Kad esat grūtniece, ginekologs tev pastāstīs, ka jālieto virkne testu: obligāta, kurai visām grūtniecēm ir jāuzņemas noteiktas līnijas, un papildus - ja tās ir vajadzīgas. Koagulācija grūtniecības laikā ir viena no obligātajām pārbaudēm. Dariet to vienu reizi trimestrī (vieglāk teikt, reizi trijos mēnešos). Bet, ja sieviete reģistrējas pēc 12. grūtniecības nedēļas, tad būs divi šādi pētījumi: tūlīt, kad sieviete ir reģistrēta, un pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma - 30 nedēļas.
Bez tam, analīze par koagulogrammu grūtniecības laikā tiek veikta pēc ārstēšanas kursa, ja ir bijušas novirzes no likmēm un pirms dzemdībām, ja jums tiks ievadīts ķeizargrieziens. Grūtniecības laikā tiek ņemts asins uz koagulogrammas, kā arī bioķīmiskajā analīzē - no vēnām un tukšā dūšā.
Ko parāda asins koagulogramma?
Veselīgas personas koagulogrammas galvenie rādītāji:
sarecēšanas laiks - 5-10 minūtes;- aktivizēts atkalapkalpošanās laiks (ATS) - 50 - 70 sekundes;
- aktivētais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) - no 24 līdz 35 sekundēm;
- protrombīna indekss - 80 - 120%;
- fibrinogēna saturs - 2 - 4 g / l;
- trombīna laiks - 11 - 17,8 sekundes;
- šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolītiskā aktivitāte - 183 - 263 minūtes;
- trombotests - IV - V grāds;
- fibrinogēns - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogēns B - negatīvs;
- plazmas tolerance pret heparīnu - 3 - 11 minūtes;
- asiņošanas ilgums Duroku līdz 4 minūtēm;
- asins recekļa atvilkšana - 44 - 65%;
- plazmas recalcification (VPR) laiks ir 60 - 120 sekundes.
Kāpēc mainīt koagulācijas rezultātus grūtniecības laikā?
Koagulācijas indikatori grūtniecības laikā atšķiras no parastās, jo organisms gatavojas gaidāmajam dzemdībām, līdz ar to minimālu asins zudumu, un asins sāk ātrāk saplīst. Tas ir pamanāms arī ar vienkāršu koagulogrammu, kad nosaka tikai trombocītu skaitu - asins elementi, no kuriem veidojas trombu bāze (parasti to skaits ir no 150 līdz 400 x 109 / l), asinsreces laiks (5-10 minūtes atkarībā no metodes), koncentrācija fibrinogēnu un protrombīna indeksu.
Asins savilkšanās palielinās fizioloģiski, un tas ir acīmredzams, dekodējot dažus rādītājus:
- fibrinogēns - proteīns, no kura fibrīns tiek sintezēts asiņošanas laikā - grūtniecības trešajā trimestrī tā daudzums palielinās no 2 līdz 4 līdz 6 g / l;
- protrombīna indekss grūtniecēm nedrīkst atšķirties no parastajiem rādītājiem: protrombīns - asins plazmas olbaltumviela, no kuras veidojas trombīns - indekss palielinās, ja rodas priekšlaicīgas plāksnes atgrūšanās.
Kāpēc dot pagarinātu koagulogramu grūtniecības laikā?
Dažās laboratorijās vienlaikus vai novirzoties no normām vienkāršā koagulogrammā, tiek iztērēta paplašinātā koagulogramma grūtniecības laikā. Bet specializētas koagulogrammas virziens tiek veikts īpašām indikācijām: tā ir daudz grūtniecība , smaga agrīna un vēlīna grūtniecības gestoze, intrauterīnā augļa nāve, iedzimtas asins slimības, ilga neauglības vēsture, pastāvīgs aborts.
Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) norāda uz asinsreces faktoru klātbūtni, bez kuriem nav iespējams veidot asins recekli. Grūtniecēm tā tiek saīsināta līdz 17 - 20 sekundēm (ātrāk veidojas trombs no fibrinogēna, ar to palīdzību). Sievietēm grūtniecēm nepastāv lupus antikoagulants, bet tā parādās autoimūno slimību un grūtniecības vēlās toksicozes gadījumā, tā klātbūtne palielina APTT. Trombīna laiks (11 - 18 sekundes) grūtniecēm palielinās līdz 18 - 25 sekundēm. Šis laiks ir pēdējā asinsreces fāze, kad no tibrīna iedarbības rezultātā veidojas fibrīna dzīslas (koagulācijas faktors).
Kas kavē izmaiņas koagulogrammā grūtniecības laikā?
Ja koagulogrammas parametri atšķiras no normālas, vispirms mums jāpievērš uzmanība tam, kura no šīm pārmaiņām notika: palielinājās asins recēšanas vai, gluži pretēji, palēninājās. Un dariet to labāk nekā speciālists. Patiešām, asins koagulācijas kapacitātes samazināšanos var izraisīt priekšlaicīga placentas nobīde un asiņošana: asins faktoru asinsspiedienu asinsspiedienu rezerves tiek izsmeltas un var attīstīties intravaskulārais koagulācijas sindroms, kas dzīvībai bīstams mātei. Un asins recēšanas palielināšanās izraisa cita veida trombozi.