Mūsdienu cilvēkiem ir attālināts redzējums par radiāciju un tā sekām, jo pēdējā liela mēroga katastrofa parādījās vairāk nekā pirms 30 gadiem. Jonizējošais starojums ir neredzams, bet tas var izraisīt bīstamas un neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka organismā. Lielās, vienreiz saņemtās devās tas ir absolūti nāvējošs.
Kas ir staru slimība?
Ar šo terminu ir domāts patoloģisks stāvoklis, ko izraisa jebkura veida starojums. Tam ir simptomi, kas ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:
- jonizējošā starojuma tips;
- saņemto devu;
- ātrums, kādā radioaktīvā apstarošana nonāk ķermenī;
- avota lokalizācija;
- devas sadalījums cilvēka ķermenī.
Akūta staru slimība
Šāda patoloģijas gaita rodas no liela starojuma daudzuma vienotas iedarbības. Akūtā starojuma slimība attīstās ar starojuma devām, kas pārsniedz 100 rad (1 Gy). Šo radioaktīvo daļiņu daudzumu vajadzētu iegūt vienreiz īsā laika periodā. Šīs formas starojuma slimība nekavējoties izraisa ievērojamas klīniskās izpausmes. Ja devas ir lielākas par 10 Gy, pēc īsas mokas mirs cilvēks.
Hroniska staru slimība
Šāda veida problēma ir sarežģīts klīniskais sindroms. Hronisks slimības cēlonis tiek novērots, ja radioaktīvās starojuma devas ir zemas, ilgstošā laika periodā tas ir 10-50 radians dienā. Īpašas patoloģijas pazīmes parādās, kad kopējais jonizācijas apjoms sasniedz 70-100 rad (0,7-1 Gy). Savlaicīgas diagnostikas grūtības un turpmākā ārstēšana ir saistīta ar intensīviem šūnu atjaunošanas procesiem. Bojāti audi tiek atjaunoti, un simptomi paliek nemanāmi ilgu laiku.
Radiācijas slimības cēloņi
Aprakstītās patoloģijas raksturīgās pazīmes izriet no darbības:
- Rentgena starojums;
- joni, tostarp alfa un beta;
- gamma stariem;
- neitroni;
- protoni;
- muoniem un citām elementārām daļiņām.
Starojuma slimības cēloņi akūtā formā:
- tehnoloģiskās katastrofas kodolenerģijas jomā;
- kopējā starojuma izmantošana onkoloģijā, hematoloģijā, reimatoloģijā;
- kodolieroču izmantošana.
Radiācijas slimība ar hronisku slimību attīstās uz fona:
- bieži radiogrāfiskie vai radionuklīdu pētījumi medicīnā;
- profesionālas darbības, kas saistītas ar jonizējošo starojumu;
- ēst piesārņotu pārtiku un ūdeni;
- uzturēšanās radioaktīvā reljefā.
Starojuma slimības formas
Iesniegtie patoloģijas veidi tiek klasificēti atsevišķi par slimības akūtu un hronisku parādīšanos. Pirmajā gadījumā nošķir šādas formas:
- Kaulu smadzenes. Atbilst radiācijas deva 1-6 Gy. Tas ir vienīgais patoloģijas veids, kuram ir smaguma pakāpe un progresēšanas periodi.
- Pārejas posms Tas attīstās pēc iedarbības ar jonizējošo starojumu 6-10 Gy devā. Bīstams stāvoklis, kas dažkārt izraisa nāvi.
- Zarnu trakta. Redzams, ja starojums ir 10-20 Gy. Bojājuma pirmajās minūtēs tiek novērotas specifiskas pazīmes, un letāls iznākums rodas pēc 8-16 dienām pilnīgas zarnu epitēlija zuduma dēļ.
- Asinsvadu sistēma. Vēl viens vārds ir akūtās staru slimības toksēmiskā forma, kas atbilst jonizācijas devai 20-80 Gy. Nāve notiek pēc 4-7 dienām, ņemot vērā smagus hemodinamiskus traucējumus.
- Cilvēka smadzenes (fulminants, akūts). Klīnisko ainu papildina samaņas zudums un strauja asinsspiediena pazemināšanās pēc 80-120 Gy starojuma iedarbības. Nāvējošais iznākums novērojams pirmajās 3 dienās, dažreiz persona mirst dažu stundu laikā.
- Nāve zem staru. Lietojot devas virs 120 Gy, dzīvais organisms mirst tūlīt.
Radiācijas hroniskā slimība ir sadalīta 3 veidu:
- Pamata. Ārēja vienota starojuma iedarbība uz ilgu laiku.
- Neviendabīga. Tas ietver gan ārēju, gan iekšēju starojumu ar selektīvu ietekmi uz noteiktiem orgāniem un audiem.
