Šo slimību uzskata par kritisku koronāro sirds slimību sākuma periodu, kam raksturīga augsta miokarda infarkta iespējamība vai nāve. Nestabilā stenokardija tiek papildināta ar stenokardijas uzbrukumu formu un raksturu. Patoloģijas izpausmes ļauj domāt, ka tas ir starpposms starp miokarda infarktu un stenokardiju, bet iscēmijas pakāpe nav pietiekama, lai izraisītu miokarda nekrozi.
Stabila un nestabila stenokardija - atšķirības
Stabila stenokardija, kas rodas no zināmas fiziskās slodzes. Piemēram, pacients zina, ka pēc kājām puse kilometra viņš jutīsies slikti. Viņš arī zina, ka ir iespējams pārvarēt sāpju sindromu, lietojot nitroglicerīnu.
Nepastāvīgā stenokardijas gaitas īpatnība ir tā, ka tās pazīmes var izpausties, kad persona atrodas stacionārā stāvoklī, un pat divu nitroglicerīna tablešu lietošana nepalīdzēs atbrīvoties no sāpēm. Šī slimības forma ietver arī stenokardiju, kas pirmo reizi tika atklāta.
Parasti nestabila slimības forma ir stāvoklis pirms infarkta . Tādēļ pēc stenokardijas ir iespējama atveseļošanās vai miokarda infarkts.
Nestabila stenokardija - klasifikācija
Visbiežāk, apsverot šo slimību, izmantojiet Braunvaldes izstrādāto klasifikāciju, kas identificēja trīs slimības attīstības stadijas. Šajā gadījumā, jo augstāka ir klase, jo lielāka ir komplikāciju rašanās iespējamība:
- Pirmo izpausmju izcelšanās nestabila stenokardija spriedzi divus mēnešus.
- Atpūtas stenokardija, traucējot visa mēneša laikā, izņemot pēdējās 48 stundas.
- Akūta stenokardija pēdējo 48 stundu laikā.
Nestabilas stenokardijas simptomi
Slimība ir saistīta ar uzbrukumiem, bet, apstrādājot anamnēzi, var identificēt nestabilas progresējošas stenokardijas pazīmes:
- Aizliegumu biežums un izmaiĦas to gaitā, kas tika novērotas pēdējo divu mēnešu laikā;
- krampju rašanās naktī un miera stāvoklī;
- par pirmo reizi izpaudās stenokardija ir krampju izskats;
- iepriekš palīdzēja nitroglicerīnam zaudēt savu efektivitāti.
Nestabilas stenokardijas ārstēšana
Slimības simptomu noteikšana nodrošina steidzamu hospitalizāciju. Pacientiem tiek nozīmētas EKG, asins ziedošana analīzei, miokarda scintigrāfijas pāreja. Ārstēšanas procesam jābūt uzmanīgam ārstu redzējumam.
Patoloģijas ārstēšana sastāv no sāpju mazināšanas, nestabilas stenokardijas un miokarda insulta pazīmju profilakses. Tā kā slimības cēlonis visbiežāk ir plāksnes iznīcināšana, kas veidojas aterosklerozes un trombas attīstības rezultātā, pacientam vispirms ir jānorāda aspirīns, beta blokatori, nitrāti.
Nitrāti tiek aktīvi izmantoti kopš 19. gadsimta beigām. Izmantojot to palīdzību, paplašiniet vēnas, samazinot spiedienu, kāds rodas sirds kambaros. Šīm vielām piemīt arī koronāra paplašinoša īpašība un spēja novērst trombu veidošanos.
Beta-adrenoreceptoru lietošana var samazināt sirdsdarbību skaitu, tādējādi samazinot skābekļa patēriņu, ko izjūt miokardis. Arī zāles palielina koronāro perfūziju, kas veicina asins piegādi miokardim.
Aspirīns kavē ciklooksigenāzes darbību, kas noved pie tromboksāna, vielas, kam ir vazokonstriktora īpašības, ražošanai. Pēc aspirīna lietošanas samazināts trombu veidošanās risks.