Ja Jums rodas tāda slimība kā citomegalovīruss, kāda tā ir un vai tā ir bīstama personai - šie ir pirmie jautājumi, kurus vēlaties uzdot speciālistam. Mūsdienu diagnostika ir ievērojami progresējusi iepriekš nezināmu infekciju atklāšanā. Citomegalovīruss ir viltīgs, ne vienmēr sniedz spilgtu klīnisko priekšstatu, un ārstiem ir steidzams uzdevums, kā ārstēt citomegalovīrusa infekciju, lai pilnīgi atbrīvotos no vīrusa ķermeņa.
Kas ir citomegalovīruss?
Citu mezgovirusu infekcija (CMV) vai citomegālija ir salīdzinoši jauna infekcija, kas tika atklāta 1956. gadā. Mikrobiologi šo vīrusu identificējuši kā piederīgu herpes vīrusu ģimenei - cilvēka vīrusa tipa vīrusa vīrusam 5. Herpesvīrusu ģimene ir visplašākā no visām pieejamajām infekcijām līdz šim, un katrs otrais Zemes iedzīvotājs cieš tā vai tā. Infekcijas avots un vīrusa rezervuārs ir tikai cilvēks.
Cilvēku izplatība ir:
- 10-15% jauniešu vidū;
- līdz 50% - vecuma grupa no 30 gadiem.
Citomegalovīrusa stabilitāte ārējā vidē ir nenozīmīga, tā nepieļauj temperatūras izmaiņas, sasalšanu:
- pie t + 4 ° - tas ir aktīvs līdz 3 mēnešiem;
- + 22 ° C (istabas t °) - līdz 2 nedēļām;
- + 37 ° C - pilnīga vīrusa inaktivācija 2 nedēļas;
- -22 ° C - zaudē īpašības pēc 3 nedēļām;
- ar ultravioleto starojumu nogalina 7 minūtes.
Kā pārraida citomegalovīrusu?
Kā parādās citomegalovīruss (CMV), kas tas ir un kādi ir pārraides maršruti - šie jautājumi ir ļoti svarīgi, jo vīruss ir kaitīgs organismam. Ieiešana cilvēka ķermenī, CMV "izraksta" šūnās par labu. Noteiktā citomegalovīrusa infekcija grūtniecēm, bērniem un novājinātām vecāka gadagājuma cilvēkiem apgrūtina ārstēšanas līdzekļu izvēli. Būtībā vīrusa iekļūšanas veids ir ķermeņa bioloģiskā vide. Lūk, kā pārraida citomegalovīrusa infekciju:
- asinis - asins pārliešanas laikā, orgānu transplantācija, caur brūcēm un griezumiem, ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdību laikā (no mātes bērnam);
- siekalās - ar šķidrumu no gaisa (šķaudīšana, runāšana ar vīrusa nesēju);
- sperma, maksts eļļošana - dzimumakta laikā;
- Piens - bērns inficējas ar zīdīšanu.
Kas ir bīstams citomegalovīruss?
Cilvēka imūnsistēmas aizsargā savu veselību un nokļūst veselīgas personas orgānos un sistēmās ar spēcīgu imunitāti, citomegalovīruss paliek miera stāvoklī (viriona stadijā) ilgu laiku, dažreiz visu mūžu. Bet mūsdienu ekoloģijas tendences stipri pasliktina ķermeņa aizsardzības spēkus, tāpēc slimība kļūst arvien lielāka. CMV ir drauds cilvēkiem:
- ar samazinātu imunitātes funkciju (bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, novājināti pacienti);
- kombinācijā ar citām infekcijām, tā sauktie "sprādzienbīstami maisījumi": CMV ar HIV , CMV ar hepatītu B, C izraisa spēcīgu vispārēju slimību attīstību;
- grūtniecēm - ir zināms, ka citomegalovīruss grūtniecības laikā var izraisīt mutagēnu un teratogēnu iedarbību jaunattīstības auglim.
Akūta citomegalovīrusa infekcija
Visu slimību izpausme ietver vairākas fāzes:
- infekcija;
- prodromāls periods (latents);
- simptomu izpausme (akūta fāze);
- atgūšana vai pāreja uz hronisku formu ar remisijas periodiem.