- Kombinēts. Nevienmērīga radiācijas iedarbība (lokāla un sistēmiska) ar vispārēju iedarbību uz visu organismu.
Starojuma slimības pakāpes
Pārkāpuma smagums tiek novērtēts atbilstoši saņemtā radiācijas daudzumam. Starojuma slimības izpausmes pakāpe:
- gaisma - 1-2 Gy;
- vidēji smags - 2-4 Gy;
- smags - 4-6 Gy;
- ārkārtīgi smags - vairāk nekā 6 Gy.
Radiācijas slimības simptomi
Patoloģijas klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā formas un iekšējo orgānu un audu bojājuma pakāpes. Parastās staru slimības pazīmes vieglā stadijā:
- vājums;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- izteikts sarkt;
- miegainība;
- nogurums;
- sausuma sajūta, rūgtums mutē .
Stāvokļa simptomi smagākiem grādiem:
- vemšana;
- drudzis;
- caureja;
- smags ādas apsārtums;
- ģībonis;
- stipras galvassāpes;
- hipotensija;
- impulsa neprecizitāte;
- bradikardija ;
- koordinācijas trūkums;
- ekstremitāšu sašaurināšanās;
- apetītes trūkums;
- nieze;
- zarnu aizsprostojums ;
- asiņošana;
- čūlu veidošanos gļotādām;
- matu zudums;
- retināšana, trausli naglas;
- dzimumorgānu traucējumi;
- sāpes sirdī ;
- elpceļu infekcijas;
- pirkstu trīce;
- cīpslu refleksu izzušana;
- samazināts muskuļu tonuss;
- iekšējie asinsizplūdumi;
- lielāka smadzeņu darbības pasliktināšanās;
- hepatīts un citi.
Starojuma slimības periodi
Akūts starojuma bojājums notiek 4 posmos. Katrs periods ir atkarīgs no staru slimības stadijas un tā smaguma pakāpes:
- Primārā reakcija. Sākotnējais posms ilgst 1-5 dienas, tā ilgums tiek aprēķināts atkarībā no saņemtā starojuma deva - summa Gy + 1. Primārās reakcijas galvenais simptoms ir akūta intoksikācija organismā , kas ietver 5 pamata pazīmes - galvassāpes, vājums, vemšana, ādas apsārtums un ķermeņa temperatūra .
- Iedomas labklājība. "Staigāšanas līkne" fāzei ir raksturīga specifiska klīniskā attēla trūkums. Pacientam šķiet, ka starojuma slimība ir samazinājusies, bet patoloģiskās izmaiņas organismā turpinās. Slimības diagnostika var būt saistīta tikai ar asins sastāvu pārkāpumiem.
- Siltums. Šajā stadijā tiek novērota lielākā daļa iepriekšminēto simptomu. To smagums ir atkarīgs no bojājuma smaguma un saņemtā jonizējošā starojuma.
- Atgūšana. Ar pieļaujamu radiācijas daudzumu, kas ir saderīgs ar dzīvību, un atbilstošu terapiju, sākas atveseļošanās. Visi orgāni un sistēmas pakāpeniski atgriežas normālā darbībā.
Radiācijas slimības ārstēšana
Terapija tiek izstrādāta pēc cietušās personas pārbaudes rezultātiem. Efektīva staru slimības ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes un patoloģijas smaguma pakāpes. Saņemot nelielas starojuma devas, tas pavājina, lai apturētu saindēšanās simptomus un tīrītu toksīnu. Smagos gadījumos ir nepieciešama īpaša terapija, kuras mērķis ir novērst visus radušos traucējumus.
Radiācijas slimība ir pirmā medicīniskā palīdzība
Ja kāda persona ir pakļauta starojumam, nekavējoties jāizvēlas speciālistu komanda. Pirms viņi ierodas, jums ir jāveic dažas manipulācijas.
Akūta staru slimība - pirmā palīdzība:
- Pilnīgi izģērbies upuris (pēc tam apģērbu iznīcina).
- Rūpīgi nomazgājiet ķermeni zem dušas.
- Ir labi noskalot acis, muti un deguna dobumu ar sodas šķīdumu.
- Izskalojiet kuņģi un zarnas.
- Dodiet antiemētiskus līdzekļus (metoklopramīdu vai jebkuru citu analogu).
Akūta staru slimība - ārstēšana
Ierodoties slimnīcas klīnikā, persona tiek ievietota sterilā palātā (kastē), lai novērstu infekciju un citas aprakstītās patoloģijas komplikācijas. Radiācijas slimība prasa šādu terapeitisko režīmu:
- Vemšanas pārtraukšana. Iecelta ondansetrona, metoklopramīds, neiroleptiskais hlorpromazīns. Zāles klātbūtnē vislabāk piemērota platifilīna hidrotertrāts vai atropīna sulfāts.
