Dzemdes kakla plīsums attiecas uz ginekoloģiskām komplikācijām, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe. Ja tā nav, ir iespējams letāls iznākums. Pārdomājiet pārkāpumu sīkāk, nosakiet tā cēloņus, izraisa faktorus, ārstēšanas metodes.
Dzemdes kakla plīsumu klasifikācija
Vispirms jāatzīmē, ka atšķirība var notikt neatkarīgi dažādu iemeslu dēļ. Bet biežāk tā notiek ar dažādiem ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem reproduktīvā sistēmā un piegādes laikā. Var izraisīt spontānu pārrāvumu:
- Vājš dzemdes kakla izstiepšanās darbā (rodas primiparā pēc 30 gadiem ).
- Pārmērīgs izstiepums darba laikā ir augļa paplašinātāja stāvoklis, ātra piegāde, lieli augļi.
- Ilgstoša dzemdes saspiešana šaurās iegurņa dēļ - vagīnas piegādes rezultātā notiek vardarbīgs pārrāvums, kas palīdz paātrināt bērna izskatu:
- spiedpogas;
- vakuuma ekstrakcija .
Papildus klasifikācijai pēc attīstības veida (vardarbīgs pārtraukums un spontāns), ir arī sadalījums atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Tātad ir pieņemts iedalīt 3 grādus dzemdes kakla plīsumā. Katram ir sava klīniskā priekšstats. Šajā gadījumā slimības simptoms ir līdzīgs. Tāpēc ārsts var precīzi noteikt pakāpi pēc dzimumorgānu pārbaudes.
Dzemdes kakla lūzums ir 1 grāds
1. pakāpes dzemdes kakla iekaisums dzemdību laikā bieži attīstās tāpēc, ka nav ievēroti ārsta norādījumi. Bieži vien tas notiek, ja sieviete nav cīnījusies. Tajā pašā laikā palielinās iekšējais spiediens, jo mazuļa progresa gar dzimšanas kanālu. Šis grāds ir iestatīts, ja atstarpe nepārsniedz 1 cm. Tā atrodas biežāk vienā pusē.
Klīnisko ainu pie nelieliem plīsumiem var izteikt vāji. Bieži vien ārsti runā par šāda veida patoloģijas asimptomātisko gaitu. Jo īpaši, ja starpība nepārsniedz 10 mm. Galvenā zīme šajā gadījumā ir asiņošana no maksts. Laika gaitā tā apjoms var palielināties. Sieviete piedzīvo sāpīgas sajūtas vēdera apakšā, skvatkobrznogo raksturs.
2. pakāpes dzemdes kakla lūzums
2. pakāpes dzemdes kakla iekaisums dzemdībās attīstās, ja auglis neatbilst iegurņa apjomam. Tas ir iespējams, ja ultrasonogrāfijā ultrasonogrāfijas laikā ir nepareizi konstatēti bērna antropometriskie parametri. Tāpēc ārsti nepareizi izvēlas piegādes taktiku, kas noved pie pārrāvuma. Šajā pakāpē sprauga nepārsniedz 2 cm. Šajā gadījumā tā ir lokalizēta tikai dzemdes rajonā, neietekmējot maksts.
Dzemdes kakla plīsums 3 grādi
Trešā pakāpes dzemdes kakla dzemdēšanos raksturo maksts iesaistīšana patoloģiskajā procesā. Šajā gadījumā plaisa pilnīgi apvienojas ar to, nav skaidras robežas. Šāda veida pārkāpumu raksturo spēcīga, bagātīga izdalīšanās no dzimumorgāniem, bieži ar lieliem recekļiem. Citi simptomi ir:
- liels auksts sviedri;
- iekaisumu un gļotādu iekaisums;
- asinsspiediena pazemināšana;
- sirdsdarbību skaita palielināšanās.
Dzemdes kakla pārrāvuma cēloņi
Vairumā gadījumu dzemdes kakla pārrāvums darba laikā radās, pārkāpjot ritmiem atbrīvojošo manipulāciju izpildīšanas tehniku. Tomēr tas var notikt tādu apstākļu dēļ, kas saistīti ar dzimumorgānu stāvokli. Starp galvenajiem ārstu patoloģiskā stāvokļa cēloņiem ir:
- dzemdes kakla muskuļu struktūru elastības samazināšanās - raksturīga dzemdībām pēc 30 gadiem;
- rētas , iekaisuma procesi, kas atspoguļojas uz kakla;
- darbaspēka anomālijas - nepilnīga dzemdes kakla paplašināšanās, iegurņa augļa lieluma neatbilstība;
- Ātri dzimuši - trimdas fāze ilgst tikai dažas minūtes;
- liels galvas lielums auglim, ķermeņa svars pārsniedz 4 kg.
Dzemdes kakla plīsums dzemdību laikā
Pie piegādes līdzīga veida patoloģija tiek noteikta ne bieži. Tas izraisa pārmērīgu stiepšanu no dzemdes rināja malām, palielinot tā ārējās atveres diametru. Rezultātā palielinās kakla slodze un tiek pārkāpta tā integritāte. Ātra patoloģijas likvidēšana novērš negatīvas sekas. Bieži vien ar lielu plaisu tiek pieņemti lēmumi par ārkārtas ķeizargrieziena sadaļu.
