Olbaltumvielu struktūras ir galvenais cilvēka ķermeņa materiāls. Olbaltumvielu molekulas zināmos daudzumos atrodas bioloģiskajos šķidrumos, un, ja koncentrācija samazinās vai palielinās, var runāt par noteiktu ķermeņa funkciju pārkāpšanu. Par tāda indikatora ātrumu un novirzēm kā olbaltumvielu urīnā, turpināsim runāt.
Proteīns urīnā - ko tas nozīmē?
Veicot vispārēju urīna laboratorijas analīzi, obligāti jāpārbauda olbaltumviela, jo tas ir ļoti svarīgs diagnostikas indikators. Urīna, kas veidojas nierēs, filtrējot no asinīm, parasti var saturēt olbaltumvielu frakcijas tikai nelielos daudzumos, tas ir, ļoti mazos, kas ar analīžu metodēm ir noteikšanas robežu robežās. Ar normālu nieru filtrēšanas sistēmas darbību olbaltumvielu molekulas to lielā izmēra dēļ nevar iekļūt urīnā, tādēļ pirmā lieta, ko nozīmē urīnā esošā olbaltumviela, ir nieru filtrācijas membrānu darbības traucējumi.
Veseliem cilvēkiem proteīns urīnā, kura norma nav lielāka par 0,033 g / l (8 mg / dl), grūtniecēm var noteikt ne vairāk kā 0,14 g / l, kas tiek uzskatīts par normālu. Šīs vērtības attiecas uz sulfosalicilskābes noteikšanas metodi. Ir vērts atzīmēt, ka ticamāku attēlu sniedz nevis ar olbaltumvielu savienojumu daudzumu vienā urīna daļā, bet gan ar ikdienas olbaltumvielu urīnā, kas noteikts visā šķidruma daudzumā, ko ražo nieres vienā dienā.
Proteinūrija - attīstības veidi un mehānismi
Stāvoklis, kurā urīns uzrāda olbaltumvielu koncentrācijā, kas ir augstāka nekā pēdas, sauc par proteinūriju. Šajā gadījumā organisms zaudē vairāk nekā 150 mg olbaltumvielu frakcijas dienā. Proteīnūrijas sindroms var būt fizioloģisks (funkcionāls) vai patoloģisks, un tas ne vienmēr ir saistīts ar urīna sistēmas darbības traucējumiem.
Funkcionāla proteīnūrija
Dažos gadījumos veseliem cilvēkiem dažreiz tiek novērots pagaidu proteīna palielināšanās urīnā, kas izdalās labdabīgi. Līdz šim mehānismi funkcionālās proteīnūrijas attīstībai nav pilnībā izpētīti, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar nelielu nieru darbības traucējumu bez anatomiskām izmaiņām. Fizioloģisko proteīnūriju iedala šādos veidos:
- Ortostatiska proteīnūrija (posturāls) - ir novērota jauniešiem ar astēnisko ķermeņa stāvokli pēc garas uzturēšanās stāvoklī vai pēc kājām, un pēc guļus stāvoklī mugurā nav vietas (tādēļ rīta porcijā olbaltumvielu nenosaka).
- Drudšais - tiek noteikts drudža periodos, kopā ar ķermeņa apreibumu.
- Pārtikas produkts - pēc liela daudzuma pārtikas daudzuma, kas piesātināts ar olbaltumvielām.
- Centrogēns - sakarā ar konvulsīvu uzbrukumu, smadzeņu satricinājums.
- Emocionāls - ar lielu stresu, psiholoģisko triecienu.
- Darbs (spriedzes proteīnūrija) - rodas no pārmērīga fiziskā slodzes, treniņa (sakarā ar pagaidu asins piegādes traucējumiem nierēs).
Patoloģiskā proteīnūrija
Paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā var būt nieru un ārsts. Patoloģiskie procesi, kas notiek nierēs, balstās uz dažādiem mehānismiem, atkarībā no kuriem:
- Glomerulārā proteīnūrija - ir saistīta ar perifēro glomerulu bojājumiem, glomerulārās bazālās membrānas palielinātu caurlaidību (lielos daudzumos no asinīm urīnā filtrētos plazmas olbaltumvielās).
- Tubulārā proteīnūrija ir saistīta ar nieru kanāliņu anomālijām anatomisko vai funkcionālo traucējumu dēļ, kad tiek zaudēta spēja reabsorbēt olbaltumvielas vai olbaltumvielas izdalās ar cauruļveida epitēliju.
Pamatojoties uz glomerulārā filtra bojājuma smagumu, glomerulārā proteīnūrija ir sadalīta šādos tipos:
- Selektīvā proteīnūrija - sastopama ar nelielu bojājumu (bieži vien atgriezeniska), ko raksturo mazu molekulmasu proteīnu izplatīšanās.
- Neselektīvā proteīnūrija - atspoguļo smagu bojājumu, kurā augsta vai vidēja molekulmasa frakcijas nonāk glomerulārā barjerā.
