Pertesa slimība ir slimība, kurai ir traucēta gūžas asinsapgāde, kas izraisa tās neinfekciozu nekrozi. Tas ietekmē ne tikai kaulu audus, bet arī locītavu, trauku un nervus. Faktiski šī slimība ir viena no visizplatītākajām osteohondropātijas formām.
Pertesa slimība - cēloņi
Līdz šim nav vienota faktora, kas izraisa šīs slimības rašanos. Eksperti uzskata, ka tā ir polietholoģiska patoloģija. Ciskas kaulu aseptiskas nekrozes gadījumā rodas iedzimta nosliece uz šādas slimības attīstību. Bez tam, šī slimība tiek diagnosticēta, ja ir traucējumi vielmaiņas procesos organismā un negatīvo faktoru ietekme no ārpuses.
Tiek uzskatīts, ka mehānisms, kas izraisa Legg-Calve-Perthes slimību bērniem, ir šāds:
- vielmaiņas procesu, tostarp minerālvielu, pārkāpumi, kuri piedalās kaulu veidošanā;
- mehāniski bojājumi (zilumi, izstiepšanās utt.);
- Iekaisumi gurnu galos ar mikrobu vai vīrusu infekcijām;
- hormonu mazspēja pusaudža gados.
Šī slimība skar vecumu no 3 līdz 12 gadiem. Zēniem slimība tiek diagnosticēta 5 reizes biežāk nekā meitenēm. Augsts risks ir šādām personām:
- cieš racīts ;
- novājināta (bieži ir slikta);
- pasīvie smēķētāji (bērni, kuru vecākiem ir šis sliktais ieradums);
- ar nepietiekamu uzturu.
Pertesa slimība bērniem - simptomi
Biežāk slimība saskaras ar vienpusēju sakāvi, un daudz retāk - ar divpusēju. Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska. Turklāt Perthes slimībai bērniem var būt šādi simptomi:
- kailums;
- sāpīgas sajūtas, kas rodas, ejot;
- gūžas muskuļu vājums;
- locītavu pietūkums;
- pastiprināta svīšana ;
- samazināta sirdsdarbība;
- kāju grumba;
- ceļa pārkāpums.
Pertesa slimības stadijas
Šo slimību raksturo pieci posmi. Ciskas kaulu aseptiskas nekrozes, kuras pakāpēm ir savas īpašības, definē šādi:
- Latentā forma - mazas sāpes gūžas locītavas jomā, periodiska lēkmene.
- Impresijas pakāpe - ekstremitāte ir nedaudz saīsināta.
- Sadrumstalošanās posms - gurnu galva kļūst plakana, un pats kaulauda sāk izšķīst.
- Atjaunojošā stadija - kaulaudu un kramtju saistaudu nomaiņa.
- Galīgā forma - saistaudu kaulēšanās notiek. Mobilitāte ir zaudēta.
Pertesa slimība - diagnostika
Pirms sākat ārstēt šo slimību, jums jāpārbauda pilnīgi. Tas pamatojas uz skarto gūžas locītavas rentgena pārbaudi. Šī procedūra ļauj noteikt deformācijas pakāpi un precīzi noteikt bojājuma stadiju. Ja a priori tiek diagnosticēta augšstilba galvas aseptiska nekroze, ir vēlams veikt rentgena vairākos izvirzījumos. Tas ļaus ārstiem iegūt pilnīgu informāciju par skarto zonu.
Turpmāk minētie pētījumi arī palīdz diagnosticēt Perthes slimību:
- CT;
- artroskopija;
- Ultraskaņa.
