Nieru audi ir glomerulu kopums, ko sauc par glomeruliem. Viņi veic filtru darbību, no ķermeņa atbrīvo toksisku apmaiņas produktus un lieko šķidrumu. Glomerulonefrīts attīstās, kad tiek ietekmēti glomerulāri. Patoloģiskais process vienmēr ietekmē gan nieres, gan strauji progresē un izraisa komplikācijas.
Glomerulonefrīts - cēloņi
Ir aprakstītas slimības primārā un sekundārā forma. Pēdējais variants rodas nopietnu sistēmisku pārkāpumu rezultātā. Piemēram, nieru glomerulonefrīts var debitēt uz šādu patoloģiju fona:
- reimatoīdais artrīts ;
- Alporta sindroms;
- sarkanā vilkēde;
- Fabri slimība;
- antifosfolipīdu sindroms;
- C hepatīts;
- vaskulīts;
- endokardīts;
- Coxsackie vīruss , Epstein-Barr;
- mezoteliālais periarterīts;
- amiloidoze;
- Goodpasture sindroms ;
- Shenlen-Henoch slimība;
- ļaundabīgi audzēji.
Primārais nieru glomerulozes bojājuma veids ir autoimūna slimība. Post-streptokoku glomerulonefrīts bieži attīstās, dažreiz citas baktērijas vai parazīti darbojas kā izraisītāji. Lai apkarotu patogēnos mikroorganismus, imūnsistēma izslēdz specifiskas antivielas. Ja tie paši nav likvidēti, šie kompleksi uzkrājas glomerulos. Vēlāk tie izraisa iekaisuma procesus, un ķermeņa aizsardzības sistēma sāk uzbrukt saviem nieru audiem.
Glomerulonefrīts - klasifikācija
Apsveramā slimība ir diferencēta atkarībā no tā kursa rakstura. Eksperti diagnosticē subakūtu, akūtu un hronisku glomerulonefrītu. Pirmo patoloģijas veidu sauc arī par strauji progresējošu vai ļaundabīgu, to uzskata par visbīstamāko glomerulozes bojājumu variantu. Retos gadījumos ir iespējams pārtraukt šādu glomerulonefrītu - simptomi un ārstēšana nav atkarīgi viens no otra, stāvoklis pasliktinās, pat ja tiek savlaicīgi veikta specifiska terapija. Šis slimības veids beidzas ar letālu iznākumu 80% gadījumu.
Akūtu glomerulonefrītu raksturo ātrs sākums ar smagiem simptomiem. Ar agrīnu diagnozi un pareizu narkotiku pieeju tas ir pilnībā izārstēts bez sekas. Ja terapija tika izvēlēta nepareizi vai patoloģija ir pārāk ilga, slimība nonāk hroniskā gaitā. Šāda veida slimība ir vairākas variācijas.
Latentālais glomerulonefrīts
Pārējie nosauktie nieru glomerulāro bojājumu veidi ir latenti, urīnizvadkanāli. Izstrādājot uzrādīto glomerulonefrīta formu, cilvēks jūtas labi, specifiski simptomi netiek novēroti. Lai identificētu latento slimības veidu, tas palīdz tikai analizēt urīnu. Tas parāda proteīnu savienojumu un asins komponentu pēdas.
Glomerulonefrīts ir hematūrveida forma
Šo variantu patoloģiju sauc arī par Bergera slimību. Sākumā labklājība arī ir apmierinoša, bet vēlāk hematurāls glomerulonefrīts izraisa mīksto audu pietūkumu un paaugstina asinsspiedienu. Slimības simptomātija ir nespecifiska, tādēļ ir nepieciešami laboratoriskie testi. Ir nepieciešams pārbaudīt urīnu, lai diagnosticētu šādu glomerulonefrītu - simptomi un ārstēšana tiek apstiprināta tad, kad asins komponenti tiek atrasti bioloģiskajā šķidrumā:
- eritrocīti;
- olbaltumvielu frakcijas;
- trombocīti.
Glomerulonefrīts ir hipertoniska forma
Viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģijas veidiem ir apmēram 25% no visiem glomerulāriem bojājumiem. Urīna izpēte nepalīdz noteikt šo hronisko glomerulonefrītu - hipertoniskā forma neietekmē bioloģiskā šķidruma sastāvu. Vienīgais nozīmīgais slimības simptoms, ko uzskata eksperti, ir nepārtraukts asinsspiediena paaugstinājums. Hipertensija tiek novērota pirmajās patoloģijas progresēšanas dienās un turpinās līdz remisijai. Diastoliskais indekss (zemāks spiediens) ir lielāks par 95 mm Hg. Art.
