Seruma slimība ir organisma stāvoklis, kas ir viena no alerģiskas reakcijas formām. Daži cilvēki to attīstās pēc ievadīšanas ķermenī parenterāli (injektīvi) noteiktiem zāļu veidiem - dzīvnieku izcelsmes imūnserumiem - ar terapeitisku vai profilaktisku mērķi.
Sejas slimības cēloņi
Ja heterologu serumu ievada, bieži attīstās seruma slimība. Tie ir bioloģiskie preparāti, kas iegūti no tādu dzīvnieku asinīm, kas ir imunizēti ar kāda veida antigēniem, un satur atbilstošās antivielas, kas atbilst šiem antigēniem. Līdzīgas zāles tiek lietotas pret bīstamām infekcijas un toksiskām slimībām: stingumkrampju, botulismu, difteriju, gāzes gangrēnu, encefalītu, leptospirozi, sibīrijas utt. Arī tiek lietoti seruma preparāti pret indīgu čūsku kodumiem.
Retāk reakciju izraisa asins vai plazmas transfūzijas, insulīns un aknu ekstrakti, antibiotikas (penicilīns, streptomicīns, sulfanilamīdi, cefalosporīni utt.) Un pat kukaiņu kodumi (galvenokārt Hymenoptera). Patoloģijas attīstības risks palielinās, ja agrāk reaģētu uz seruma zāļu ievadīšanu, un, ja ir paaugstināta jutība pret dzīvnieku epidermas olbaltumvielām. Ar intravenozu seruma slimības attīstību novēro biežāk nekā intramuskulāri.
Seruma slimība ir attīstības mehānisms
Tā kā seruma slimība ir alerģiska reakcija, tā attīstībā tiek iesaistīti imūnsistēmas mehānismi. Ja tiek ievestas zāles ar svešām olbaltumvielām, tiek radītas antivielas, kas piedalās imūnkompleksu veidošanās procesā. Ar ilgstošu ķermeņa apriti šie kompleksi tiek novietoti uz dažādu audu (limfmezgli, āda, nieres, sirds utt.) Sieniņām, izraisot aizsargājošo elementu - leikocītu, histamīna, serotonīna un citu vielu - ieplūdi. Tā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība, audi.
Seruma slimība - simptomi
Ar plūsmas ilgumu, akūta seruma slimība, subakītisks un ilgstošs. Ja serumu ievada pirmo reizi, patoloģija attīstās apmēram septītajā dienā, bet dažreiz inkubācijas periods tiek pagarināts līdz 12-20 dienām. Gadījumos, kad olbaltumvielu preparātu izmanto atkārtoti, slimības latentais fāze tiek samazināta līdz 1-6 dienām. Slimība var notikt vieglas, vidējas un smagas formās.
Patoloģiskās pazīmes ir šādas:
- ādas apsārtums;
- izsitumi uz ādas, vispirms rodas injekcijas vietā un izplatās visā ķermenī (līdzīgs nātreni , retāk skarlatīns, erithemāts);
- dažādas intensitātes ādas nieze, kas bieži vien atbilst slimības smagumam;
- drudzis; drudzis;
- vājums;
- galvassāpes;
- palielināti limfmezgli;
- muskuļu sāpes;
- intermitējošas sāpes locītavās;
- sāpes vēderā un nierēs;
- gremošanas traucējumi;
- pietūkums (īpaši injekcijas vietā uz plakstiņiem, lūpām, ekstremitātēm);
- sirds sirdsklauves;
- elpas trūkums;
- asinsspiediena pazemināšana;
- krampji .
Seruma slimība - diagnostika
Lai izveidotu precīzu "seruma slimības" diagnozi, diferenciāldiagnoze jāveic, vācot anamnēzi (pirms patoloģijas attīstības), laboratorijas un histoloģiskos pētījumus, kas dod ticamus rezultātus. Saskaņā ar apzīmējumiem, slimība var būt līdzīga mezgliņveida periararterīts, akūts reimatisks drudzis, masalas, skarlatīns un dažas citas infekcijas slimības, no kurām jānosaka seruma slimība. Reizēm tiek veikta ultraskaņa un radioloģija.
