Daudzkārtēja grūtniecība ir grūsnības process, kurā divas vai vairāk embriju attīstās vienlaicīgi dzemdē. Tas rodas 1-1,6% no visām grūtniecībām. Tagad ir palielināta daudzkāršās grūtniecības sastopamība, kas saistīta ar aktīvās reproduktīvās tehnoloģijas lietošanu.
Vairāku grūtniecību cēloņi
Ņemot vērā daudzkāršās grūtniecības pazīmes, ārsti bieži pievērš uzmanību to rašanās cēloņiem. Saskaņā ar viņu pētījumiem un novērojumiem, tas var notikt ne ar katru potenciālo māti. Starp faktoriem, kas izraisa daudzu grūtniecību iestāšanos, ārsti nosaka sekojošo:
- Ģenētiskā predispozīcija. Saskaņā ar ģenētikas pētījumiem, sievietes, kurām sieviešu dzimuma līnijā bija vairāku grūtniecību (no vecmāmiņām, vecvecākām), 6-8 reizes biežāk nekā pārējie kļūst par dvīņu māmiņām.
- Vecums. Saskaņā ar hormonālās premenopauzes regulēšanas ietekmi pēc 35 gadu vecuma sievietēm menstruālā cikla laikā var saskarties ar vairākām olām, kas palielina iespēju dvīņiem uztvert.
- Zāļu pieņemšana. Bieži vien, ņemot vērā noteiktu hormonālo zāļu (neauglības ārstēšana, stimulēšana ovulāciju) fona, vienlaikus nogatavojas vairākas olas, kuras var apaugļot.
- Vairākas dzimšanas klātbūtne anamnēzē. Vairākkārtēju grūtniecību biežāk reģistrē ārsti, kuri ir grūtnieces.
- IVF. Ekstrakorporālās apaugļošanas procedūrā uzreiz tiek ņemti paraugi no vairākām dzimuma šūnām, kuras pēc apaugļošanas tiek ievietotas dzemdē. Iespējams, ka vairāki embriji uzreiz nokarājas lielā mērā.
Grūtniecība dvīņi
Dizigotīvu dvīņu koncepcijā gaismā parādās dvīņi. Ģenētika bieži uz tiem attiecas kā raznojajčevie. Šādu augļu attīstība notiek, vienlaicīgi apaugļojot divus dažādus olšūnas. Šajā gadījumā šo cilmes šūnu nogatavināšana var rasties vienā olnīcā, kā arī dažādās olnīcās. Prognoze par dizigotisku dvīņu attīstību var tikt mantota uz mātes līnijas. Bērni, kas dzimuši šādas grūtniecības dēļ, var būt vai nu vienveidīgi, vai heteroseksuāli.
Aprakstot dvīņu grūtniecību, šī procesa īpatnības, ārsti atzīmē, ka gadījumā, ja raznoyaytseva dubultā mātes dzemdē, vienmēr ir izveidoti 2 placentas. Bieži vien tie ir tuvu viens otram, pat pieskaroties, bet tos vienmēr var sadalīt. Katrs embrijs tiek novietots atsevišķā auglim (auglim), kas atdala starpsienu. Šajā anatomiskajā formā ir 2 koriona un 2 amnija membrānas.
Grūtniecība ar dvīņiem
Šajā gadījumā multiplāro grūtniecību attīstība rodas viena augļa olšūnas atdalīšanas rezultātā dažādos tā attīstības posmos. Šādu bērnu dzimšanas biežums nepārsniedz 3-5 gadījumus uz 1000 dzimušajiem. Apaugļotas olšūnas sadalīšanu divās vienādās daļās vienā no posmiem var izraisīt implantācijas kavēšanās, vides skābuma un joniskā sastāva pārkāpums un ārējo faktoru ietekme uz ķermeni.
Monozigotisko dvīņu attīstība var būt saistīta ar olšūnas apaugļošanu, kurā vienlaikus bija 2 kodi. Ja apaugļotas olšūnas atdalīšana notiek 3 dienu laikā pēc apaugļošanas, augļiem ir katra tās placenta un augļa dobums. Divdaļot 4-8 dienu intervālu no dzimuma šūnas, tiek veidoti 2 embriji, no kuriem katram ir savs amnija sēklu, bet ar kopīgu placentu diviem.
Kad atdalīšana novērojama 9-10 dienās pēc apaugļošanas, embrijiem tiek piešķirts kopējs amnija sēklu un viena placenta. Olas atdalīšana 13-15.dienā var izraisīt patoloģiju - nepilnīgu atdalīšanu, kas noved pie Siāmas dvīņu attīstīšanas. Ir tik ļoti reti - 1:50 000-100 000 grūtniecības gadījumu.
