CTG vai kardiotokogrāfija ir pētījums dzemdniecībā, kas ir sinoptisks augļa sirdsdarbības un dzemdes kontrakciju reģistrējums 10-15 minūšu laikā. Objektīvais augļa stāvokļa indikators CTG ir augļa sirds ritma izmaiņas kontrakcijas laikā. Tagad galvenokārt tiek izmantota netieša (ārējā) kardiotokogrāfija: divi sensori novietoti tieši uz grūtnieces vēdera - viens dzemdes ģenerācijas kontrakcijas apgabalā (visbiežāk zona blakus labajamajai olnīcai), otra - labākās augļa žāvēšanas zonā (atkarībā no veida, stāvokļa un augļa daba).
Novērtējot CTG, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:
- augļa sirdsdarbības pamatparametrs;
- Augļa sirds ritma mainīgums;
- Paātrinājumi - saistīti ar dzemdes kontrakciju vai augļa kustību sirdsdarbības ātruma palielināšanos par 15 vai vairāk sitieniem minūtē, kuras ilgums nav mazāks par 15 sekundēm;
- palēninājums - sirds ritma samazināšanās kustības vai cīņas laikā.
Augļa kardiotokogrāfija - transkripts
Lai atvieglotu rezultātu interpretāciju un samazinātu cilvēka faktora nozīmi šajā pētījumā, vecmāšu praksē Fischer rādītājs tika izmantots augļa augļa atšifrēšanai. Šī metodika ietver katra rādītāja ballistisko novērtējumu pēc šādiem kritērijiem:
- 0 punkti - iezīmētas augļa ciešanas pazīmes;
- 1 punkts - sākotnējās pārkāpumu pazīmes;
- 2 punkti - normāla veiktspēja.
Par katru parametru kārtībā
Augļa sirdstrieku bazālais ritms tiek reģistrēts starp cīņām un parādās augļa stāvoklis miera stāvoklī. Normālais rādītājs šim rādītājam ir 110-170 sitieni / min, kas atbilst aplēsei par 2 punktiem. Robeža ar normālu diapazonu, bet jau liecina par nelieliem pārkāpumiem - 100-109 bpm, vai 171-180 bpm un 1 punkts, attiecīgi. Un augļa draudošais stāvoklis ir bazālais ritms, kas mazāks par 100 sitieniem minūtē. vai vairāk nekā 180 sitieni / min.
Augļa sirdsdarbības mainīgums tiek novērtēts, reģistrējot svārstību amplitūdu un biežumu, novērtējot to amplitūdu un biežumu (ti, atšķirība augļa sirds ritmā ar tās kustībām vai cīņas attiecībā pret bazālo ritmu un šo izmaiņu biežumu). Parastais auglim ir svārstības ar amplitūdu 10-25 biti minūtē un frekvenci vairāk nekā sešām epizodēm minūtē, kas atbilst Fischer norādītajam 2 punktiem. Pieņemami, bet satraucoši ir svārstību amplitūdas vērtības 5-9 bpm vai vairāk nekā 25 bpm 3-6 epizodes biežumā uz 1 minūti, kas tiek lēsts 1 punkts.
Draudošie rādītāji ir izmaiņas amplitūdā, kas ir mazāks par 5 sitieni minūtē, un šādu pārmaiņu biežums ir mazāks par 3 epizodēm minūtē, kas tiek lēsts 0 punktos, un norāda uz augļa briesmām.
Attiecībā uz paātrinājuma rašanās biežumu, kas tiek mērīts vismaz 30 minūšu laikā, augļa norma ir vairāk nekā 5 paātrinājumu parādīšanās noteiktā laika intervālā, kas tiek lēsts 2 punktos. Periodisko paātrinājumu rašanās, kuras biežums ir no 1 līdz 4 pēc 30 minūtēm, tiek uzskatīts par pieņemamu, bet prognozējams nelabvēlīgi, un tiek lēsts 1 punkts. Paātrinājumu trūkums šajā laikā norāda uz nopietnu augļa pārkāpumu.
Attiecībā uz pretējo fenomenu - palēninājumu - norma ir to reģistrācija pirmajās 5-10 minūtēs pēc reģistrēšanas vai pilnīgas prombūtnes - norma un 2 punkti. Būtiskas mainības samazināšanās klātbūtne vai to parādīšanās pēc CTG reģistrācijas 15-20 minūtēm nozīmē augļa pasliktināšanos un tiek lēsts 1 punkts. Atkārtots visā CTG deserācijas reģistrēšanas laikā vai ievērojamā viņu daudzveidībā - augļa distresa indikators un norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskas iejaukšanās dzemdību laikā.
Samazinot rādītājus katram indikatoram, mēs iegūstam kopējos punktus augļa CTG - maksimāli 10, vismaz 0-2 punktus. Rādītāji nozīmē:
- vērtējot augļa CTG, 10-8 punkti tiek uzskatīti par normas variantu un labvēlīgu progresu darba iznākumam;
- Auglā CTG, kas ir 7 punkti vai mazāk, norāda uz vieglu ciešanas auglim, kas prasa tālāku ārsta uzraudzību jaundzimušajam gan dzemdību laikā, gan pēcdzemdību periodā;
- Augļa CTG ir mazāks par 4 punktiem - tas norāda uz augļa stāvokli un liecina par tūlītēju ķeizargriezienu vai aktīvas dzemdniecības taktiku ar darba stimulēšanu.