Akūtā CMV forma izpaužas no inficēšanās brīža līdz acīmredzamiem simptomiem, vidēji no 20 līdz 60 dienām. Ar asins pārliešanu var attīstīties ātrāk. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek iegūta, veicot placentas pāreju vai augļa caurlaidīšanos dzimšanas kanālā dzimšanas brīdī. Akūtā CMV forma jaundzimušā ir bīstama, jo tā var izraisīt:
- jaundzimušā dzemdes attīstība un aknu paplašināšanās;
- splenomegālija ;
- asiņošana iekšējos orgānos;
- centrālās nervu sistēmas bojājums.
Hroniska citomegalovīrusa infekcija
Hroniska CMV forma izpaužas kā slimības saasinājums dažādu faktoru fona apstākļos:
- sezonas izpausme (rudens-pavasaris);
- ilgtermiņa stresa sekas;
- hipotermija ;
- nepietiekams uzturs (sagremojami ogļhidrāti, cieti saturoši pārtikas produkti, pārmērīgs sāļums un akūts);
- seksuāla dzīve.
Hroniskā formā tiek iznīcinātas šūnas, kurās vispirms izplatījās vīruss: siekalu dziedzeri, asins šūnas, limfoīdie audi un dzimumorgānu gļotādas. Šūnas kļūst milzīgas, šo fenomenu sauc par megalocitozi. Laika gaitā "pietūkušas" šūnas zaudē spēju dalīties un mirt - plaisas, izraisot apkārtējo audu iekaisumu, kurā vēlāk tiek ieviests vīruss.
Citomegalovīruss - simptomi
Cik citomegalovīruss ir simptomā, un kā atpazīt, ka uz ķermeni ir uzbrukusi klaiņojoša infekcija? Akūta un hroniska citomegālijas simptomatoloģija ir nespecifiska un līdzīga citu infekciju izpausmēm. Pieredzējis ārsts var aizdomas par slimības klātbūtni vairākiem simptomiem, bet pēdējais vārds vienmēr ir aiz laboratorijas pētījumiem par pacienta bioloģisko materiālu. Uzziniet, kā citomegalovīrusa infekcija izpaužas - tās simptomi bieži vien ir atkarīgi no ķermeņa imūnās atbildes.
Latentā citomegalovīrusa infekcija
Citomegālijas izpausmes nav, cilvēks jūtas veselīgs, retos gadījumos ar saasināšanos var būt mononukleozes līdzīgs stāvoklis, kurā latentā CMV infekcija raksturo šādi simptomi:
- paaugstināts nogurums;
- nespēks;
- bieži galvassāpes;
- pēkšņas sajūtas un muskuļu trīce;
- auksta svīšana;
- bieza rinīta;
- vietējās sāpes muskuļos, locītavās;
- pakāpeniska redzes sašaurināšanās (acs ābolu sakropļošana);
- limfmezglu paplašināšanās vīrusa ievadīšanas vietā;
- menstruālā cikla pārkāpumi sievietēm, gļotādas un gļotādas izdalījumi.
Ar latento formu, simptomatoloģija aug pakāpeniski, vispirms atsevišķu izpausmju formā, bet laika gaitā ķermenis kļūst mazāks. Remisijas periodi mainās simptomu reaktivācijai. CMV simptomi bērniem ar iedzimtu un iegūto formu (kļūst pamanāmas pēc 2-3 gadu vecuma un sasniegtu izaugsmi par 8-9 gadiem):
- dzirdes un redzes traucējumi;
- bieži ARVI;
- epilepsijas lēkmes;
- muskuļu un locītavu sāpes.
Vispārēja citomegalovīrusa infekcija
Citomgalvīrusu infekcijas sekām vispārējai formai ir nopietns kaitējošs raksturs organismam kopumā. Šīs formas klīniskais attēls ir ļoti spilgts, simptomi attīstās strauji. Vispārējā forma ir reta, ar smagām slimībām: HIV infekcija, infekcijas un autoimūnais hepatīts, nopietni imunitātes sistēmas darbības traucējumi. Citomegalovīrusu infekcijas simptomi pieaugušajiem:
- drudzis ar lielu svīšanu;
- strauji attīstās pneimonija ar elpošanas traucējumiem, novājinošu klepu;
- kuņģa čūla ar perforāciju;
- galvaskausa nervu sakāve;
- acu tīklenes iekaisums;
- daudzu orgānu bojājums.
