Labdabīgs audzējs, kas atrodas vai nu vienā no virsnieru dziedzeriem vai citiem nervu sistēmas orgāniem, sauc par feohromocitomu - šīs slimības simptomi liecina par audzēju hormonālo aktivitāti. Tas sastāv no hromatofīna audu un smadzeņu vielas šūnām. Šī veida ļaundabīgi audzēji ir reti, tikai 10% gadījumu.
Feohromocitoma - cēloņi
Nav zināms, kāpēc šī slimība attīstās. Pastāv aizdomas, ka audzējs izraisa ģenētiskas mutācijas.
Visbiežāk slimība skar cilvēkus pieaugušā vecumā, no 25 līdz 50 gadiem, galvenokārt sievietes. Reti audzējs aug bērniem, un vairumā gadījumu tas notiek zēniem.
Ļaundabīga feohromocitoma bieži tiek kombinēta ar cita veida vēzi (vairogdziedzera, zarnas, gļotādas), bet metastāzes tam nav raksturīgas.
Feohromocitomas pazīmes
Simptomatoloģija tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas, jo virsnieru audzējs rada 2 veidu hormonus: adrenalīnu un norepinefrīnu. Citos gadījumos tas ražo tikai norepinefrīnu. Attiecīgi feohromocitomas efekts būs daudz ievērojamāks, ja tā atrodas virsnieru virsmā.
Turklāt simptomi ir atšķirīgi zināmām slimības formām, kuras klasificē pēc klīniskā kursa:
- paroksismisks;
- nemainīgs;
- jaukts
Paroksizmāla feohromocitoma - simptomi:
- Carneja klasiskā triāde (sirdsklauves, pastiprināta svīšana, galvassāpes);
- asinis un pēkšņs asinsspiediena rādītāju pieaugums līdz 300 mm Hg. Art. un vairāk;
- bālums;
- neizskaidrojams bailes izjūta;
- reibonis;
- sāpes vēderā un aiz krūšu kaula;
- elpas trūkums;
- slikta dūša;
- poliurģija;
- redzes traucējumi;
- temperatūras paaugstināšanās;
- vemšana.
Par nemainīgu audzēja formu raksturo mērens pastāvīgs spiediena pieaugums un pazīmes līdzinās hipertenzijas slimības norisei.
Jaukts neoplazmas veids izraisa hipertensīvu krīzi - ar feohromocitomu tas var izraisīt ievērojamu asiņošanu acs tīklenē, plaušu tūsku vai insultu.
Foohromocitoma - diagnostika
Diagnoze tiek veikta pēc vairākiem laboratorijas testiem:
- asins pētījums kateholamīnu uzturēšanai, leikocitozes klātbūtne, palielināts ESR, hiperglikēmija, eritrocitozes, eozonofilija;
- urīna analīze cilindrūrijas, proteīnūrijas, glikozūrijas, vanililindelīnskābes izdalīšanai;
- funkcionālie testi ar histamīnu un ķīmijterapiju.
Papildu informāciju var iegūt, izmantojot ultraskaņu virsnieru dziedzeriem , datortomogrāfiju, aortogrāfiju, scintigrāfiju.
Jāatzīmē, ka feohromocitoma ir pietiekami ilgstoša inkubācijas perioda laikā, lai noteiktu slimību laikā un sāktu terapiju. Tādēļ katrai hipertensijas slimnieka personai jāveic medicīniska izmeklēšana, lai izslēgtu attiecīgo audzēju kā paaugstināta asinsspiediena cēloni.
Foohromocitoma - komplikācijas un prognoze
Lielākā daļa negatīvo seku rodas pēc krīzes:
- miokarda infarkts;
- smadzeņu asinsrites traucējumi;
- plaušu tūska ;
- sirds mazspēja.
Nepieciešamo medicīnisko līdzekļu trūkuma dēļ pacienti pēc būtības pazūd.
Savlaicīga feohromocitomas terapija un ķirurģiska noņemšana ļauj sasniegt pozitīvu progresu, īpaši, ja audzējs nav ļaundabīgs un metastāzes nav. Kā liecina prakse, recidīvi parādās tikai 5-10% gadījumu, un atlikušās parādības ir labi pielāgotas, izmantojot zāles.