- Detoksikācija. Pulveri ar fizioloģisku un glikozes šķīdumu, dekstrāna preparāti.
- Aizstāšanas terapija. Smaga starojuma slimība ietver parenterālu uzturu. Lai to izdarītu, tauku emulsijas un šķīdumi ar augstu mikroelementu, aminoskābju un vitamīnu saturu - Intralipīds, Lipofundīns, Infezols, Aminols un citi.
- Asins sastāvu atjaunošana. Lai paātrinātu granulocītu veidošanās un paaugstinātu to koncentrāciju organismā, intravenozi ievada Filgrastīms. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir radiācijas slimība, papildus parādās donoru asiņu transfūzija.
- Infekciju ārstēšana un profilakse. Nepieciešamas spēcīgas antibiotikas ar plašu darbības spektru - metilcīns, tsoporīns, kanamicīns un analogi. Bioloģiskie preparāti, tādi kā hiperimūna, antistafilokoku plazma, palīdz palielināt to efektivitāti.
- Zarnu mikrofloras un sēnīšu aktivitātes nomākšana. Arī šajā gadījumā tiek parakstītas antibiotikas - neomicīns, gentamicīns, riostomicīns. Lai novērstu kandidozi, Nystatīnu, Amfotericīnu B.
- Vīrusu terapija. Profilaktiskai ārstēšanai ieteicams lietot aciklovīru.
- Cīņa ar asiņošanu. Asins kremēšanas uzlabošana un asinsvadu sieniņu nostiprināšana nodrošina steroīdus hormonus, dicinonu, rutīnu, fibrinogēna proteīnu, E-ACC preparātu.
- Mikrocirkulācijas atjaunošana un asins recekļu profilakse. Lietotie heparīni - Nadroparīns, enoksaparīns un sinonīmi.
- Kupirovanie iekaisuma procesus. Ātrākais efekts rodas, lietojot prednizolonu nelielās devās.
- Slēgšanas novēršana. Parādīt kardiālos glikozīdus , nitakamīdu, fenilefrīnu, sulfokamfokainu.
- Neuroendokrīnās sistēmas uzlabošana. Intravenozi injicēts Novocain, papildus lieto vitamīnus B, kalcija glikonātu.
- Antiseptiska čūlu ārstēšana uz gļotādām. Ieteicamā skalošanas soda vai novakaina šķīdums, furatsilīns, ūdeņraža peroksīds, emulsijas propoliss un tamlīdzīgi produkti.
- Vietējā terapija skartajai ādai. Uz sadedzināmajām vietām uzklāt mitrinātas apretūras ar rivanolu, linolu, furacilīnu.
- Simptomātiska ārstēšana. Atkarībā no pieejamajām pazīmēm pacientiem tiek izrakstīti sedatīvi līdzekļi, antihistamīni un sāpju līdzekļi, trankvilizatori.
Hroniska staru slimība - ārstēšana
Galvenais terapijas aspekts šajā situācijā ir kontaktu pārtraukšana ar radiāciju. Viegliem bojājumiem ieteicams:
- vitaminizēta diēta;
- fiziskās terapijas;
- nervu sistēmas dabīgie stimulanti (citronzāle, žeņšeņs uc);
- broma preparāti ar kofeīnu;
- B grupas vitamīni;
- par indikācijām - trankvilizatoriem.
Metodes, kā ārstēt hronisku slimības staru slimību smagā stadijā, ir identiskas akūtas patoloģijas formas terapijas metodēm. Medicīniskās ietekmes intensitāte ir atkarīga no:
- radioaktīvo bojājumu pakāpe;
- īpašu pazīmju izpausme;
- komplikāciju klātbūtne.
Starojuma slimības sekas
Neatgriezeniska kaitējuma veids atbilst jonizējošo šūnu veidam un saņemtajai devai. Radioaktīvās iedarbības sekas:
- saīsināts dzīves ilgums;
- katarakta;
- ļaundabīgi audzēji;
- gēnu mutācijas (iedzimtas);
- izmaiņas reproduktīvajā sistēmā;
- asinsvadu un audu skleroze;
- imunitātes patoloģijas un citi.
Radiācijas slimību profilakse
Preventīvie pasākumi palīdz novērst iesniegtās patoloģijas attīstību. Starojuma slimības novēršana:
- starojuma iedarbībā esošo zonu skrīnēšana;
- darba aizsardzības noteikumu ievērošana;
- radioprotekciju, C, B6 un P vitamīna uzņemšana;
- hormonālo anabolisko līdzekļu lietošana.