Čūlas perforācija

Čūlas perforācija ir nopietna kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla komplikācija, kurā notiek sienas perforācija un kuņģa vai zarnu satura plūsma vēdera dobumā. Tā rezultātā pacientam attīstās peritonīts, kas, ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, var izraisīt letālu iznākumu.

Zobu perforācijas simptomi

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas ir tievās zarnas augšējā daļa tieši aiz kuņģa vārtsarga, kad kuņģa un zarnu čūlas ir perforētas, sāpju simptomi un lokalizācija sakrīt.

Zarnu perforācijas simptomi kopumā ir sadalīti divās grupās:

1. Pamata. Tie ietver sāpes, vēdera sienas spriedzi, peptiskās čūlas klātbūtni anamnēzē.
2. Palīgdarbinieki. Tie ietver izmaiņas spiedienā, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru, nelabumu, brīvā šķidruma simptomu vēdera dobumā.

Attīstoties peritonitam kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas laikā, tiek izdalīti trīs posmi, visi ar raksturīgām pazīmēm:

1. Sāpju šoka periods vai ķīmiska peritonīta periods. Tas ilgst no 3 līdz 6 stundām, atkarībā no kuņģa pildījuma un perforācijas lieluma. Kopā ar akūtas duncis sāpes epigastrikas reģionā, kas līdz perioda beigām samazinās. Vēdera siena ir saspringta, āda ir gaiša, pastiprināta svīšana, elpošana ir sekla un ātra, bet pulss parasti paliek normālos robežās. Var rasties vemšana.
2. Baktēriju peritonīts (iedomāta labklājība). Šajā stadijā elpošana kļūst dziļāka un vienmērīgāka, kuņģis atslābina, pacients sajūt lielu atvieglojumu. Ņemot to vērā, vēl vairāk samazinās asinsspiediens, vēdera uzpūšanās, tahikardija un palielinās asinsspiediens ķermeņa temperatūra, pacienta mēle ir sausa un tajā ir izveidots pelēks pārklājums.
3. Difūzā peritonīta periods (akūta intoksikācija). Tas parasti sākas pēc 12 stundām pēc slimības pirmo simptomu parādīšanās. To raksturo spēcīga vemšana, kas izraisa dehidratāciju , strauji samazinās iepriekš augsta ķermeņa temperatūra, sausa un bāla āda, spēcīgs asinsspiediena pazeminājums un pulsa ātrums 120 vai vairāk sitienu minūtē. Vēders ir stipri pietūkušas, urinēšana tiek pārtraukta, novēro akūtas intoksikācijas simptomus, letarģiju, aizkavētu reakciju uz ārējiem stimuliem.