Katru gadu ārsti reģistrē vairāk gadījumu, kad sievietes nespēj bērnus. Diemžēl zāļu un tehnoloģiju attīstība vēl nav pilnībā izārstējusi visus cilvēka dzemdes kakla sistēmas traucējumus. Arvien vairāk pāri saskaras ar nepieciešamību pēc mākslīgās apsēklošanas vai surogātmātes, un arvien biežāk ārsti runā par ģimenes plānošanas nozīmi un nepieciešamību.
Šajā rakstā mēs runāsim par ovulāciju un dominējošo folikulu: ko nozīmē "dominējošais folikulārs", ir divi dominējošie folikulāri (abās olnīcās), ko norāda dominējošā folikulāra lielums vai trūkums.
Ovulācija un dominējošā folikula
Folikleja ir olu tvertne. Attīstības fāzes vidū dominējošais folikuls ir diezgan ievērojams - tas ir vislielākais un visattīstītākais. Katru mēnesi olšūte nogatavojas un sagatavo apaugļošanai - folikulā palielinās 15-20 reizes, tiek piepildīta ar šķidrumu un lūzumiem (apmēram menstruālā cikla 14. dienā). Šajā gadījumā tikai viens no folikulu komplekta (10-15) pilnīgi nogatavojas un uzliesmojas - pārējais pārtrauc attīstību dažādos posmos un mirst. To sauc par ovulāciju. Gadījumā, ja dominējošie folikulāri attīstās abās olnīcās, dvīņu uztveršanas iespēja daudzkārt palielinās. Ļoti bieži hormonālas stimulācijas rezultātā aug vairāki dominējošie folikulāri, kas vienlaikus ir ovulēti un apaugļoti. Tas izskaidro lielo dvīņu un trīskāršu skaitu, kas dzimuši mākslīgās apsēklošanas rezultātā vai pēc ovulācijas stimulēšanas.
Ultraskaņa, lai noteiktu dominējošo folikulu un uzraudzītu, ļauj ārstiem novērtēt sieviešu veselības stāvokli (viņu spēju radīt bērnu) un paredzēt grūtniecības iespējamību, norādot dienas, kad maksimālā iesūkšanās iespējama.
Kā augt dominējošā folikulā?
Visizplatītākā moderna ovulācijas stimulēšanas metode ir hormonālā terapija, jo īpaši kūltibegīta iecelšana. Tomēr, neskatoties uz vispārējo popularitāti, tā izmantošana ne vienmēr ir pamatota. Turklāt dažas sievietes to nevar kategoriski izmantot. Tāpēc ir tik svarīgi pārliecināties par ārstējošā ārsta kvalifikāciju un saņemt pietiekamus argumentus spēcīgu zāļu izrakstīšanai. Ir zināms, ka, jo augstāka ir zāļu efektivitāte, jo lielāka ir nevēlamo blakusparādību varbūtība, un tās ir daudzveidīgākas un nopietnākas.
Atcerieties, ka līdzekļu atlase ovulācijas stimulēšanai un izvēlēto zāļu devai ir stingri individuāla, to nekādā gadījumā nedrīkst izmantot hormonu stimulēšanai bez ārsta uzraudzības.
Daudzas sievietes atzīmē pozitīvo dinamiku pēc vitamīna terapijas un folijskābes devas ievadīšanas.
Kāpēc nav dominējošā folikulāra?
Daži iemesli, kuru dēļ dominējošais folikululs nesasīst un nav ovulācijas, ir vairāki:
- "Guļošās" olnīcas, kad folikulas neizstrādā un nav ovulācijas;
- folikulu attīstības traucējumi, kad tie, attīstoties līdz noteiktai pakāpei, pārtrauc attīstīties un samazina, kā rezultātā neparādās arī ovulācija;
- Folikula attīstās, bet nesasniedz pareizo izmēru. Ovulāciju arī nepastāv, bet tādējādi hormonu analīzes neatklāj novirzes vai noraidījumus;
- Folikula attīstās pēc pareizā izmēra, bet nesalauž, dominējošais folikuls turpinās (tas ir, tas turpina eksistēt bez ovulācijas).
Galvenais nosacījums veiksmīgai ovulācijas atjaunošanai ir pienācīga tās pārkāpuma cēloņa definīcija. Ja šis iemesls nav identificēts un novērsts, pat vairāku stimulēšanu ne vienmēr rada rezultātus.
Ovulācijas defekta cēloņu diagnoze nav balstīta tikai uz pamata temperatūras diagrammu analīzi (pat ja ir pieejami vairāki cikli). Diagnozei jābūt visaptverošai - medicīniskai apskatei, hormonālas fona analīzei, folikulu attīstības ultraskaņas diagnostikai vairākos ciklos (nevis kā vienreizējs ārsta apmeklējums).