Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir aizraujoša pētījuma par nākotnes māti. Tā mērķis ir identificēt augļa anomālijas, anomālijas. Pētījuma rezultātus var atšifrēt tikai ārsts, kas novēro grūtniecību.
Kas ir trimestrī skrīnings?
Pirmais skrīnings ir visaptveroša augļa pārbaude, kas ietver ultraskaņu un bioķīmisko pētījumu par nākamās mātes asinīm. Visai grūtniecībai to var izdarīt trīs reizes, vienu reizi trimestrī. Vairumā gadījumu obligāta ir tikai plānota ultraskaņas izmeklēšana. Ja ārējam ir aizdomas par pārkāpumu, novirze no normas, turklāt tiks veikta bioķīmiskā asins analīze.
Lai iegūtu objektīvu rezultātu un pareizi interpretētu datus, ārsts jāņem vērā vairāki parametri, piemēram, grūtnieces augstums, ķermeņa masa, slikti ieradumi, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus. Paturot to prātā, grūtniecei nevajadzētu mēģināt atšifrēt pirmo skrīningu, kas viņas grūtniecības laikā tika veikts.
Kāpēc grūtniecības pārmeklēšana ir nepieciešama?
Pirmā trimestra pārbaude ļauj agrīnās intrauterīnās attīstības stadijās identificēt iespējamās novirzes iekšējo orgānu veidošanā, lai atklātu ģenētiskās slimības. Starp galvenajiem mērķiem šādai visaptverošai grūtnieces pārbaudei var identificēt:
- ārpusdzemdes grūtniecības likvidēšana;
- augļu un dzemdes daudzuma noteikšana;
- augļa dzīves pamatparametru novērtēšana - sirdsdarbību skaitīšana, sirds skaņu klausīšanās;
- zīdaiņu attīstības fizisko parametru definīcija;
- augļa anatomiskā pārbaude (defektu noteikšana attīstībā);
- Placenta pārbaude un tās traucējumu noteikšana.
Pirmais skrīnings grūtniecības laikā nenosaka konkrētu slimību auglim, bet tikai norāda uz tā tipiskajām pazīmēm, marķieriem. Iegūtie rezultāti ir pamats turpmākai izpētei, papildu laboratorijas pētījumu piešķiršanai. Tikai pēc visas nepieciešamās informācijas saņemšanas ir izdarīts secinājums, tiek veikta diagnoze.
Pirmā grūtniecības pārmeklēšana - laiks
Lai iegūtu objektīvus rezultātus, kas ļauj pareizi novērtēt augļa attīstību, skrīnings jāveic noteiktā laikā. Grūtniecības pirmās skrīninga noteikumi - 10. nedēļas 1. diena - 13. nedēļas 6. diena. Lielākā daļa pētījumu tiek veikti 11-12. Grūtniecības nedēļā, kas tiek uzskatīts par labāko laiku.
Ņemot vērā šo funkciju, pētījuma rezultāts un objektivitāte tieši ir atkarīga no termina noteikšanas pareizības. Ārsti to aprēķina ar pēdējās menstruācijas datumu, tā pirmo dienu. Medicīnas speciālistu sniegšana ar nepareizu informāciju par pēdējo mēnešu laiku ir saistīta ar informācijas, kas saņemta skrīninga laikā, kļūdainu interpretāciju.
Bioķīmiskais skrīnings trimestrī
Šis grūtnieču tests pirmajā trimestrī bieži tiek saukts par dubultu testu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā ieviešanas laikā konstatēta divu parametru koncentrācija asinīs: brīvā b-hCG un PAPP-A. HCG ir hormons, kuru sintēze nākamās mātes ķermenī sākas ar koncepciju. Tā koncentrācija palielinās katru dienu un sasniedz maksimumu līdz 9. nedēļai. Pēc tam pakāpeniski samazinās hCG.
PAPP-A ir A-plazmas olbaltumviela, proteīnu struktūra pēc būtības. Saskaņā ar tā saturu organismā, ārsti nosaka predispozīciju hromosomu anomāliju attīstībai (Down sindroms, Edvardsa sindroms). Turklāt PAPP-A neatbilstība var norādīt šādu informāciju:
- augļa pasliktināšanās ;
- hipotrofija;
- preeklampsija .
Ultraskaņa pirmajā trimestrī
Ultraskaņa pirmajā trimestrī tiek veikta ne agrāk kā 11 dzemdību nedēļas, un tas ir vēlāk. Aptaujas mērķis ir noteikt bērna attīstības fiziskos parametrus, anomāliju diagnozi struktūrā. Starp galvenajiem parametriem, kas ņemti vērā ultraskaņas laikā pirmajā grūtniecības trimestrī:
- KTP - coccyx-parietal izmērs (attālums no parietāla kaula uz kokriska);
- galvas apkārtmērs;
- BDP - biparietāla izmērs (attālums starp parietālajiem tuberkles);
- TVP - apkakles telpas biezums;
- sirdsdarbība (sirdsdarbība);
- pleca, augšstilba, apakšdelma un apakšstilba garums;
- sirds atrašanās vieta, lielie asinsvadi;
- placentas atrašanās vieta, piestiprināšanas vieta, biezums.
Pirmais skrīnings ir tas, kā sagatavoties?