Pēcdzemdes dzemdes kakla plīsums pakļauts zāļu piegādes telpā. Blīvēšana tiek veikta, izmantojot īpašus, biorezgājamus pavedienus. Netipiska palīdzība ir saistīta ar dzemdes asiņošanas attīstību, kas var izraisīt maternitātes iznākumu dzemdībās. Lai samazinātu aprūpes laiku, anestēzija netiek lietota.
Dzemdes kakla plīsums seksa laikā
Dzemdes pietūkums seksa laikā ir iespējams, taču praksē tas notiek reti. Tas notiek, kad vardarbīgi, kaislīgi dzimumakti, ar dziļu iespiešanos. Kakla traumatizācija izraisa asiņošanu. Tajā pašā laikā sievietei ir asas veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, reibonis, galvassāpes. Šīs patoloģijas galvenie simptomi ir:
- Cramping sāpes vēdera lejasdaļā, iegurņa krokām;
- asiņu parādīšanās no maksts (reizēm nenozīmīgā daudzumā);
- sāpīgas sajūtas jostas rajonā.
Simptomi dzemdes kakla pārrāvuma
2. pakāpes dzemdes kakla un mazā izmēra spraugu klīniski nevar izpausties. Šajā gadījumā pacients atzīmē vispārēju labsajūtas pazemināšanos. Asinis no dzimumorgāniem praktiski neizdalās, dažos gadījumos sievietes var atzīmēt asiņošanu. Viņi bieži tos savieno ar izmaiņām hormonālajā fonā un nenosaka to nozīmi. Tomēr, situācija progresē, situācija pasliktinās.
Ja spraugas izmērs pārsniedz 1 cm, ir dzemdes asiņošana, kas izraisa ārsta uzrunu. Šajā sadalījumā ir asins recekļi, kas liecina par daļēju uzkrāšanos tās maksts dobumā. Zem ķermeņa temperatūras ietekmes asinis sarecē un daļēji iziet ārā asins recekļu veidā. Papildus izdalījumiem šie pacienti reģistrē:
- nesaprotams vājums;
- vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- pārmērīga svīšana.
Lai diagnosticētu dzemdes kakla pārrāvumu, ginekologs veic eksāmenu krēslā. Tajā pašā laikā tiek reģistrētas dzemdes lieluma un struktūras izmaiņas. Orgam ir pietūkums, kas daļēji var nokļūt maksts. Ja pārrāvums rodas dzemdību laikā, parādās konvulsīvas cīņas - neproduktīvas, īslaicīgas dzemdes kontrakcijas. Urīnā var būt asinis, un pati pacients sūdzas par smagu dedzināšanu un sāpēm vēdera lejasdaļā. Tā rezultātā attīstās sāpju šoks:
- slikta dūša;
- vemšana;
- pastiprināta svīšana;
- ādas bālums;
- asinsspiediena pazemināšana;
- ātrs pulss
Dzemdes kakla plīsums - sekas
Ir vērts atzīmēt, ka ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt kakla lūzumu laikā. Tā iemesls ir asiņošanas vai tā zemā daudzuma trūkums. Dažos gadījumos ārsts nevar identificēt dzemdes kakla plīsumu dzemdību laikā, kuras sekas var būt šādas:
- hemorāģisks šoks asiņošanas dēļ pēcdzemdību periodā;
- pēcdzemdību čūlu veidošanos, kas stimulē kakla patoloģijas attīstību;
- rētu veidošanās;
- ektropion - dzemdes kakla apvērse;
- augšupejošas infekcijas attīstība - endometrīts, adnexīts;
- ICN ir īsta dzemdes kakla nepietiekamība dzemdes kakla muskuļu struktūru neveiksmes dēļ.
Dzemdes kakla plīsumu ārstēšana
Šāda veida pārkāpumu ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Dzemdes kakla plīsuma šūšana tiek veikta visos patoloģijas gadījumos. Izņēmums var būt virsmas plaisas, kurās nav asins zuduma. Smagos gadījumos tiek veikta vēdera uzpūšanās. Izmanto, lai noņemtu hematomu, kas veidojas pārrāvuma pārejā uz parametru (taukaudi).
Grūtniecība pēc dzemdes kakla plīsumiem
Bieži vien dzemdes kakla plīsuma klātbūtne anamnēzē kļūst par šķērsli turpmākās grūtniecības attīstībai. Tas ir saistīts ar līmējošo procesu mazajā iegurņā, kas novērš normālu ovulāciju un apaugļošanu. Tomēr pat sākusies grūtniecība pēc kakla plīsuma ne vienmēr ir iespējams izņemt. Dzemdes muskuļu nekompetence var izraisīt priekšlaicīgu atvēršanu, kas izraisa darbu pirms termiņa. Šī iemesla dēļ pat neliela plaisa uz dzemdes kakla grūtniecības laikā tiek pakļauta kontrolei un novērošanai.
Bieži pārkāpumu var novērst. Tāpēc dzemdes kakla plīsumu profilakse ietver:
- savlaicīga ultraskaņas pāreja;
- medicīnisko ieteikumu ieviešana;
- testu piegāde un pētījumu pāreja.
Otrais dzimšanas datums pēc dzemdes kakla pārrāvuma
Lai neizraisītu dzemdes lūzumu gar spermas laikā dabiskās dzemdības laikā, otro un turpmāko ārstu piegādi veic cēzars. Operatīvā iejaukšanās ir plānota iepriekš. Optimālais laiks tam ir 37-38 grūtniecības nedēļas. Augu ekstrakcija tiek veikta caur griezumu, kas tiek veikts vēdera apakšā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.