Nefrotiskais glomerulonefrīts
Šis slimības variants turpinās ar izteiktām klīniskām izpausmēm. Pastāv gan hronisks, gan akūts glomerulonefrīts ar nefrotiskā sindromu. Tam raksturīga spēcīga pietūkuma subkutāni (anasarka), ekstremitāšu un mīksto audu, dažreiz ascītu (pilienu). Speciālistiem ir vieglāk diagnosticēt aprakstīto glomerulonefrītu - simptomi un ārstēšana tiek apstiprinātas arī pēc pārbaudes. Papildu pētījumos ar urīnu tiek atklāta liela šķiedrvielu koncentrācija asinīs un albumīna deficīts.
Jaukta glomerulonefrīta forma
Šāda veida slimība ir hipertoniska un nefrotiska sindroma kombinācija. Jauktam glomerulonefrītam rodas simptomi, kas raksturīgi abām patoloģijas formām. Tas ļoti ātri progresē un var izraisīt nopietnas komplikācijas, tādēļ tas ietver intensīvu terapiju. Nieru glomerulozes bojājumu kombinācija parasti izraisa izmaiņas urīnā (proteīnūrija un hematūrija).
Glomerulonefrīts - simptomi
Attiecīgās slimības klīniskais attēlojums atbilst tā attīstības gaitai un veidam, ieskaitot laboratorijas testu rezultātus. Urīna ar glomerulonefrītu gandrīz vienmēr mainās (izņemot latento formu). Tas parāda olbaltumvielas un asins šūnas dažādās koncentrācijās. Acīmredzamie glomerulonefrīta simptomi:
- vizuāli pamanāms kāju, plakstiņu un mīksto audu pietūkums;
- urīna krāsas maiņa, putu izskats tajā;
- arteriālā hipertensija, īpaši diastoliskais spiediens;
- vēdera ascīts ;
- samazināts izdalītā urīna daudzums dienā;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- ādas bālums;
- vājums;
- slikta dūša;
- sāpes jostas rajonā;
- apetītes pasliktināšanās.
Glomerulonefrīts - Diagnoze
Pirmkārt, speciālists rūpīgi izskata pacientu un izmeklē viņu, konstatē konkrētu slimības pazīmju klātbūtni. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešami testi - ar glomerulonefrītu jālieto urīns un asinis (bioķīmija). Turklāt tiek piešķirti šādi pētījumi:
- datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- Rentgenstaru;
- ultraskaņas diagnostika;
- nieru biopsija .
Glomerulonefrīts - ārstēšana
Glomerulozes bojājumu terapija tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas un tā attīstības pakāpes. Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana recidīvā, akūtā vai subakūtā patoloģijā ietver:
- stingrs gulta;
- medikamentu lietošana;
- uztura atbilstība;
- Hemodialīze (visbīstamākajos gadījumos, apdraudot cilvēka dzīvību).
Glomerulonefrīts - ārstēšana, narkotikas
Konservatīvo terapiju nosaka tikai speciālists, kas balstās uz instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem. Ir svarīgi noteikt, kurš iedarbojas uz glomerulonefrītu - slimības simptomi un ārstēšana pilnībā atbilst tās cēloņiem. Ja iekaisuma patogēns ir mikrobi, ieteicams lietot antibiotikas. Citās situācijās nefrologs var nozīmēt pretvīrusu vai prethelmintu līdzekļus.
Glomerulonefrīts ir paredzēts arī šādiem medikamentiem:
- hipotensīvs - ramiprils, kaptoprils, cilazaprils;
- imūnsupresanti (ieskaitot glikokortikosteroīdus) - metipreds, solumedrols, metilprednizolons;
- diurētiķi - Brinaldiks, Triamuteren, Hygroton;
- antikoagulanti - Pelentāns, heparīns, fenilīns;
- statīni - Imurons, hlorbutīns, ciklofosfamīds.
Glomerulonefrīts - tautas ārstēšanas metodes
Alternatīvas terapeitiskās metodes ir atļautas lietošanai tikai ārpus patoloģijas akūtas attīstības stadijas. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz tikt galā ar dažiem slimības simptomiem (pietūkums, dienas laikā atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās). Dabiskās receptes neiznīcina nieru glomerulozes bojājuma cēloņus un neapturot iekaisuma procesus, tāpēc tos var izmantot kā palīgterapiju.
Zāļu kolekcija no glomerulonefrīta
Sastāvs:
- kaltētas bērzu lapas - 40-50 g;
- Linu sēklas - 60-80 g;
- lauka kastes sasmalcināta sausā sakne - 45-50 g;
- ūdens - 500 ml.