Vairāku grūtniecības varbūtība
Ar dabisku koncepciju iespējamība, ka vienlaicīgi ir vairāki bērni, ir maza - 1,5-2%. 99% gadījumu tas ir dvīņi, un trīs reizes un vairāk augļu ir daudz retāk - mazāk nekā 1% no visiem grūtniecības gadījumiem. Tajā pašā laikā ārsti atklāja regularitāti - biežāk ir daudz grūtniecība ar IVF. Šī atbalsta reproduktīvā tehnoloģija ietver vienlaicīgu implantēšanu vairāku embriju dzemdes dobumā, ko var veiksmīgi implantēt. Dabas uztveres gadījumā dvīņu dzimšanas iespēja pieaug pēc 35 gadiem.
Vairākkārtēju grūtniecību pazīmes
Ja attīstās daudzkāršā grūtniecība, agrīnā stadijā novērotie simptomi neatšķiras no simptomiem, kurus sieviete ir reģistrējusi, pārvadājot vienu bērnu. Šis fakts arī izraisa biežu jautājumu par grūtniecēm, kuras interesējas par ārstiem, un kādā laikā var noteikt vairāku grūtniecību. Šajā gadījumā efektīva ir ultraskaņa, kas dod visvairāk informatīvu rezultātu un var tikt veikta jau 4-5 nedēļas.
Vairāku grūtniecību ultraskaņa
Pirms daudzu grūtniecību noteikšanas ar ultraskaņas palīdzību ārsts veic grūtnieces pārbaudi. Pieņēmums, ka sievietei ir dvīņi, pieredzējuši ginekologi var palielināt dzemdes izmēru, kas ir vairāk nekā šī perioda norma. Nav citu daudz grūtniecības simptomu. Tikai veicot ultraskaņu dzemdes dobumā, vizuāli tiek atklāti vairāki embriji. To darot, pievērsiet uzmanību svarīgām iezīmēm, kas vēl vairāk var ietekmēt piegādes taktiku:
- placentas daudzums (chorality);
- augļa blisteru skaits (amnija).
HCG daudzu grūtniecību gadījumā
HCG līmenis multirezerves diagnostikā ir maz informatīvs. Šā rādītāja pieaugumu var uzskatīt par patoloģijas pazīmi, proti, augļa attīstības procesa pārkāpumu. Šī metode nav pilnībā izprot konkrētas grūtniecības īpatnības - nav iespējams noteikt, cik daudz sievietes ir stāvoklī. Kā hCG mēdz mainīt aptuveni vairāku grūtniecību nedēļā, jūs varat redzēt tabulā zemāk.
Vairāku grūtniecību risks
Vairāku grūtniecību ķermeņa ietekmē daudz. Tā rezultātā ir lielāka iespēja, ka attīstīsies ar sievietes veselību saistīta patoloģija vai grūtniecības process. Biežāk praksē rodas šādas komplikācijas daudzu grūtniecību gadījumā:
- spontāns aborts agrīnā vecumā;
- priekšlaicīga piegāde ;
- vienas augļa intrauterīnā nāve;
- vēlu gestoze;
- pēcdzemdību asiņošana;
- vienas vai abu mazuļu hipoksija;
- kavēšanās attīstībā;
- saplūšana ar Siāmas dvīņu veidošanos.
Bērna piedzimšana ar daudzu grūtniecību
Ja daudzkāršā grūtniecība parasti notiek, mazie bērni atrodas gareniski, piegāde ir iespējama dabiskā veidā. Ņemot vērā darbaspēka īpatnības daudzgrūtniecības laikā, ārsti atzīmē iespēju palielināt nepieciešamību pēc ārkārtas ķeizargrāsas piegādes. 3-4 nedēļas pirms paredzamā piegādes datuma sieviete tiek hospitalizēta, pārbauda un novērtē dzemdību stāvokli. Attīstība ir iespējama saskaņā ar vienu no šādiem scenārijiem:
- Ja grūtniecības laikā bija komplikācijas, viens no augļiem atrodas šķērsām, abiem ir iegurņa forma vai rēta no dzemdes no iepriekšējās grūtniecības - viņi veic plānoto cesarean section.
- Grūtnieces stāvoklis ir apmierinošs, bērni atrodas gareniskajā stāvoklī - viņi veic dabiskas dzemdības.