Činckes tūska ir akūts stāvoklis, kurā ir ievērojams ādas slāņu un zemādas tauku pietūkums, dažkārt iesaistot gļotādu patoloģisko procesu. Slimība tika nosaukta pēc ārsta G. Quinke, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1882. gadā. Otrais patoloģijas nosaukums ir angioedēma.
Kvinkes tūska - cēloņi
Tāpat kā nātreni, Quinckes tūska ir saistīta ar vazodilatāciju un caurlaidības palielināšanos šķidruma asins vidē, taču šajā gadījumā pietūkums neparādās virspusē, bet dziļajos ādas slāņos, gļotādos, zemādas tauku slānī. Ieplūstošā intersticiāla šķidruma uzkrāšanās audos nosaka tūsku. Asinsvadu paplašināšanās un to caurlaidības palielināšanās ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu (bradikinīna, histamīna uc) izdalīšanos, ko izraisa imūnreakcija dažu faktoru ietekmē.
Angioneirotiskā tūska var būt atšķirīga, un to bieži izraisa šādi faktori:
- alergēnu iedarbība;
- gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- dažu zāļu lietošana (perorālie kontraceptīvie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, AKE inhibitori, vakcīnas, serumi);
- audzēja slimības;
- asins slimības;
- vīrusu un parazitārie organisma bojājumi;
- iedzimti traucējumi organismā;
- atmosfēras spiediena, gaisa temperatūras utt. atšķirības
Iedzimta Quincke tūska
Viena no retajām patoloģijas šķirnēm ir iedzimta angioneirotiskā tūska, kas saistīta ar traucējumiem kompleksa sistēmā, ko pārraida pēc mantošanas. Kompleksu sistēma, kas sastāv no proteīnu struktūru apvienošanas, ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, kas iesaistīta iekaisuma un alerģiskajās reakcijās. Šīs sistēmas regulēšana ir saistīta ar vairākiem fermentiem, starp tiem - inhibitoru C1. Ja šis enzīms ir nepietiekams, rodas nekontrolēta komplementa aktivācija un masīvs vielu izdalīšanās, kas izraisa tūsku.
Pirmās Quinck edematozās tūskas pazīmes var rasties pat bērnībā, bet vairumā gadījumu tās sākas pubertātes periodā vai pusmūžā. Uzbrukuma attīstībai bieži vien ir viena vai otra provokatīvā parādība:
- infekcija;
- spēcīgs emocionālais stress;
- ķirurģiska operācija;
- ievainojumi;
- lietot jebkuru medikamentu.
Alerģiskā Quincke tūska
Alerģijas ir visizplatītākais angioedēmas cēlonis. Turklāt bieži slimība tiek kombinēta ar citām alerģiskas dabas slimībām - pūlnozi, bronhiālo astmu, nātreni, atopisko dermatītu utt. Ja attiecīgā patoloģijas izpausmes mehānisms ir alerģija, Quinckes tūska ir sava veida reakcija uz stimulēšanu. Kā kairinoši faktori var būt:
- pārtikas produkti un to piedevas (zivis, citrusaugļi, medus, rieksti, šokolāde, aromatizētāji, krāsvielas, konservanti utt.);
- ziedputekšņi ;
- putnu spalvas un putni;
- dzīvnieku mati ;
- indes un siekalu uzliesmojumi;
- istabas putekļi;
- sadzīves ķīmijas preces;
- saules starojums;
- augsta vai zemā temperatūra;
- zāles utt.
Idiopātiskā Quinckes tūska
Ir arī idiopātiska angioedēma, ko nevar izskaidrot. Šajā gadījumā organisma nepietiekamas reakcijas uzbrukumi nav saistīti ar kādiem konkrētiem iepriekšējiem faktoriem. Šī patoloģijas forma daudzus ekspertus sauc par visbīstamākajiem, jo, nezinot, kas provocē pietūkumu, jūs nevarat novērst tās izskatu un likvidēt faktoru vaininieks.
Quinckes tūska - simptomi
Izteikti izteikti angioneirotiskās tūskas simptomi, par kuriem ir grūti nepievērš uzmanību, tostarp tāpēc, ka tie var radīt ievērojamu neērtību un kavēt noteiktu ķermeņa daļu darbību. Tūska uz skartās vietas ir pamanāma ar neapbruņotu aci, āda (vai gļotāda) izskatās pietūkušies, bet gandrīz nemainot nokrāsu (vēlāk tas var ievērojami kļūt balts).
Kopējās lokalizācijas vietas ir šādas:
- persona;
- mutes dobums;
- valoda;
- balsene;
- traheja;
- kakla;
- dzimumorgāni;
- augšējā un apakšējā daļa;
- iekšējie orgāni (kuņģa, zarnas, urīnpūšļa, meninges uc).
Slimena zonā pacienti saskaras ar spriedzi, sasprindzinājumu, nelielu sāpīgumu, dedzināšanu, tirpšanu, reti - niezi. Ietekmētie iekšējie orgāni var izraisīt tādas reakcijas kā sāpes vēderā, nelabums, vemšana, caureja, urīns, galvassāpes utt. Skartie elpošanas ceļi reaģē, parādoties elpas trūkumam, klepus, apgrūtināta elpošana, var izraisīt nosmakšanu. Quincke alerģiska tūska bieži vien ir saistīta ar niezoši izsitumiem sarkanā krāsā. Tūskas uzbudinājums var būt nedaudz degošs un niezošs.
Cik ātri attīstās Quincke tūska?
Vairumā gadījumu, ja attīstības mehānismā piedalās alerģiska reakcija, Quincke pietūkums parādās ātri, pēkšņi sākoties. Simptomi attīstās 5-30 minūšu laikā, un pēc dažām stundām vai 2-3 dienām sagaidāma izšķirtspēja. Ar pataloģijas nealerģisku raksturu, bieži pietūkums attīstās 2-3 stundu laikā un pazūd pēc 2-3 dienām.
