Zāļu attīstība ir palīdzējusi ievērojami samazināt zīdaiņu mirstību, taču mūsdienu attīstība var būt vēl lielāka - prognozēt nopietnu slimību iespējamību. Šim nolūkam tiek izmantots skrīnings, tas, kas tas ir un kad tas tiek darīts, ir labāk izjaukt detalizētāk.
Kas ir skrīnings?
Grūtniecības laikā un tūlīt pēc bērna piedzimšanas ir jāveic skrīninga tests, lai novērtētu nākamās mātes un zīdaiņa veselības risku. Šādas pārbaudes tiek veiktas vairākas reizes, lai iegūtu dinamiskus rādītājus. Nevajadzētu apšaubīt, vai pārbaude ir nepieciešama, kāda tā ir un vai šī procedūra var kaitēt bērnam, jo to iesaka PVO. Šis vienkāršo pasākumu komplekss ir nekaitīgs un var glābt jūs no nopietnām problēmām.
Pirmsdzemdību skrīnings - kas tas ir?
Grūtniecības laikā ir nepieciešams kontrolēt embriju veidošanās procesu, lai konstatētu iespējamo pārkāpumu. Grūtnieču skrīnings tiek veikts katrā no trim mēnešiem, testu skaits un veidi nosaka individuāli. Ārsts var sūtīt atkārtotus vai papildu testus. Kad pārbaude ir pabeigta, kāda ir tā un kādas obligātas procedūras ir jāsagatavo, katrai sievietei būtu jāzina. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kas ir pakļauti riskam. Šeit ir noteikti šādi faktori:
- vecums pārsniedz 35 gadus;
- ir bērni ar hromosomu patoloģijām;
- vairāk nekā divas pēc kārtas nepareizas aborts;
- kaitīgo zāļu saņemšana pirmajos 3 mēnešos;
- laulība starp tuviem radiniekiem;
- ilgstoši spontāno abortu draudi;
- vecāku apstarošana pirms ieņemšanas.
Jaundzimušo skrīnings
Šī procedūra būtu jāveic visās grūtniecības un dzemdību mājās, tāpēc šāds milzīgs novērtējums ļauj identificēt iedzimtas un iedzimtas slimības. Jaundzimušo skrīnings dod iespēju lokāli ārstēt. Procedūra tiek veikta vairākos posmos:
- asins analīze, kas ņemta no mazuļa papēža;
- audioloģiskais tests;
- atkārtots pētījums;
- Ja rodas problēmas, apmeklē šauru speciālistu.
Kāpēc skrīnings?
Pētījuma mērķis ir identificēt esošās slimības vai to radītos riskus. Kad bērns ir stāvoklī, otrais postenis nāk uz priekšu. Tas jo īpaši notiek, ja grūtniecības laikā tiek veikta otrā skrīninga pārbaude, tās rezultāti ne vienmēr ir precīzi, tādēļ trauksmes signāli prasa atkārtotu pārbaudi ar citām metodēm. Pilnīgi ignorēt šos pētījumus nav tā vērts, jo pat ar iekšēju ierīci, lai dzemdētu bērnu, izpratne par situāciju palīdzēs sagatavoties iespējamām grūtībām.
Jaundzimušo skrīnings , kas veikts pirmajās mazuļa dzīves laikā, ir lielāks precizitāte un palīdz identificēt slimības klātbūtni. Izvairīties no tā nav nepieciešams, daudzas problēmas ar agrīnu diagnostiku ir labāk pārvaldāmas. Pat ar smagām slimībām stāvokļa uzlabošanās iespējas ievērojami palielinās, ja šajā vecumā konstatē novirzes.
Grūtniecības pārbaude
Augu attīstība ir nepārtraukti jākontrolē, tādēļ testi tiek veikti katrā trimestrī:
- Ultraskaņas un bioķīmiskās asins analīzes.
- Ultraskaņa. Asins var izmeklēt, ja tiek ignorēta pirmā grūtniecības pārbaude. Šajā posmā metodes informētība ir apšaubāma, tāpēc galīgie secinājumi par to nav.
- Ultraskaņa. Atklājot attīstības traucējumus, papildus dopleru un kardiogrāfiju var lietot.
Bioķīmisko skrīningu
Pētījumā ņemta venoza asinis, kas tiek iegūts no rīta tukšā dūšā. Tā kā viņi veic skrīningu pirmajā trimestrī, tā rezultāts norāda uz iespējamām problēmām un nekļūst par spriedumu. Novērtējums tiek veikts ar diviem marķieriem:
- In-hCG - palīdz uzturēt un turpināt grūtniecību.
- RARR-A - ir atbildīgs par sievietes ķermeņa imūnreakciju, darbu un placentas veidošanos.
Palielināts B-hCG saturs var runāt par:
- priekšlaicīga toksicība;
- Downa sindroms un citas izmaiņas hromosomā;
- nepareizi piegādāts grūtniecības laiks;
- diabēta mātes diabēts;
- daudzveidība .
Zemākā B-hCG koncentrācija norāda:
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- placentas nepietiekamība;
- Edvardsa sindroms ;
- aborts.
PAPP-A indikatora novirze rāda varbūtību:
- hromosomu izmaiņas;
- spontāns aborts;
- grūtniecības kavēšana;
- monogēnie sindromi.
