Ascīti ir salīdzinoši bieži sastopamas dažādas iekšējo orgānu slimības. Šādā gadījumā šķidrums vēdera dobumā var būt transudīvs un eksudatīvs. Pirmajā gadījumā tas uzkrājas asinsrites traucējumu un limfas plūsmas dēļ, otrajā - akūtu iekaisuma procesu attīstībā ir liels skaits leikocītu un olbaltumvielu savienojumu.
Cilmes akumulācijas cēloņi vēdera dobumā
Aptuveni 80% no visiem ascītiem ir progresējošas aknu cirozes sekas. Šīs slimības vēlīnās stadijās ir nopietni asinsrites traucējumi, bioloģiskā šķidruma stagnācija.
10% gadījumu vektors vēdera dobumā tiek diagnosticēts onkoloģijā. Kā parasti, ascīts pavada olnīcu vēzi un tiek uzskatīts par ļoti bīstamu simptomu. Tukšuma aizpildīšana starp gremošanas orgāniem ar limfu vai efūziju parasti norāda uz smagu slimības gaitu un nāvējošā rezultāta tuvumu. Arī problēma ir šādu audzēju pazīme:
- primārā mezotelioma;
- limfoma;
- sekundārais karcinomatoze;
- metastāzes aknu vārtos;
- leikēmija;
- pseudomiksoma;
- karcinomatoze.
Aptuveni 5% ascītu ir sirds un asinsvadu patoloģiju simptomi:
- asins cirkulācijas dekompensācija;
- sirds defekti;
- sašaurinātais perikardīts;
- hroniskas kaites.
Vienlaicīga šo slimību pazīme ir stipra sejas un ekstremitāšu pietūkums.
Ar atlikušajiem 5% diagnozi, pēc ķirurģiskas operācijas izveido brīva šķidrumu vēdera dobumā, ņemot vērā:
- pankreatīts;
- cukura diabēts;
- nieru mazspēja, sistēmiska sarkanā vilkēde;
- portāla hipertensija;
- Meigsa sindroms;
- vēnu okluzīvā slimība;
- dažādas izcelsmes peritonīts;
- Badda-Chiari slimība;
- aizkuņģa dziedzera cistas ;
- Vīpa sindroms un citi patoloģiski apstākļi.
Šķidruma noteikšana vēdera dobumā, izmantojot ultraskaņu
Nav iespējams atsevišķi noteikt ascītu, jo īpaši ūdens uzkrāšanās sākumā. Pastāv vairākas raksturīgas problēmas pazīmes, piemēram:
- smaguma pakāpe vēderā ;
- defekācijas traucējumi;
- blāvi vai sāpes zarnā;
- urinācijas biežuma izmaiņas un biopieejamības apjoms;
- izslēgšana;
- dažreiz - apgrūtināta elpošana;
- ekstremitāšu pietūkums, sejas;
- "Frog" vēders.
Bet uzskaitītie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, tādēļ ir grūti saistīt tos ar šķidruma uzkrāšanos vēdera telpā. Vienīgā drošā ascītu diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa. Procedūras laikā ir skaidri redzams ne tikai trans- vai eksudāta klātbūtne, bet arī tās tilpums, kas dažos gadījumos var sasniegt 20 litrus.
Terapija un šķidruma padeve no vēdera dobuma
Urīnakmeņi, "lielie" un "milziskie" ascīti jāārstē ķirurģiski, jo konservatīvas metodes nevar atdalīt lielu daudzumu šķidruma.
Laparocentēze ir procedūra kuņģa caurduršanai ar trokāku, īpaša ierīce, kas sastāv no adatas un tam piestiprinātas plānas caurules. Pasākums tiek veikts ultraskaņas un vietējās anestēzijas uzraudzībā. Uz 1 sesiju tiek izvadīts ne vairāk kā 6 litri šķidruma, un lēnām. Paātrināta sūknēšana no eks- vai transudāta var izraisīt asu asinsspiediena pazemināšanos un
Lai kompensētu olbaltumvielu un minerālsāļu zudumus, vienlaikus tiek lietots albumīna, poliglucīna, aminostearila, hemaccel un citu līdzīgu zāļu šķīdums.
Mūsdienu ķirurģijā praktizē arī pastāvīgu peritoneālo katetru. Ar to palīdzību šķidrumu noņem nepārtraukti, bet ļoti lēni.
Konservatīva ascītu ārstēšana ir efektīva patoloģijas vieglā un vidējā stadijā. Pēc tam, kad ir noskaidroti problēmas cēloņi, to ieceļ tikai speciālists.