Intravenoza anestēzija tiek mākslīgi ierosināta, ieviešot narkotiskus līdzekļus, centrālās nervu sistēmas nomākšanas stāvokli, kurā tiek izslēgta apziņa, atslābina skeleta muskuļus, daži refleksi tiek vājināti vai izslēgti, un tiek zaudēta sāpju jutība. Anestēzija tiek lietota ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.
Kā darbojas intravenozā anestēzija?
Intravenozo līdzekļu galvenā priekšrocība, salīdzinot ar citiem vispārējās anestēzijas veidiem, ir tās ātra darbība, praktiski bez uzbudinājuma pakāpes. Un arī - ātra pacienta izeja no bezsamaĦas stāvokĜa.
Vidēji atkarībā no izmantotās zāles veida vienreizēja zāļu deva nodrošina līdz 20 minūtēm bezsamaņas. Tāpēc, ilgstošas darbības laikā, izmantojot šāda veida anestēziju, regulāri tiek pakāpeniski ieviesti narkotiskie līdzekļi, lai saglabātu pacienta stāvokli.
Veicot šādu anestēziju, ir diezgan vienkārša procedūra tehniskā ziņā, tiek panākta ātra un ticama ietekme. Tomēr viņš nesniedz pilnīgu muskuļu atslābumu, un pārdozēšanas risks ir lielāks salīdzinājumā ar inhalācijas anestēziju. Tādēļ operācijās, kurās nepieciešama ilgstoša anestēzija, intravenozi lieto reti kā mononarkoze (t.i., vienreizēja). Parasti tiek izmantots vairāku veidu anestēzijas kombinācija, kur intravenozi lieto kā ievadu, lai pacients bezsamaņā, apejot uzliesmojuma stadiju.
Indikācijas un kontrindikācijas intravenozai anestēzijai
Anestēzijas lietošanas indikācijas var būt jebkurš stāvoklis, kurā nepieciešama ārkārtas situācija vai plānota ķirurģiska iejaukšanās. Ieteicams ievadīt intravenozu anestēziju, ja tiek veiktas neveiktas darbības.
Absolūtas kontrindikācijas anestēzijai ārkārtas operācijas gadījumā nav. Ja pacientei nepieciešama operācija, lai glābtu dzīvību, tas tiks veikts, izvēloties vislabākos līdzekļus un ņemot vērā viņa stāvokļa īpatnības.
Regulāro operāciju gadījumā kontrindikācijas intravenozai anestēzijai ir šādas:
- sirdsdarbības traucējumi (miokarda infarkts, kura attīstības sākums ir pagājis mazāk nekā mēnesi, nestabila stenokardija vai stabila stenokardija smagā pakāpē, nekompensēta sirds mazspēja, smagi sirdsdarbības ritma traucējumi);
- akūtas neiroloģiskas slimības;
- akūtas elpceļu infekcijas (pneimonija, akūts vai hronisks bronhīts akūtā stadijā, bronhiālās astmas paasinājums);
- infekcijas slimības.
Arī katrai konkrētai narkotiku lietošanai ir kontrindikāciju saraksts.
Preparāti intravenozai anestēzijai
Intravenozai anestēzijai izmanto barbiturātus un to atvasinājumus:
- viadrila;
- propanidīds;
- nātrija oksibutirāts;
- ketamīns.
Apskatīsim to īpašības:
- Barbiturāti (nātrija tiopental, heksanols, metaheksitons). Šāda veida zāles lieto pamata anestēzijai. Iespējama nelabvēlīga ietekme ietver elpošanas un sirdsdarbības apgrūtinājumu.
- Ketamīni. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tām nav acīmredzamas inhibējošas ietekmes uz elpošanas un sirds sistēmām, un tādēļ tās var izmantot gan ievadāmai, gan pamata anestēzijai. Ārstējot anestēziju, pacientiem var būt halucinācijas, traucēta koordinācija.
- Viadrils, propanidīds, nātrija oksibutirāts. Lieto galvenokārt ievada anestēzijai kopā ar citiem līdzekļiem.
Intravenozas anestēzijas efekts
Pēc anestēzijas izbeigšanas pacienti var novērot:
- slikta dūša, vemšana;
- galvassāpes un reibonis;
- drebuļi;
- nevēlamas muskuļu kontrakcijas;
- apjukums un kavēšanās;
- ekstremitāšu jutīgums;
- halucinācijas ;
- miega traucējumi.
Šāda iedarbība parasti ir īslaicīga un ilgst 2-3 dienas.