Tiek ņemti vērā šādi pētījumu dati, kas pamato diagnozi:
- leikocītu skaita samazināšanās vai palielināšanās;
- eozinofilija ;
- eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
- krioglobulīnu satura palielināšanās asinīs;
- olbaltumvielu un eritrocītu klātbūtne urīnā;
- plazmas šūnu klātbūtne asinsķermenī;
- asinsvadu iekaisums, nosakāms ar ādas biopsiju utt.
Seruma slimības ārstēšana
Apstiprinot "seruma slimības" diagnozi, simptomi un ārstēšana ir nedalāmi saistītas: atkarībā no izpausmes formas un procesu smaguma tiek izrakstīts ārstēšanas režīms. Pacientiem ar vieglu slimību, bez komplikācijām, var ārstēt ambulatori. Smagos gadījumos slimnīcā ir nepieciešama sirds un nervu sistēmas bojājuma klātbūtne, nopietnu patoloģiju klātbūtne, neskaidra diagnoze, bērnība un vecums.
Seruma slimība ir ārkārtas situācija
Ja rodas anafilaktiskais šoks, seruma slimība tiek pakļauta steidzamai ārstēšanai, jo rada draudus dzīvībai. Šajā gadījumā klīnisko ainu raksturo vardarbīgs, ļoti smags transmisīvs trauksmes cēlonis: ir asas vājums, apgrūtināta elpošana, spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums. Ir steidzami jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību vai jāsūta pacients tuvākajā medicīnas iestādē, kur viņš tiks injicēts ar adrenalīnu. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams:
- Paceliet pacientu uz līdzenas virsmas, paceliet kājas un pagriežot galvu uz vienu pusi.
- Sniedziet svaigu gaisu.
- Uzlieciet gurnu virs injekcijas vietas un uzklājiet šai zonai aukstu.
- Ja nav elpošanas un pulsa, veiciet netiešu sirds masāžu, mākslīgo elpināšanu.
Seruma slimība - klīniskie ieteikumi
Vieglos gadījumos seruma slimība pati par sevi notiek vairākas dienas, pat bez ārstēšanas. Lai atvieglotu stāvokli un ātru atjaunošanos, ir paredzētas šādas zāļu grupas:
- pretiekaisuma vietējās zāles (piemēram, pamatojoties uz mentolu);
- antihistamīni (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- kalcija preparāti;
- zāles asinsvadu sieniņu nostiprināšanai (Ascorutin).
Smagākos gadījumos, papildus iepriekšminētajam, ārstēšanai paredzētās seruma slimības zāles ir šādas:
- kortikosteroīdi (prednizolons, hidrokortizons
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketoprofēns, ibuprofēns, analgēns);
- diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide) utt.
Seruma slimība - komplikācijas
Seruma slimības sindroms papildus anafilaksei var būt sarežģīts arī citām slimībām, kuras bieži rodas ilgstošas terapijas neesamības gadījumā. Mēs uzskaitām iespējamās komplikācijas:
- neirīts;
- miokardīts;
- sinovīts;
- saistaudu difūza iesaistīšanās;
- glomerulonefrīts;
- hepatīts;
- Ādas un zemādas audu nekroze injekcijas zonā.
Seruma slimības profilakse
Galvenie pasākumi, saskaņā ar kuriem tiek veikta slimības profilakse serumā, ir:
- preparātu ar augstu attīrīšanas pakāpi lietošana;
- dzīvnieku izcelsmes seruma ievešana saskaņā ar stingrām norādēm, ja iespējams, aizstājot tās ar cilvēka gamma globulīnu;
- īpašas piesardzības ievērošana, ieviešot serumus cilvēkiem, kuri jau ir pieredzējuši alerģiskas reakcijas;
- ādas testu veikšana pirms injekcijām;
- atšķaidītu serumu ievešana vai specifisku shēmu lietošana injekcijai.