Ultraskaņas skrīnings
Katrā grūtniecības stadijā tiek organizēti ultrasonogrāfijas testi, skrīninga rezultāti ļauj redzēt patoloģiju veidošanos augļa veidošanās procesā. Lai pareizi interpretētu to, ko redzat, jums ir nepieciešama augsta kvalifikācija ārstiem, tāpēc, ja rodas šaubas, labāk ir noskaidrot secinājumu ar citu ārstu. Pirmajā trimestrī tiek vērtēti šādi punkti:
- Kakla vietas biezums - jo vairāk tas ir lielāks, jo lielāka ir patoloģijas iespējamība.
- Nazu kaula garums var norādīt uz hromosomu mutāciju, bet tas jāapstiprina ar pārējo testu rezultātiem.
Otrajā trimestrī pētījums tiek veikts tikai caur vēdera virsmu, to veic vairākiem mērķiem:
- Augļa anatomijas novērtējums attīstības traucējumu noteikšanai.
- Attīstības pakāpes un grūtniecības perioda korelācija.
- Precizējot augļa priekšstatu .
Trešajā trimestrī vairāk uzmanības tiek pievērsts iespējamām dzemdē izraisītām komplikācijām un augļa aizturei, jo šādā vēlīnā periodā reti sastopami defekti, galvenie konstatēti agrāk. Pētījuma laikā ārsts izskata:
- stumbra un galvas izmēri (nepieciešami, lai plānotu bērna svaru);
- dzemdes kakla sistēma;
- smadzenes;
- orgāni vēderā;
- mugurkauls;
- žokļa, orbītā un deguna zonā;
- uzvedības reakcija;
- mātes reproduktīvo orgānu stāvoklis.
Pārskats par grūtniecību - laiks
Mātes mātei ir svarīgi ne tikai uzzināt, kas ir šis "skrīnings", bet gan atspoguļot tā pārejas laiku. Testi ir ļoti atkarīgi no grūtniecības ilguma, ja šo punktu neievēro, tad ir iespējams ievērojami samazināt pētījuma efektivitāti vai iegūt nepatiesus datus.
- Pirmais trimestris - eksāmeni tiek nosūtīti 11-14 nedēļu laikā, bet eksperti uzskata, ka vislabākais laiks ir 12-13 nedēļas.
- Otrais trimestris - optimālais termiņš grūtniecības pārbaudei šajā posmā ir 16-20 nedēļas.
- Trešais trimestris - pētījumi tiek veikti 30-34 nedēļas, labākais periods ir 32-34 nedēļas.
Jaundzimušā diagnostika
Pēc paaugstinātas medicīniskās palīdzības grūtniecības laikā sievietes ne vienmēr vēlas izprast, kāds ir zīdaiņa skrīninga tests. Daži paļaujas uz viņu pašu jūtām, aizmirstot par slimību izpausmju iespējamību vēlāk. Vienkārša analīze bērna dzīves sākuma dienās var atklāt nopietnas problēmas un dot iespēju uzlabojumiem. Bērna skrīnings tiek veikts vairākos posmos, sniedzot vecākiem pamatinformāciju par viņa veselību.
Jaundzimušo skrīnings par iedzimtām slimībām
Pirmo nepieciešamo pārbaudi bieži sauc par "papēža pārbaudi", jo no šejienes asinis tiek ņemts pētījums. Ja tiek atrasti vēlamie marķieri, tiek veikti papildu testi. Skrīnings, kuras normas regulāri paplašina ar jaunām slimībām, ir ieteicams visiem bērniem, ja tos neglabā dzemdību mājā, vecākiem pašam jāpiesakās. Apsekojuma rezultātā var noteikt šādas iedzimtas problēmas.
- Fenilketonūrija - simptomi parādās pēc 6 mēnešiem, sekas var būt psihiski traucējumi. Ja tiek konstatēts laikā, ir iespējams novērst attīstību ar diētu terapiju.
- Cistiskā fibroze - elpošanas un gremošanas darbības pārkāpums ārējās sekrēcijas dziedzeru darbības traucējumu dēļ. Uztura un aizkuņģa dziedzera fermenti tiek izmantoti, lai normalizētu stāvokli.
- Galaktozīcija - nesadala piena ogļhidrātus, kas izraisa aknu, nervu sistēmas, acu bojājumus. Pirmajos dzīves mēnešos bieži kļūst par nāves cēloni, pārdzīvojušie bērni bez ārstēšanas paliek invalīdi.
- Adrenogenitālais sindroms - nepieciešama tūlītēja palīdzība, bez tā nāves risks ir augsts.
Audioloģiskais skrīnings
Lai konstatētu dzirdes traucējumus jaundzimušajiem, tiek izmantota otoakustāžas emisijas metode, kas parāda pat nelielu šī orgāna jutīguma samazināšanos. Rezultātā tiek parādīta informācija par nepieciešamību turpināt darbu pie bērna. Pētījumi pierāda, ka protezēšana 3-4 grādu dzirdes zudumā līdz 6 mēnešiem palīdz izvairīties no runas un bērnu valodas attīstības kavēšanās. Ja dzirdes aparāti tiek lietoti vēlāk, tad būs novēloti. Šī iemesla dēļ pētījums ir ieteicams obligātai pārejai.
Jaundzimušo jaundzimušo skrīnings - datumi
Augsta efektivitāte atšķiras tikai ar skrīningu, kuru izpildes laiks tika izpildīts. Asins analīzes tiek veiktas 4. rītā (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 7) 3 stundas pēc barošanas. Rezultāti ir zināmi ne vēlāk kā 10 dienas pēc dzimšanas. Ja rodas problēmas, būs nepieciešami papildu testi. Dzirdes pārbaude tiek veikta pēc 4 dienām, var rasties agrākas kļūdas. Ja tiek konstatēts negatīvs rezultāts, tests atkārtojas pēc 4-6 nedēļām.