Simptomātisks bērniem, kas dzimuši ar CMV:
- runas traucējumi;
- chorioretinīts;
- kurlums;
- aklums (redzes nervu atrofija);
- hidrocefālija;
- iedzimta anomālija;
- centrālās nervu sistēmas sabrukums (kognitīvo funkciju pārkāpšana).
Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika
Mūsdienu laboratorijas pētījumi pēc iespējas īsākā laikā atklāj slimības izraisītāju, jo jo agrāk terapija tiek uzsākta, jo veiksmīgāki rezultāti. Citomegalovīrusa analīze ir svarīga un profilakses nolūkos, kad jaunie laulātie plāno grūtniecību. Grūtniecības laikā diagnoze ir sievietes miera prāts normālas nedzimušā bērna attīstībai.
Asins citomegalovīrusa gadījumā
Asins seroloģiskajā testā tiek noteiktas specifiskas antivielas pret citomegalovīrusu. Šāda veida pētījuma mērķis ir noteikt IgG / IgM imūnglobulīnus:
- IgG - šīs klases antivielu noteikšanai nav lielas diagnostikas vērtības. Tas ir rādītājs, ka organisms ir saskāries ar infekciju un tiek galā. Bet vēl viena IgG antivielu vērtība sāk iegūt, ja to titrs 4 reizes pārsniedz normu, kas nozīmē, ka infekcija ir pilnā sparā vai notiek primārais saskaršanās ar vīrusu.
- IgM ir ļoti informatīvs rādītājs par infekcijas izraisītāja klātbūtni organismā, atšķirībā no IgG, šīs antivielas vispirms tiek sintezētas ķermenī, parādās asinīs pēc dažām dienām, kad simptomatoloģija vēl nav izpaudusies.
PCR analīze (polimēru ķēdes reakcija) - patogēnu DNS genoma atklāšana un atdalīšana pētījuma nolūkā tiek uzskatīta par ļoti efektīvu diagnostikas instrumentu CMV noteikšanā:
- efektivitāte un precizitāte līdz pat 95%;
- analīze tiek veikta 2 dienu laikā;
- Augsta jutība palīdz identificēt slimību agrākajos posmos.
Citomegalovīruss uztriepes
Infekciju diagnostika nevar būt efektīva, pamatojoties tikai uz vienu pētījumu. Daudzpusīga pieeja ļauj mums iegūt reālu diagnostikas attēlu. Sievietēm citomegalovīrusu konstatē, noskalojot maksts gļotādu un urīnizvadkanālu. Uztriepes citoloģija palīdz noteikt vīrusa antivielas un noteikt vīrusa postošās iedarbības rezultātā radušās morfoloģiskās izmaiņas šūnas.
Citomegalovīrusa ārstēšana
Galvenais veselības garants ir profilakse, bet kā rīkoties citomegalovīrusa ārstēšanai, ja slimība jau ir identificēta? Ārsta uzdevums ir maksimizēt pacientu precizēšanu: kā noteikt citomegalovīrusu, kāda tā ir, kādas sekas var būt, ja ārstēšanas ieteikumi tiek ignorēti un ārsta ieteikumi netiek izmantoti. Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana izskatās šādi:
- Mononukleoze un latentā ārstēšanas forma nav nepieciešama.
- Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst simptomus.
- Ar intrauterīno (iedzimto) CMV formu tiek nozīmēts zāles ganciklovīrs.
- Noteiktas zāles interferonu sērija.
- Imūnglobulīnus izmanto, lai izlabotu imunitāti.
- Ja čūlas mutē ir jānomazgā ar furacilīna šķīdumu, noķerumiem no garšaugiem.
- Antivīrusu ziedes (aciklovīrs, tebrofēns, oksolīns) tiek izmantoti herpetiskos izsitumos uz ārējām dzimumorgāniem.
- Smaga infūzijas terapija tiek lietota smagā klīniskā attēlā.