Rūgšanas sarkoma (Ewinga sarkoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās cilvēka kaula skeletā. To var lokalizēt jebkurā kaula kaulos, bet visbiežāk šī slimība ietekmē garus vēdera kaulus, un sekundārās metastāzes biežāk rodas skriemeļu, ribiņu un iegurņa kaulos. Sarkoma kauli metastāzē un krūts, prostatas, plaušu vai nieru vēzis.
Kaulu sarkomas cēloņi un simptomi
Kaulu sarkomas attīstības iemesli nav pietiekami pētīti. Faktori, kas izraisa šāda veida audzēju veidošanos, ir šādi:
- skrimšļa ekstraostas;
- lūzumi;
- jonizējošais starojums;
- Pagetta slimība;
- cita veida vēzis.
Šīs slimības attīstības sākuma posmā simptomi nav. Kad audzējs sāk palielināties, parādās šādas kaulu sarkomas pazīmes:
- kaulu deformācija;
- mobilitātes ierobežošana locītavā, kas atrodas blakus audzējam;
- stipras sāpes sliktāk naktī;
- drudzis
Klīnisko attēlu raksturo vietēja ādas hiperēmija. Ja pacientam ir augšstilba sarkoma, ir arī slimības pazīmes, piemēram, iegurņa orgānu disfunkcija un klibums.
Kaulu sarkomas ārstēšana
Galvenais veids, kā noteikt augšstilbu, plecu un jebkuru citu kaulu osteogēno sarkomu, ir rentgenstaru pētījums. Galīgā diagnoze tiek noteikta, balstoties uz neliela audzēja fragmenta morfoloģiskā pētījuma rezultātiem, ko iegūst ar biopsiju.
Pēc slimības diagnosticēšanas nekavējoties sāciet ārstēšanu. Pozitīvu kaulu sarkomas prog nozēmu var prognozēt tikai pēc operācijas un vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šai slimībai ir diezgan augsta tendence straujās hematogenālas metastāzēs.
Orgānu saglabāšanas ķirurģiska iejaukšanās ir galvenais elements kaulu sarkomas ārstēšanai no rokas, kājas, gūžas. Kontrindikācijas šādām operācijām ir šādas:
- plaša bojājums muskuļu audos;
- iesaistīšanās neirovaskulāro saišu vēža procesā;
- patoloģiski lūzumi ar piesārņojumu vai audu infekciju.
Ja audzējs ir sasniedzis milzīgas proporcijas vai tā sadalīšanās novērojama ar izteiktu intoksikāciju un asiņošanu, tiek izmantotas radikālas operācijas: amputācijas un eksartikulācijas.
Radiācijas terapija uz pleciem, augšstilbiem un citiem kauliem sarkomas gadījumā tiek izmantota, ja nav iespējams noņemt audzēju vai metastāzes. Ķīmijterapija jālieto pirms operācijas. Tas ļauj ātri samazināt audzēja veidošanās lielumu un noņemt mikrometastāzes. Turklāt šādas procedūras palīdz noteikt, vai audzējs ir jutīgs pret dažādiem medikamentiem un pēc operācijas pabeigšanas izvēlas pareizu ārstēšanas režīmu.
Pēcoperācijas ķīmijterapija ir nepieciešama, lai apkarotu mikroskopisko metastāžu augšanu un pilnīgu iznīcināšanu. To lieto arī attālās metastāzēs, kas jau attīstās. Parasti ir nepieciešams pavadīt 4-10 kursus ar šādu zāļu kombināciju:
- Doksorubicīns;
- Ifosfamīds;
- Vinkristīns;
- Daktinomicīns;
- Etoposide;
- Ciklofosfamīds.
Novērošana pēc kaulu sarkomas ārstēšanas
Pēc kvalitatīvas ārstēšanas pabeigšanas
- rentgenogrāfija vai visu krūšu kurvja orgānu CT;
- Kaulus MRI / CT, kuru ietekmēja audzējs;
- Vēdera dobuma ultraskaņa .