Perthes slimība bērniem - ārstēšana
Jo mazāk ir gūžas galvas deformācija, jo vieglāk to atgūties. Pertesa slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, ne vienmēr izraisa invaliditāti. Terapija nodrošina mērķi - saglabāt stilba kaula galvas formu. Bērns var pavadīt labsajūtas kursu mājās, slimnīcā vai sanatorijā. Ja tiek diagnosticēta augšstilba galvas aseptiska nekroze, ārstēšanu raksturo šādi aspekti:
- pilnīga piekrautā gulta izkraušana, kruķu kustība;
- valkā ortopēdiskos kurpes;
- atpūtu uz īpašām gultām;
- dubļu terapijas gaita.
Turklāt Pertesa slimība ar smagu gūžas iekaisumu nodrošina šādas zāles:
- zāles, kas uzlabo asins plūsmu (Trental, pentoksifilīns);
- zāles ar reģenerējošu iedarbību (Wobenzym, methyluracil);
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi (Ibufēns, neurofēns);
- bioloģiski aktīvās piedevas (vitamīni A, D un kalcijs ).
Masāža ar Pertes slimību
Šīs procedūras lietderību ir grūti pārvērtēt. Masāžai ir šādi efekti:
- dod vajadzīgo formu muskuļiem;
- palielina asins plūsmu atrofē audos;
- normalizē vielmaiņas procesus skartajās teritorijās.
Perthes slimība bērniem ietver šādu masāžu:
- glostošu reģionu glāstīšana;
- saspiežot, veicot palmu malu;
- mīcīšanas muskuļi.
Procedūras laikā bērns var gulēt uz viņa pusi, kuņģī vai mugurā. Viņam vajadzētu pēc iespējas vairāk atslābināties muskuļos. Ja augšstilba galvas osteohondropātijai ir smagas sāpes, visas manipulācijas masāžas laikā ir jāveic viegli. Spiediens vai citi dziļi triki šajā gadījumā ir nepieņemami. Bērnam nedrīkst rasties diskomforts.
Pertesa slimība - LFK
Šādu vingrinājumu galvenais mērķis ir paātrināt atgūšanas procesu. Šie vingrinājumi palīdz atjaunot ķermeņa tonusu. Turklāt tiem ir pozitīva ietekme uz pacienta emocionālo stāvokli, kas arī veicina atveseļošanās procesu. Ja stenokardijas galviņas osteohondropātija bērniem tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, ārstēšanas terapija tiek rekomendēta 2-3 mēnešus. Ilgstoša slimības forma aizņem 1,5-2 gadus.
Leggy-Calve-Perthes slimība izslēdz šādus vingrinājumus:
- Lekt;
- squats;
- celšanas svari;
- ejot lielos attālumos.
Pertesa slimība - operācija
Ja konservatīvā terapija nav veiksmīga, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos. Operācija tiek veikta ilgstošā slimības stadijā. Tas tiek darīts tikai tiem pacientiem, kuri sasnieguši sešu gadu vecumu. Ja patoloģijas dēļ parādījās muskuļu saīsināšana, operācijas laikā bojātā locītava tiek atgriezta sākotnējā stāvoklī. Lai to salabotu, tiek izmantots apmetums. Pacientam tas jālieto 4-8 nedēļas. Šajā laikā savienojums "izpaužas izmantots" uz savu atrašanās vietu.
Pat tad, ja Legg-Calvet-Perthes slimība atslāņojas, pacients ir jāatturas no gūžas locītavas iekraušanas. Turklāt jums ir jāizslēdz ilgstoša kājām. Rehabilitācijas periodā un pēc tam šādas darbības ir atļautas:
- velosipēdu braukšana;
- terapeitiskā vingrošana;
- peldēšana.
Pertesa slimība - sekas
Ja sākotnējā stadijā tiek konstatēta patoloģija un terapija tiek uzsākta laikā, slimība var tikt pilnībā pārvarēta. Neievērotā veidā slimība izraisa invaliditāti. Bērnu augšstilba augšstilba aseptiska nekroze ir saistīta ar sekojošām sekām:
- osteoartrīts;
- gaitas pārkāpšana;
- mūža spožums;
- muskuļu hipotrofija.