Pirms veikt testus grūtniecības pirmajā trimestrī, gaidāmajai mātei ir jāprecizē ārsta sagatavošanas principi. Tas novērsīs nepareiza rezultāta saņemšanu un nepieciešamību atkārtoti nokārtot eksāmenu. Attiecībā uz pētījumiem, kuros iekļauta pirmā grūtniecības laikā veiktā skrīninga pārbaude, galvenie ir ultraskaņas un bioķīmiskās asins analīzes.
Kad tiek veikta pirmā skrīninga pārbaude, ultraskaņas diagnostika nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Viss, kas grūtniecei jādara pirms aptaujas, ir dzert 1-1,5 litrus ūdens bez gāzes 1-2 stundas pirms procedūras. Pēc tam jūs nevarat doties uz tualeti. Aizpildīts urīnpūslis šajā gadījumā palīdz pilnīgi apskatīt dzemdes, tās dobuma. Transvagināla pētījuma gadījumā tas nav nepieciešams.
Sagatavošanās bioķīmiskajai analīzei ir rūpīgāka. Dažas dienas sievietei ir jāievēro diēta. Pētījuma dienā nedrīkst ēst no rīta un iepriekšējā dienā, pārtrauciet to lietot vismaz 8 stundas pirms testa. Sagatavojot ēdienu, ārstiem ieteicams izdzēst:
- šokolāde;
- jūras veltes;
- tauku un gaļas ēdieni;
- citrusaugļi.
Kā tiek veikta pirmā skrīninga pārbaude?
Kad tiek veikta skrīninga pārbaude, pirmais trimestris jau ir beigusies. Pirms šīs diagnostikas kompleksa ieviešanas ārsts iepriekš informē grūtnieci, pastāstīja viņai par sagatavošanas noteikumiem un katras manipulācijas īstenošanas īpatnībām. Pati ultraskaņas diagnozes procedūra neatšķiras no parastās ultraskaņas. Bieži tas tiek veikts transvagināli, lai labāk varētu pārbaudīt augli. Tajā pašā laikā tiek izmantota augstas izšķirtspējas iekārta, kas palīdz identificēt bērna dzimumu pirmajā skrīningu.
Bioķīmiskais asins analīzes, kas ietver pirmo pārbaudi grūtniecības laikā, neatšķiras no parastās asiņu paraugu ņemšanas. Materiāls tiek noņemts no dzemdes vēnas no rīta tukšā dūšā, pārnes uz sterilu caurulīti, kas ir marķēts un nosūtīts laboratorijai analīzes veikšanai.
Pirmā grūtniecības pārmeklēšana - norma
Pēc pirmās skrīninga veikšanas, tikai ārsts salīdzina rezultātus ar iegūtajiem rezultātiem. Viņš apzinās visas konkrētās grūtniecības pazīmes, nākamās mātes stāvokli un viņas anamnēzi. Interpretējot rezultātus, šie faktori noteikti jāņem vērā. Šajā gadījumā ārsti vienmēr groza mātes ķermeņa individuālās īpašības, tādēļ neliela novirze no noteiktas normas netiek uzskatīta par pārkāpuma pazīmi.
Ultraskaņa pirmajā grūtniecības trimestrī - norma
Īsā ultraskaņas (pirmā grūtniecības trimestra) mērķis ir diagnosticēt augļa attīstības patoloģijas. Ārstēšanas laikā ārsts nosaka bērna fiziskās attīstības parametrus, kuriem parasti ir šādas vērtības:
1. KTR:
- 10 grūtniecības nedēļas - 33-41 mm;
- 11 nedēļas - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 līdz 62-73.
2. TVP:
- Pēc 10 nedēļām - 1,5-2,2 mm;
- 11 - no 1,6 līdz 2,4;
- 12 - ne mazāk kā 1,6 un ne vairāk kā 2,5;
- 13 - 1,7-2,7.
3. Sirdsdarbības ātrums (sitieni minūtē):
- 10 nedēļas - 161-179;
- 11 - no 153 līdz 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 nedēļas - 14 mm;
- 11-17;
- 12 - 20;
- 13 nedēļas - 26.
Bioķīmiskā skrīnings - indikatoru normas
Trimstru bioķīmiskais skrīnings, kura atšifrēšanu veic ārsts, ļoti īsā laikā palīdz identificēt bērna ģenētiskās patoloģijas. Šī pētījuma normas rādītāji izskatās šādi:
1. hCG (mV / ml):
- 10-11 grūtniecības nedēļas - no 20 000 līdz 95 000;
- 12 nedēļas - 20000-90000;
- 13-14 - ne mazāk kā 15 000 un ne vairāk kā 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 nedēļas - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
1. grūtniecības skrīnings - novirzes
Kā jau minēts iepriekš, pirmās skrīninga atšifrēšanu vajadzētu veikt tikai speciālists. Nākamā māte nevajadzētu salīdzināt pētījuma rezultātus ar normām. Novērtēšana jāveic sarežģītā veidā - ārsti nekad nenosaka, pamatojoties tikai uz skrīningu, salīdzinot pirmās realitātes pārbaudes normas. Tomēr ir iespējams izdarīt pieņēmumus par patoloģijas klātbūtni. Paaugstināts hCG norāda:
- ģenētiskie traucējumi - Down sindroms, Edwards , trisomija;
- cukura diabēts;
- toksikozi .
HCG koncentrācijas samazināšanās rodas, ja:
- ektopiska patoloģija;
- aborts risks.