Dažādas žultspūšļa slimības bieži vien ir saistītas ar cietu akmeņu vai akmeņu veidošanos, kas traucē žults normālu asi un gremošanu. Šo stāvokli sauc par holecistītu, un tas ietver pilnīgu orgānu noņemšanu, holecistektomiju. Žultspūšļa laparoskopija līdz šim ir visrentablākais un progresējošs ķirurģiskas iejaukšanās veids. Šī operācija ir gan efektīva, gan pēc iespējas drošāka pacientam.
Kā gallozaru tiek izņemta ar laparoskopijas palīdzību?
Šāda veida holecistektomija tiek veikta ar vispārēju (endotraheālu) anestēziju . Tūlīt pēc aizmigšanas pacientam caur barības vadu zonde tiek ievietota kuņģī. Ar tā palīdzību tiek noņemts liekā šķidruma un gāzu daudzums, izvairīšanās no vemšanas. Arī ārstu komanda savieno personu ar mākslīgo plaušu ventilatoru, pēc tam jūs varat pāriet uz pašu operāciju.
Pirmkārt, ķirurgs veido 4 mazus iegriezumus vēdera dobumā. Izmantojot vienu no tiem, tiek ieviesta īpaša sterila gāze, kas ļauj audiem ātri izplatīties un paplašināt orgānus, kas veicina turpmāku vizualizāciju.
Katrā iegriezumā tiek ievietoti miniatūrie ķirurģiskie instrumenti, kuriem ir pietiekami cietība žultspūšļa izņemšanai, bet tajā pašā laikā ir elastīgi, tādēļ, strādājot par ārstu, blakņu bojājumu risks kaimiņu orgāniem ir minimāls. Arī vēdera dobumā tiek ievietota augstas izšķirtspējas videokamera, kas aprīkota ar zibspuldzi, kuras attēls tiek pārraidīts ķirurga monitoram.
Lai veiktu holecistektomiju, ir nepieciešams priekšlaicīgi nogriezt urīnpūšļa kanālu (holedoch) un artērijas, tāpēc tie ir rūpīgi piestiprināti (klipši), kas izgatavoti no tērauda. Pēc tam speciālists veic griezumus un uzmanīgi šūpo lielu asinsvadu lūmeni. Zarnu trakta izņemšana ir lēna, vienlaicīgi samazinot asiņošanas zonu caureju (koagulāciju), izmainītu audu izgriešanu. Orgānu noņem ar nelielu iegriezumu nabas tuvumā.
Pēc holecistektomijas vēdera dobums tiek mazgāts ar antiseptisku šķīdumu, un caurules tiek uzšūtas vai aizzīmogotas. Dažreiz vienā no tām 1-2 dienas nosaka nelielu drenāžu.
Sagatavošanās žultspūšļa laparoskopijai
Aptuveni 10 dienas pirms operācijas aspirīnu un citus antikoagulantus, E vitamīnu un kompleksus saturošus līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pārtrauc.
Vakarā procedūras priekšvakarā tiek veikta tīrīšanas klizma, pēc kuras pusdienām būtu viegli pusdienot, bet pirms pulksten 18:00. No pusnakts aizliegts dzert ūdeni un uzņemt jebkuru ēdienu. No rīta pirms holecistektomijas tiek atkārtots klizma.
Pēcoperācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību
Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz palātu, kur viņš pamostas vienas stundas laikā. Nākamo 4-6 stundu laikā pacientam būs jāievēro stingrs gultas režīms, bet pēc piešķirtā laika jums būs iespēja sēdēt, staigāt, dzert tīru ūdeni bez gāzes.
Ja pēc žultspūšļa izņemšanas rodas slikta dūša un sāpes, laparoskopijas metode ievada Cerukāla un sāpju zāles, dažreiz - narkotisku grupu. Arī, lai novērstu infekciju, antibiotikas ir obligātas.
No 2. dienas pēc holecistēktomijas ir atļauts lietot vieglu diētisko pārtiku - vāju vistas buljonu, sasmalcinātu baltās gaļas, vāra biezpienu vai jogurtu.
Izlāde tiek veikta 3.-7. Dienā atkarībā no pacienta labklājības, bojāto audu saplūšanas.
Rehabilitācija mājās pēc žultspūšļa laparoskopijas
Pacienta atjaunošana ir diētas Nr.5 uz Pevznera ievērošana, fizisko aktivitāšu ierobežošana. Persona pēc holecistektomijas nevar pacelt svaru, veikt jebkādu sarežģītu darbu, pat ap māju.
Ieteicams valkāt mīkstu apakšveļu ar pārspīlētu jostasvietu, lai audums nebūtu kairinošs un nesasprindzētu punkcijas zonas. Katru dienu ir nepieciešams apstrādāt griezumus ar ķirurga ieceltajiem preparātiem, kā arī pielīmēt tos ar apmetumu uz zīda pamata.
Pēc 8-10 dienām reabilitācijas periods beidzas, ja šuvēm ir pareizi konsolidēts, un nav komplikāciju.