Pēcdzemdību izraidīšana ir pēdējais fizioloģisko dzimšanas posms. Par to, cik ātri un "kvalitatīvi" notiks placentas un membrānu dzimšana, ir atkarīga sievietes veselība un nepieciešamība pēc tīrīšanas pēc dzemdībām .
Parasti pēdējo tiek atdalīts un dzimis atsevišķi 30 minūšu laikā pēc bērna parādīšanās. Dažreiz šis process tiek aizkavēts līdz 1-2 stundām. Šajā gadījumā akušieris nosaka dzemdību atdalīšanas pazīmes.
Svarīgākās nošķiršanas pazīmes ir šādas:
- Šrīdera zīme. Pēc bērna piedzimšanas dzemde kļūst apaļa un atrodas vēdera centrā, un tā apakšdaļa atrodas nabas līmenī. Pēc atdalīšanas dzemde izstiepjas un sasniedz līgumus, tās dibens ir definēts virs naba, bieži tas novirzās pa labi.
- Dovzhenko zīme. Ja placenta ir atdalījusies, tad ar dziļu elpu, nabassaites nav ievilkt maksts.
- Alfelda zīme. Izdalot placentu, nolaista dzemdes apakšējā daļā vai maksts. Šajā gadījumā nabassaitē pielīptais skava tiek pazemināts par 10-12 cm.
- Kleinas simptoms. Sievietes celmi. Placenta ir atdalīta no dzemdes sienas, ja pēc slodzes pārtraukšanas nav novilktas vada izvirzītais gala gals.
- Kiusnera-Čukalova zīme. Plaukstas riba ir nospiesta pret dzemdes augšējo elkoņu, ja nabassaites izciļņa gala nav ievilktas dzimšanas kanālā, tad placenta tiek atdalīta.
- Mikulicas-Radekas zīme. Atdalot no dzemdes sienas, pēdējā nolaista dzimšanas kanālā, šajā brīdī var būt vēlme izdarīt spiedienu.
- Hohenbichler zīme. Ja placenta nav atdalīta, ar dzemdes kontrakcijām nabas saites, kas iziet no maksts, var pagriezties ap asi, jo nabas vēna pilna ar asinīm.
Placenta atdalīšana tiek diagnosticēta ar 2-3 zīmēm. Visticamākie ir Alfelda, Šrīdera un Kjustners-Čukalova pazīmes. Ja pēdējais ir nošķirts, mātei tiek piedāvāts strādāt. Parasti tas ir pietiekami, lai izveidotu placentu un membrānas.
Kad aizkavēšanās tiek atlikta, nav atdalīšanas pazīmju, ar ārēju un iekšēju asiņošanu, pēcnācēju manuāla nošķiršana.