Šādi patoloģiju veidi nav saistīti ar patoloģiskajiem procesiem nierēs:
- Pārplūšanas proteīnūrija (prerenāls), ko izraisa pārmērīga zema molekulāro olbaltumvielu (miolobīna, hemoglobīna) pārmērīga ražošana un uzkrāšanās asins plazmā.
- Postrednaja - sakarā ar izdalīšanos urīnā, nieru filtru, gļotu un olbaltumvielu eksudātu ar urīnizvadkanāla vai dzimumorgānu iekaisumu.
Izolē proteīnūriju, kurai raksturīgs palielināts olbaltumvielu savienojumu skaits urīnā, neietekmējot nieru darbību, citus simptomus vai traucējumus. Pacientiem ar šo diagnozi ir augsts nieru mazspējas attīstības risks pēc dažiem gadiem. Bieži vien olbaltumvielu izdalās ne vairāk kā 2 g dienā.
Proteīnūrija - posmi
Atkarībā no olbaltumvielu daudzuma urīnā, ir trīs proteīnūrijas posmi:
- Nedaudz izteikts (nenozīmīgs) - 150-500 mg dienā;
- vidēji izteikta - 500-2000 mg dienā;
- nozīmīga proteīnūrija (izteikta) - vairāk nekā 2000 mg dienā.
Proteīns urīnā izraisa
Ņemot vērā, kāpēc olbaltumvielu urīnā tiek konstatēts ilgu laiku, mēs atsevišķi uzskaitīsim iespējamos faktorus, kas saistīti ar nieru bojājumiem un citām patoloģijām. Paredzamie nieru cēloni olbaltumvielām urīnā ir šādi:
- ideopātiskais glomerulonefrīts ;
- pielonefrīts ;
- policistisko nieru slimība;
- nieru amiloidoze ;
- glomeruloskleroze;
- nieru tuberkuloze;
- lupus nefrīts;
- akūta tubulāra nekroze;
- hroniska nieru transplantāta atgrūšana;
- nieru vēnu tromboze;
- nieru audzēji;
- ievainojums nierēs.
Ārstnieciskās patoloģijas cēloņi:
- noturīga hipertensija;
- dzemdes kakla sistēmas iekaisuma un audzēja slimības;
- Toksiskas infekcijas;
- cukurs un cukura diabēts ;
- ļaundabīgas asins slimības;
- liela mēroga apdegumi;
- plaušu vēzis ;
- gremošanas sistēmas ļaundabīgi audzēji.
Urīna analīze - proteīnūrija
Šādu pētījumu veikšana, kā ikdienas proteīnūrija, tiek regulāri ieteikta pacientiem, kuri cieš no dažādām nieru slimībām. Pārējiem cilvēkiem šī analīze tiek noteikta, ja vispārējā urīna analīzes laikā konstatē olbaltumvielu satura palielināšanos. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi pareizi iesniegt materiālu pētījumiem, lai izvairītos no neuzticamiem rezultātiem.
Dienas proteīnūrija - kā veikt testu?
Ja vēlaties uzzināt, kāda ir ikdienas proteīnūrija, kā lietot urīnu, sekos šādi noteikumi:
- Analizējamā materiāla savākšanas dienā dzeršanas un ēdienreižu shēmām vajadzētu būt pazīstamām, nemainīgām.
- Savākšanas konteineru izmanto sterilā veidā, kura tilpums ir vismaz trīs litri, hermētiski noslēgts.
- Pirmajā rītā urīna daļa nenāk.
- Pēdējā urīna savākšana tiek veikta tieši 24 stundas pēc pirmās savākšanas.
- Pirms katra urinēšana, jums vajadzētu mazgāt dzimumorgānus ar siltu ūdeni ar līdzekļiem intīmai higiēnai bez smaržvielām un noslaukiet sausu ar kokvilnas dvieli.
- Urīna savākšanas beigās apmēram 100 ml savākto materiālu tiek iepildīti jaunā sterilā traukā no kopējās ietilpības un divu stundu laikā tiek nogādāta laboratorijā.
Proteīnūrija ir norma
Tiek uzskatīts, ka pieauguša veselīga cilvēka olbaltumvielu norma, kas savākta atpūtas laikā, ir apmēram 50-100 mg. Pārsniegt indeksu 150 mg dienā ir nopietns iemesls trauksmes signālam un noskaidrot novirzes iemeslu, par kuru var noteikt citus diagnostikas pasākumus. Ja urīna savākšana pētījumam tiek veikta, pamatojoties uz fiziskām aktivitātēm, noteiktais robežvērtības līmenis ir 250 mg / dienā.
Proteīns urīnā - ārstēšana
Tā kā paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā nav patstāvīga patoloģija, bet gan viena no slimības izpausmēm, ir nepieciešams ārstēt patoloģiju, kas izraisa šādu slimību. Ārstēšanas metodes var būt ļoti dažādas atkarībā no slimības veida un smaguma, vienlaikus slimībām, vecuma. Bieži vien, kad stāvoklis uzlabojas galvenajā patoloģijā, proteinūrija samazinās vai pazūd.