Plaušu tūska ir smags patoloģisks stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas plaušu audu telpās un alveolās ārpus plaušu asinsvadiem, kas izraisa plaušu funkcijas traucējumus. Tas notiek, kad gaisa vietā plaušas sāk pildīt ar serozīvu šķidrumu, kas izplūst no traukiem. Tas var būt saistīts ar pārmērīgu spiedienu asinsvados, olbaltumvielu trūkumu asinīs vai nespēju saglabāt šķidrumu plazmā.
Sirds astmas simptomi un plaušu tūska
Svarīgi ir atšķirība starp intersticiālās plaušu tūskas simptomiem un alveolāru plaušu tūsku, kas izceļas kā divi patoloģiskā procesa posmi.
Ar intersticiālu plaušu tūsku, kas atbilst sirds astmas simptomiem, šķidrums iekļūst plaušās audos. Tas ievērojami pasliktina skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņas nosacījumus starp alveolu un asiņu gaisu, izraisa plaušu, asinsvadu un bronhu pretestības palielināšanos. Sirds astmas uzbrukums (intersticiāla plaušu edēma) visbiežāk notiek naktī vai pirms dienas. Pacients pamostas no gaisa trūkuma sajūtas, uzņem piespiedu sēdes stāvokli, ir satraukts, jūtas bailes. Šķiet elpas trūkums, paroksicmisks klepus, lūpu un naglu cianozes, ekstremitāšu dzesēšana, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija. Šāda uzbrukuma ilgums ir no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
Turpmākā procesa attīstība, kas saistīta ar šķidruma infiltrāciju alveolu dobumā, izraisa alveolāru plaušu tūsku. Šķidrums sāk iznīcināt aizsargājošo vielu, kas no iekšpuses uzliek alveolus, lai alveolus satītu kopā, pārpludina ar vēdera šķidrumu. Šajā stadijā veidojas stabilas putu formas, kas sāk bloķēt bronhu lūmeni, kā rezultātā samazinās skābekļa saturs asinīs un hipoksija. Alveolāro plaušu tūsku raksturo asās elpošanas nepietiekamības, smagas dusmas ar izteiktiem rales, cianozes, ādas mitruma. Uz lūpām parādās putas ar rozā nokrāsu asiņu elementu klātbūtnes dēļ. Bieži vien pacientu apziņa tiek sajaukta, var rasties koma.
Plaušu edēmas formas
Atkarībā no cēloņa un izcelsmes, ir izdalīta kardiogēna un nekardiogēna plaušu tūska.
Kardiogēna plaušu tūska rodas sirds slimību gadījumā, un parasti tā ir akūta. Tas var būt kreisā kambara sirds mazspējas izpausme miokarda infarkta gadījumā, kardiomiopātija, mitrālas nepietiekamība, aortas sirds slimība, kā arī mitrālā stenoze un citas slimības. Šajā gadījumā paaugstināts hidrostatiskais spiediens plaušu kapilāriem rodas no spiediena paaugstināšanās plaušu vēnā, kas izraisa tūsku.
Kardiogēno plaušu tūsku izraisa plaušu caurlaidības palielināšanās asinīs, kas izraisa šķidruma iekļuvi plaušu telpā. To var saistīt ar citiem klīniskiem apstākļiem:
Ir arī toksiska plaušu tūska, ko izraisa toksisko vielu iedarbība uz plaušu audiem. Visbiežāk šo stāvokli izraisa saindēšanās ar slāpekļa oksīdiem. Procesa laikā tiek izdalīti vairāki posmi: reflekss, slēpto parādību posms, klīniskā un reversā attīstība. Sākotnējā stadijā pēc vielas iedarbības notiek refleksā reakcija: gļotādu kairinājums, klepus un sāpes acīs. Turklāt simptomi izzūd, notiek latenta fāze, kas ilgst no divām stundām līdz dienai. Tad ir tādas pazīmes kā paaugstināta elpošana, mitrā klepus ar sēkšanu, cianozi, tahikardiju. Vieglos gadījumos un ar savlaicīgu ārstēšanu trešajā dienā pēc saindēšanās stāvoklis normalizējas.