Priekšlaicīgas dzemdības ir tāda grūtniecības komplikācija, kurā bērna izskats notiek jau pirms termiņa. Apsveriet pārkāpumu, norādiet tā cēloņus, veidus, uzskaitīt sekas un preventīvo pasākumu pamatu.
Kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību?
Ārsti atklāj vairākas faktoru grupas, kuru klātbūtne izraisa bērna agrīnu parādīšanos. Starp visu īpašo vietu aizņem šādi priekšlaicīgas dzemdības iemesli:
- abortu klātbūtne, spontānie aborti anamnēzē;
- dzemdes anatomiski defekti;
- asimiko-dzemdes kakla nepietiekamība;
- reproduktīvās sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības;
- dzemdes kakla sistēmas infekcija (pielonefrīts);
- somatiskās slimības: arteriāla hipertensija, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vairogdziedzera darbības traucējumi;
- nervu pārtēriņu un stresu.
Priekšlaicīgas dzemdības draudi
Papildus iepriekš minētajiem bērna priekšlaicīgas dzemdēšanas iemesliem akušieri identificē un veicina faktorus. Kad tie parādās, tiek noteikts bērna izskata risks līdz noteiktā termiņa beigām. Pirmsdzemdību risku var izraisīt:
- zāļu ļaunprātīga izmantošana;
- dzeramais alkohols;
- pārmērīga nākamās mātes svara palielināšanās (ķermeņa masas palielināšanās grūtniecības laikā pārsniedz 12 kg);
- hormonāla nelīdzsvarotība;
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes, intensīvs darbs;
- placenta previa.
Priekšlaicīga piegāde - laiks
Par priekšlaicīgu dzemdību ārsti saka, kad bērns piedzimst 22-37 nedēļu intervālā. Atkarībā no konkrētā izskata veida bērnam tiek dota:
- Ļoti agri (22-27 nedēļām), ķermeņa svars drupās 500-1000 g;
- agri (28-33 nedēļas), bērna svars ir 1000-2000, šādu bērnu prognozēšana ir ļoti labvēlīga;
- priekšlaicīgas dzemdības, termiņš 34-37 nedēļas, bērna ķermeņa svars sasniedz 2500 g.
Priekšlaicīga dzimšana - no kuras nedēļas bērns izdzīvo?
Pirmstermiņa dzemdībām 26. nedēļā bieži vien ir labvēlīgs rezultāts. Tajā pašā laikā uzreiz nokļūst elpošanas sistēma. Sintēze ir īpaša viela - virsmaktīvā viela. Tas novērš plaušu audu samazināšanos, pirmajā iedvesmā ir svarīga loma. Agrāk noteiktā laikā trīčgumu parādīšanās ir saistīta ar mākslīgās elpināšanas ierīci.
Runājot par priekšlaicīgu zīdaiņu dzīvotspēju, medicīnas tehnoloģiju un aprīkojuma attīstība palīdz bērniem, kuri sver no 500 g, taču šādi gadījumi ir reti. Sakarā ar orgānu un sistēmu spēcīgu nesabiezieni pirmsmirstība ir augsta mirstības pakāpe. Paši ārsti saka, ka izdzīvošanai ir tie drupatas, kuru ķermeņa svars ir lielāks par 1000 g, un tie parādījās gaismā 28 nedēļas un vēlāk.
Pirmsdzemdību simptomi
Svarīga loma ir termiņam, kad ārstiem ir jādara darbs sākumā pirms termiņa. Tāpēc katrai grūtniecei jāzina, kā sākas priekšlaicīgas dzemdības, un tās simptomi ir šādi:
- regulāri kontrakcijas;
- amnija šķidruma iziešana;
- gļotas skavas izeja.
Pirmsdzemdību pazīmes 30 nedēļu laikā ir līdzīgas tām, ko grūtniece atzīmē piegādes laikā. Vājie sāpes vēdera lejasdaļā, piemēram, menstruācijas gadījumā, kas laika gaitā palielinās. Grūtniece atzīmē augļa šķidruma noplūdi. Viņu apjoms ir neliels. Šādu apzīmējumu rašanās būtu iemesls, lai nekavējoties vērstos pret medicīnas iestādi.
Priekšlaicīga piegāde - sarežģījumi
Ja sākas priekšlaicīgas dzemdības, grūtniecei ieteicams gulēt, lietot nomierinošu līdzekli un izsaukt ātro palīdzību. Lai novērstu spazmu un samazinātu cīņas, ieteicams izmantot No-Shpa. Novietojot sievieti slimnīcā, ārsti nosaka cēloni, kas izraisīja pirmsdzemdību drupas un mēģināja to novērst. Dažreiz ir iespējams apturēt dzemdību sākuma procesu. Vienlaikus tiek noteiktas zāles, kas samazina uzbudināmību un dzemdes kontraktilitāti.
Tajā pašā laikā tiek veikti terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir palielināt augļa dzīvotspēju. Ārsti veic nelaimju sindroma profilaksi jaundzimušā - elpošanas traucējumu dēļ elpošanas sistēmas brieduma dēļ. Ja grūtniecību nevar uzturēt, ārsti strādā pie priekšlaicīgas dzemdības.
Šajā gadījumā anestēzija ir obligāta. Ja termiņš ir mazāks par 34 nedēļām un mazuļa svars ir mazāks par 2000 g, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Attiecībā uz komplikācijām ir vērts atzīmēt, ka bērna priekšlaicīgu izpausmi vienmēr raksturo ātrums. Tādēļ palielinās šādu pārkāpumu rašanās risks, piemēram:
- dzimstības traumas;
- makulas mutes un muskuļu plaisas
- nekonkretizēta darba aktivitāte - kontrakciju secības pārkāpums (samazinājumi ir stipri sāpīgi, plaisās nav pilnīgas muskuļu šķiedru relaksācijas).
- reproduktīvās sistēmas infekcija - vērojama endometrīta attīstība, stenču vilšanās no epiziotomijas.
Priekšlaicīgas dzemdības - sekas
Pēc priekšlaicīgas dzemdības ārsti lielu uzmanību pievērš jaundzimušā stāvoklim. Bērns tiek ievietots kuvezā, kur tiek radīti apstākļi, kas tuvu tiem, kas atrodas mātes dzemdē. Starp kontrolējamiem parametriem, kas norāda pozitīvo dinamiku, centrālais stāvoklis tiek ņemts pēc svara. Medmāsas katru dienu nosver, ievērojot masas dinamiku.
Priekšlaicīgas dzemdības novēršana
Zvanot pazīmes par priekšlaicīgas dzemdības draudiem, ir vērts atzīmēt, ka viņu izskats ir tieša norāde uz grūtnieces hospitalizāciju. Tiek novērota sieviete, zāles ir parakstītas. Jaunākās pazīmes pirmsdzemdību grūtniecības 28. nedēļā norāda uz gaidāmo mazuļa izskatu. Lai to nenotika, veic profilakses pasākumus:
- dzemdes trakta infekciju likvidēšana grūtniecības plānošanas stadijā;
- agrīna reģistrācija pirmslaulības klīnikā grūtniecības sākumā;
- savlaicīga analīze.