Sagatavošana, lietošana:
- Sajauciet dabiskās sastāvdaļas ar stikla traukā.
- Ielieciet visu maisījumu ar vārošu ūdeni un pārklājiet.
- Uzstājieties 2 stundas.
- Filtrējiet šķidrumu un ielejiet tīrā burkā.
- Paņemiet trešo glāzi zāles 3 reizes dienā.
Tēja no tūskas
Sastāvs:
- ķiploku kumelīšu ziedi - 10-15 g;
- sākotnējā zāle - 10-20 g;
- ogas un lapu upenes - 30-35 g;
- verdošs ūdens - 220 ml.
Sagatavošana, lietošana :
- Sajauciet uzskaitītās sastāvdaļas ar tējkannu.
- Ielieciet izejvielas ar karstu ūdeni.
- Piespiediet līdzekli zem vāka uz pusstundu.
- Saspiest šķidrumu.
- Ielej ceturtdaļu glāzes šķīduma un atšķaida ar siltu ūdeni.
- Dzeriet zāles kā tēju (varat saldināt) 4 reizes dienā.
Diēta ar glomerulonefrītu
Ieteicamais uzturs (Pevzner tabulas 7a vai 7b) ir atkarīgs no patoloģijas rakstura. Stingrāka diēta tiek nodrošināta, ja tiek diagnosticēts akūts glomerulonefrīts - ārstēšana paredz ievērojamu sāls sāls ierobežojumu izvēlnē (ne vairāk kā 2 g dienā) un absolūti izslēdzot šādus produktus:
- gaļas, mājputnu, zivju tauku šķirnes;
- labība;
- asas dārzeņi (redīsi, ķiploki, sīpoli, redīsi);
- garšvielas;
- gāzētie dzērieni;
- spēcīga kafija un tēja;
- zaļumi;
- bagāti buljoni.
Proteīna pārtikas daudzums nedrīkst pārsniegt 40 gramus dienā. Ir ieteicams iekļaut diētas izkraušanas dienās:
- salds (0,5 kg cukura ar 550-600 ml augļu tējas vai sulas);
- arbūzs;
- kartupeļu;
- melone;
- kompots.
Pēc stāvokļa stabilizācijas, iekaisuma apturēšanas un tūskas novēršanas, Pevzner ir paredzēts 7.b vai 7.tabula. Šī diēta ir nedaudz palielināta, tiek atļauts patērēt līdz pat 5 gramiem sāls dienā, pieļaujot olbaltumvielu un tauku daudzumu. Pat ar stabilu veselības stāvokļa uzlabošanos ir ieteicams turpināt ievērot uzturvielu prasības, atteikties no taukainām, pikantiem, kūpinātiem un ceptiem pārtikas produktiem.
Glomerulonefrīta komplikācijas
Diagnozējot slimību akūtā stadijā, tas vairumā gadījumu ir pilnībā izārstēts bez sekas. Retos gadījumos glomerulonefrīts ir sarežģīts - simptomi un ārstēšana var tikt definēti nepareizi vai patoloģija tiek konstatēta subakātā vai hroniskā formā. Smagākās glomerulārās bojājuma sekas ir nieru mazspēja. Tas progresē gadu gaitā un noved pie parasto saistaudu nomaiņas.
Citas komplikācijas, kas izraisa difūzo glomerulonefrītu:
- trombi;
- stabila arteriālā hipertensija;
- anēmija;
- sirds mazspēja;
- eklampsija;
- redzes traucējumi;
- intracerebrāla asiņošana;
- uremija;
- plaušu tūska.
Glomerulonefrīts - profilakse
Lai novērstu akūtas slimības formas veidošanos, ja bakteriālo un vīrusu infekciju gaitu kontrolē, tās var ārstēt ar atbilstošām zālēm savlaicīgi. Lai novērstu hroniskā tipa glomerulonefrītu, nepieciešams novērst dzīvesveidu un uzturu, lai novērstu iekaisuma procesa recidīvu:
- Atteikties smēķēt un alkoholiski dzert.
- Ievērojiet uzturu, ierobežojot sāli un olbaltumvielu diētu.
- Regulāri izmērīt asinsspiedienu, analizē urīnu.
- Periodiski apmeklējiet nefrologu.
- Iet uz profila sanatoriju.
- Izvairieties no pārkarsēšanas.
- Kontrole intelektuālo un fizisko aktivitāšu līmeni.
- Laika gaitā ārstējiet infekcijas un pilnībā pārtrauciet simptomus.