Angioedēma no balsenes
Kakla angioneirotiska tūska rada nopietnu briesmas ķermenim un pat var izraisīt pēkšņu nāvi. Tikai dažu minūšu laikā elpošanas ceļi var tikt pilnībā bloķēti audu pietūkuma dēļ. Bīstamas pazīmes, kurām vajadzētu būt steidzamiem iemesliem neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai, ir šādas:
- zila sejas āda;
- spēcīga sēkšana;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- krampji.
Sejas angioedēma
Uz sejas, Quincke tūska, kuras foto rāda ievērojamu simptomu, bieži tiek lokalizēta plakstiņiem, vaigiem, degunam, lūpām. Tajā pašā laikā acs šķeltnes var strauji sašaurināt, nazolabīzes krokas var izlīdzināt, viena vai abas lūpas var strauji augt pēc izmēra. Tūska var ātri pārvietoties uz kakla zonu, ietekmēt elpceļus un bloķēt gaisa piekļuvi. Tādēļ Quincke pietūkums uz sejas ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
Ekstremitāšu angioedēma
Kvinkes tūskas pazīmes, kas lokalizētas uz rokām un kājām, bieži tiek novērotas kāju un palmu aizmugurē. Šāda veida reakcija ir retāk sastopama, nekā aprakstīts iepriekš, un tas nerada īpašus draudus organisma darbībai, lai gan tas rada ievērojamu diskomfortu. Papildus tam, ka ekstremitāšu blīvums ir ierobežots, āda var iegūt zilganu nokrāsu.
Ko darīt ar Quincke pietūkumu?
Pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi savā dzīvē bija bijusi pēkšņa pēkšņa vienas vai otrās ķermeņa daļas pietūkums, vajadzētu zināt, kā noņemt Quincke pietūkumu, jo patoloģija var atkal pēkšņi rasties. Pirmkārt, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, jo īpaši, ja ir pietūkums elpceļos vai pastāv aizdomas par patoloģijas lokalizāciju iekšējos orgānos. Pirms veselības aprūpes darbinieku ierašanās jāveic pirmās palīdzības pasākumi.
Tūska Quincke - pirmā palīdzība
Ārkārtas palīdzība Quinck pietūkumam, ko var nodrošināt pirms ātras medicīnas palīdzības, ietver šādus posmus:
- Upura izolācija no stimulēšanas darbības (ja tā ir uzstādīta).
- Nodrošināt bezmaksas pieeju tīram gaisam.
- Pacienta atlaišana no drēbju un piederumu drupināšanas.
- Pacienta izvietojums puscieta vai sēdus stāvoklī, lai atvieglotu elpošanu.
- Apkārtējās vides uzturēšana, panikas novēršana.
- Aukstā komprāta uzlikšana bojājuma vietai.
- Nodrošiniet bagātīgu dzeršanu (vēlams sārmainā).
- Zāles: iekšā iekšā vazokonstriktīvie pilieni degunā (naftizins, otrivins), antihistamīni (fenistils, suprastīns) un sorbenti (enterosgels, atoksils).
Iepriekš minētie pasākumi, kas sniedz palīdzību Quincke pietūkumam, pirmām kārtām ir nepieciešami, ja tiek novēroti:
- deguna pietūkums;
- lūpu pietūkums;
- mutes gļotādas pietūkums;
- kakla pietūkums, balsene;
- kakla pietūkums;
- iekšējo orgānu tūska.
Kā ārstēt angioedēmu?
Avārijas zāles, lai novērstu akūtu tūsku un atjaunotu dzīvībai svarīgas funkcijas, var ietvert šādu zāļu lietošanu:
- Adrenalīns - ar asinsspiediena pazemināšanos;
- Prednizolons, deksametazons - Čincka tūskas gadījumā galvenās izpausmes tiek noņemtas;
- Glikoze, hemodēze, reopoliglukīns - lai novērstu šoku un toksīnu elimināciju;
- Dimedrols, Suprastin injekcija - ar alerģisku reakciju;
- Furosemīds, mannīts - normālā un paaugstināta spiedienā, lai noņemtu lieko šķidrumu un alergēnus;
- Eufilīns ar deksametazonu - lai novērstu bronhu spazmu utt.
Nealerģiska edēma. Ārstēšana ar Quincke ir atšķirīga, dažreiz veicot asins plazmas asins pārliešanu un šādu zāļu lietošanu:
- Z-aminokaproīnskābe;
- Counter.
Ārpus akūtas stadijas ārstēšana var ietvert:
- noteikto kairinātāju izslēgšana;
- Īsi hormonālas terapijas kursi (prednizolons, deksazons);
- narkotiku lietošana nervu sistēmas nostiprināšanai un asinsvadu caurlaidības mazināšanai (askorutīns, kalcijs, vitamīnu kompleksi);
- lietojot antihistamīna līdzekļus (Loratadīns, Suprastīns, Cetirizīns).
Quinckes tūska - sekas
Pacientiem, kam diagnosticēta recidivējoša angioneirotiskā tūska ar hronisku slimību, vienmēr jābūt gatavam izvairīties no komplikācijām un veikt nepieciešamos līdzekļus, lai apturētu uzbrukumu. Ja notiek Quincke pietūkums, kura simptomi un ārstēšana tiek ignorēta vai tiek veikta nepietiekama terapija, tas apdraud veselību un dzīvībai bīstamas sekas. Starp tiem:
- anafilaktiskais šoks;
- asfiksija;
- neiroloģiski traucējumi;
- akūts cistīts;
- zarnu aizsprostojums;
- peritonīts.