Viena no visbiežāk sastopamajām urīna sistēmas slimībām sievietēm ir pielonefrīts, kuru simptomiem un ārstēšanai nepieciešama lielāka uzmanība, jo gandrīz nemanāmi pacientiem, tas var novest pie bīstamu komplikāciju rašanās.
Pielonefrīts - cēloņi
Ar šo patoloģiju nieres tiek iesaistītas iekaisuma procesā - tā bļodā-iegurņa aparātā un parenhimā, tas ir, orgānu pamata funkcionālie elementi. Bieţi divpusēju bojājumu izraisa infekcijas izplatīšanās, kas var iekļūt organā vienā no šādiem veidiem:
- uz augšu - no blakus esošajiem orgāniem (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla uc);
- hematogēns - caur asinīm infekciozu fokusu, kas atrodas kādā no orgāniem (žultspūšļa, vidusauss, augšstilba sinusa un tamlīdzīgi);
- Limfogēns - caur limfas trakiem pret zarnu trakta infekciju fona.
Nieru peleonfrīts, pateicoties tā anatomiskajām īpašībām, pārsvarā ir sieviešu slimība, jo kanāls, caur kuru izdalās urīns, ir īsāks nekā vīriešiem, un dzimumorgānu un taisnās zarnas ciešā tuvumā. Turklāt sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts hormonālām izmaiņām, kas izraisa vietējās imunitātes samazināšanos un mikrofloras sastāva pārkāpumu. Par šīm slimībām visbiežāk sastopamie infekcijas patogēni tiek uzskatīti par šādiem mikroorganismiem (daudzi no tiem ir organisma normālās mikrofloras pārstāvji):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokoki;
- Klebsiella;
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Olbaltumvielas;
- Kandidāti.
Nevēlamiem faktoriem, kas var izraisīt nieru iekaisumu, ir:
- urīnpūšļa disfunkcija ("neiroģenētisks urīnpūšļa");
- nefrolitiāze;
- urīnceļu audzēji;
- vēdera-gļotu-urēteru refluksa;
- nieru hiperplastika;
- nieru anatomiskā atrašanās vieta;
- vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar lieko sāli organismā (fosfāti, urāti utt.);
- cukura diabēts;
- urīnceļu instrumentālā izmeklēšana;
- noteiktu zāļu lietošana (sulfonamīdi, citostatiķi uc);
- starojuma iedarbība;
- ķermeņa intoksikācija;
- pārkarsēšana;
- hormona mazspēja ;
- stresu;
- nepietiekama dzimumorgānu higiēna.
Akūts pielonefrīts
Sieviešu pīleonfrīta akūtā gaitā ir raksturīga pēkšņa parādīšanās un izteikta klīniskā aina ar simptomu pieaugumu. Bieži vien tas ir primārais infekcijas process, kam agrāk pirms ērģeļu bojājumiem netika iesaistīta viena no nierēm. Šīs slimības formas ilgums ir apmēram 10-20 dienas (ar pareizi organizētu ārstēšanu).
Hronisks pyelonefrīts
Hronisks pielonefrīts sievietēm, kuru simptomi un ārstēšana ir nedaudz atšķirīgi no akūta procesa, raksturo lēna plūsma ar periodiskiem recidīviem. Pakāpeniski, izmantojot šo patoloģijas veidu, orgānu normālos audus aizstāj ar saistaudiem, kas nav funkcionāli. Bieži vien hroniska patoloģija ir nepilnīga akūta pielonefrīta sekas. Daudzos gadījumos grūtniecības laikā tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts, kas šajā periodā ir saistīts ar saasināšanos.
Kādas ir pielonefrīta briesmas?
Ja nav savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas, slimība rada nopietnu bīstamību veselībai. Ilgstošas slimības gaitas dēļ nieres var pilnīgi zaudēt funkcionālo spēju, kas ar divkāršu bojājumu izraisa hronisku nieru mazspēju ar hemodialīzes nepieciešamību. Turklāt var rasties šādas komplikācijas:
- akūta nieru mazspēja;
- paranfrīts;
- pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
- nekrotisks papillīts;
- nieru abscess ;
- urosepsis;
- baktēriju šoks.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, kādus draudus sedz gestācijas pīleonfrīts - plūst bērna gultā. Patoloģija var attīstīties pat veselām grūtniecēm ar normāli funkcionējošām nierēm, bez strukturālām izmaiņām urīnā. Šajā gadījumā bieži vien slimība uzliek sievietēm, kas pirmo reizi iestājas grūtniecība, otrajā trimestrī un var izraisīt grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību atveseļošanās gaitu. Blakusparādības ir:
- priekšlaicīga piegāde;
- gestoze;
- augļa hipotrofija;
- hroniska placentas nepietiekamība;
- augļa intrauterīnā infekcija;
- grūtniecības aborts.
Pielonefrīts - simptomi sievietēm
Pielonefrīta pazīmes, kas notiek akūtā formā, bieži ir šādas:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi, drudzis;
- smaga svīšana;
- intensīvas sāpes jostas rajonā no bojājuma sāniem, kas var atdot atpakaļ, subcostal area, iecirtums reģionā, kļuvis izlijušas;
- slikta dūša, vemšana;
- bieža sāpīga urinācija un tā mudināšana;
- locekļu pietūkums;
- vispārējs vājums;
- galvassāpes, muskuļu sāpes.
Hronisks pielonefrīts, kura simptomi vairumā pacientu izdzēš, bieži tiek ignorēti. Tiek atzīmēts, ka:
- paaugstināts nogurums;
- vājums, letarģija;
- miegainība;
- sāpes nestabilā sāpošajā raksturā no sakāves puses;
- nespēks un pastiprināta sāpība pēc hipotermijas mitrā laikā;
- slikta apetīte;
- atkārtotas galvassāpes;
- bieža urinēšana.
Temperatūra ar pielonefrītu
Akūtas slimības formas un pielonefrīta saasināšanās ir saistīta ar temperatūras rādītāju paaugstināšanos, kas var sasniegt 38-40 ° C. Bieži vien temperatūra lec dramatiski, kopā ar palielinātu svīšanu, siltuma un drebušu maiņu, izteiktu vājumu. Tas norāda uz ķermeņa intoksikāciju ar patogēnu sadalīšanās produktiem, kas izraisa infekcijas procesu. Pēc ārstēšanas sākuma temperatūra nokrīt, saglabājot kādu laiku 37-37,5 ° C temperatūrā.
Urīna ar pielonefrītu
Ja sievietei attīstās pielonefrīts, urīns maina normālos parametrus, kļūstot duļķainiem, dažkārt - tumšs, iegūstot izteiktu nepatīkamu smaku. Bieži vien ar neapbruņotu aci tā atklāj asinis, sedimentus. Laikā urinācija, apzīmēta, dedzināšana, sāpes, daudzi pacienti ziņo par tādām slimības izpausmēm kā urīna nesaturēšana, biežas un viltus vēlmes iztukšošanai.
Pielonefrīts - diagnostika
Lai apstiprinātu "pielonefrīta" diagnozi sievietēm, kad simptomi ir izteikti un tūlīt nepieciešama ārstēšana, tiek noteikts ultraskaņas diagnoze. Pieredzējis uzīstu ārsts nekavējoties atklās patoloģiskas pazīmes: organisma nevienmērīgu kontūru, lieluma palielināšanos, asimetriju, mobilitātes pasliktināšanos, palielinātu parenhīmas ehologenitāti,
Šīs slimības indikators ir laboratorijas tests, kas atklāj šādus rādītājus:
- bieži asins analīze - ESR palielināšanās, leikocitoze ;
- vispārēja urīna analīze - olbaltumvielu un baktēriju klātbūtne;
- urīna bakterioloģiskā analīze - patogēnu skaita un veida noteikšana.
Vēl viena bieži diagnosticēta metode ir urrogrāfija. Tas ir rentgena pētījums, kas akūtā procesā nedod acīmredzamas slimības pazīmes, bet ar hronisku kursu sniedz priekšstatu par izmaiņām nieres struktūrā. Ja aizdomās par pīlingonfrītu grūtniecēm, rentgenoloģiskā izmeklēšana netiek veikta, jo pastāv risks, ka tā var pakļaut staru iedarbībai uz augli. Citas diagnostikas metodes var noteikt retāk:
- CT, MRI;
- nieru biopsija;
- pielogrāfija;
- nieru angiogrāfija utt.
Pielonefrīts - ārstēšana
Kā ārstēt pielonefrītu, uroloģistu vai nefrologu sekos pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas, atklājot slimības gaitas pazīmes. Smagos gadījumos tiek veikta hospitalizācija. Bieži vien akūta pielonefrīta ārstēšana ir konservatīva, balstoties uz medicīnisko aprūpi. Daudzos gadījumos hroniska pielonefrīta terapija ir līdzīga, taču tas prasa ilgāku laiku.
Pielonefrīta ārstēšana - zāles
Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām, kas ir terapeitiskais pamats. Ir lietderīgi noteikt kaitīgo patogēnu jutību pret dažiem antibakteriāliem līdzekļiem. Pirms analīzes rezultātu saņemšanas empīriski tiek izrakstītas antibiotikas pret pielonefrītu un bieži sākas ar fluorhinolonu grupas (levofloksacīna, Ofloksacīna) grupas zālēm. Bez tam antibiotikas var ordinēt ārstēšanai:
- aminopenicilīni (amoksicilīns, penicilīns);
- cefalosporīni (cefaleksīns, cefepīms);
- aminoglikozīdi (gentamicīns, amikacīns);
- karbopenēmi (Imipenem, Meropenēma);
- sulfonamīdi (Co-trimoxazole).
Devas, ārstēšanas periods, zāļu ievadīšanas ceļš tiek izvēlēts individuāli. Sievietēm ar pielonefrītu, kuru simptomi un ārstēšana prasa atbildīgu attieksmi, ārstē ar narkotiku lietošanu no citām grupām:
- diurētiķi (furosemīds);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Movalis);
- antikoagulanti (heparīns, troksevazīns);
- vitamīni, minerāli (vitamīni A, E, C, β-karotīns, selēns utt.).
Pielonefrīts - tautas līdzekļi
Papildus ārstēšanai bieži tiek ieteikta fitoterapija - augu un augļu izmantošana, kam piemīt pretmikrobu, pretiekaisuma un diurētiskā iedarbība. Pielonefrīta ārstēšanu sievietēm var veikt, izmantojot šādu augu novārījumus:
- kazenes;
- pelašķi;
- dzērveņu;
- rožu gūžas;
- dzērvenes;
- kumelīte;
- balodēta;
- piparmētra;
- bērza lapu un tā tālāk.
Diēta ar pielonefrītu
Pacientiem jāzina, vai pirms zāļu lietošanas var izmantot pielonefrītu dažiem produktiem no parastā diētas. Daži ēdieni pēc pielonefrīta būs jāatsakās:
- garšvielas, degošas garšvielas;
- smēķēšana;
- kodināšana;
- cepšana;
- tauki;
- cepta pārtika;
- bagāti buljoni.
Mēs iesakām lietot dārzeņu pienu, iekļaujot olas, liesu gaļu un zivis. Ir noderīgi šādi dārzeņi un augļi:
- kartupeļi;
- bietes;
- cukini;
- gurķi;
- arbūzus;
- āboli;
- zemenes;
- melone;
- granātas un citi.