Urīna sistēmas darbība ir atkarīga no šķidruma pareizas izdalīšanās. Ja tā aizplūšana ir traucēta, rodas stagnācija, kā rezultātā izplešas nieres iegurnis un kausiņš. Tas noved pie pakāpeniskas audu atrofijas un orgānu nāves.
Nieru hidrogenofīze - kas tas ir?
Kad urīns tiek aizkavēts izdalīšanas sistēmā, tā apjoms nepārtraukti palielinās. Liels šķidruma daudzums izraisa nieru dobumu stiepšanu un pavadošas patoloģijas, izskaidrojot, kas ir hidrogēnfosols:
- palielināts urīnizvades spiediens;
- glomerulārās filtrācijas pasliktināšanās;
- kuņģa vēnu, pīldolimfātiskās un pīloarteriālās strāvas traucējumi;
- samazinot cauruļvadu caurlaidību;
- intersticiāla audu atrofija, parenhimija;
- nefronu nāve.
Kas ir bīstams hidrogēnfosols?
Progresējoša slimība izraisa nieru struktūrvienību lēnu mirstību. Pirmkārt, hidronefrozes slimība ir saistīta ar vieglu orgānu funkciju pārkāšanos un būtiski neietekmē urīna sistēmas vispārējo stāvokli. Vēlāk ir daļēja neveiksme, kas var rasties ar retiem recidīviem. Ja nav efektīvas ārstēšanas, labās nieru hidrogenofīzes izdalās smagā stadijā ar absolūtiem traucējumiem vai orgānu funkciju atspējošanu. Tas ir saistīts ar pilnīgu nepietiekamību un saindēšanos ar dzīvībai svarīgiem produktiem.
Nieru hidrogēnāze - cēloņi
Uroloņi izsauc iegūtus un iedzimtus faktorus, kas ir predisponēti aprakstītās slimības attīstībai. Hidronefroze - pirmās grupas cēloņi:
- strauji augošs audzējs, nospiežot urīnpūsli;
- postūmās vai pēcoperācijas kanāliņu sašaurināšanās ar rētas audu veidošanos;
- kuģa embolija;
- muguras smadzeņu bojājumi;
- labo, kreiso nieru vai urīnpūšļa vēzis;
- akmeņu klātbūtne, smiltis;
- endometrioze ;
- olnīcu cista;
- dzemdes kakla sistēmas iekaisuma slimības;
- tuberkuloze;
- metastāzes un citi.
Iedzimta hidronefroze
Dažreiz urīna aizplūšana tiek traucēta dažādu anomāliju fona plūsmas trajektoriju struktūrā. Hidonefrāzei labajā un kreisajā pusē tiek diagnosticētas šādas iedzimtas patoloģijas:
- urīnizvadkanālu šķērsošana;
- papildus struktūras, septa un vārsti urīnā;
- divertikula;
- anatomiski šķēršļi, kas atrodas urīnpūšņos, urīnizvadē, sieniņās un šūnu vēderā, iegurņa;
- diskinēzija un distensija;
- ureterocele.
Labās nieres hidrogenofīze bieži rodas no galvenās sistēmiskās artērijas vai tās lielo zaru nepareizas struktūras. Nepilnīgi izveidotajam asinsvadam ir gredzena forma, kuru izspiež urīnvads. Šī "skava" novērš normālu strāvu un liekā šķidruma noņemšanu, noved pie tases un lohanok paplašināšanās pa kreisi vai pa labi.
Hidrogenofuss grūtniecības laikā
Paredzētā problēma tiek uzskatīta par tipisku parādību grūtniecības laikā, īpaši no 2. trimestra. Nieru hidrogenofīze grūtniecības laikā attīstās, ievērojami palielinot dzemdes lielumu. Tās sienas sāk izplūst peritoneālā telpā un nospiest uz urīnizvadkanāla. Jo vairāk izstiepta dzemde, jo vairāk šķidruma saglabājas nierēs.
Hidronefrozes pakāpes
Atkarībā no patoloģijas smaguma un simptomu nopietnības izšķir trīs slimības gaitas posmus:
- Hidronefroze 1 grādu (kompensē) raksturo pilnīgas pareizi nieru funkcijas saglabāšanu. Gurnā tiek uzkrāts neliels daudzums urīna, tāpēc organisma sienas un dobums praktiski nav stiepjas.
- 2. pakāpes hidronefroze (daļēji kompensēta) tiek papildināta ar bojāto nieru audu transformāciju un tās funkciju samazināšanos par 40-45%. Lai ekskrēcijas sistēma normāli darbotos, palielinās veselīgas pāru orgānu darbs.
- 3 grādu (termināla) hidrogenofīze ir labās nieru mazspēja. Pārmērīgas darba slodzes dēļ veselīga ķermeņa daļa nespēj tikt galā ar pārlieku urīna izdalīšanos, un progresē smaga nepietiekamība. Terapijas neesamības gadījumā iespējams letāls iznākums.
Nieres hidronefroze - simptomi
Aprakstītā patoloģija ļoti reti ir saistīta ar nozīmīgām klīniskām pazīmēm. Simptomu smagums un specifiskums ir atkarīgs no hidronefrozes stadijas, tās progresēšanas cēloņiem un ilguma, urīnceļu obstrukcijas lokalizācijas. Agrīnā periodā ir gandrīz neiespējami konstatēt slimību, nav izdales sistēmas un labās nieres traucējumu pazīmju.
Hidrogenofuss - smagas pakāpes smaguma simptomi:
- diskomforta sajūta muguras lejasdaļā;
- hronisks nogurums;
- arteriālā hipertensija;
- samazināta spēja strādāt;
- slikta dūša;
- nieru kolikas;
- drudzis;
- vemšana;
- drebuļi;
- reti un mazāk bagāta urinēšana;
- sāpes mugurā un muguras lejasdaļā;
- pietūkums;
- anēmija.
Hidonofiroze - Diagnoze
Lai aizdomās par to, ka slimība ir urīns, to var fiziski pārbaudīt, palpēšanas laikā, sitienus, auskulāciju. Lai apstiprinātu labās vai kreisās nieru hidronefrozi, jāveic vairāki laboratorijas testi:
- asinis (bioķīmija, elektrolīti);
- urīns (vispārējs, izvērsts, bakpo);
- Paraugi no Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Visbeidzot, lai noteiktu "labās nieres hidrogēnfrozes" diagnozi, instrumentālie pētījumi palīdz:
- magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfija;
- retrograde ureteropyelography;
- izkārtota urrogrāfija ;
- ultraskaņas diagnostika;
- doplerogrāfija;
- endoluminal echography;
- hromosistoskopija;
- Renoangiogrāfija;
- perkutāna antegrada pielogrāfija;
- radioizotopu dinamiska nefroscintigrāfija un citi.
Nieru hidronefrozes ārstēšana
Ievērojamās patoloģijas terapija tiek izstrādāta individuāli katram pacientam. Veidi, kā ārstēt hidronefrozi, urīns izvēlas atbilstoši slimības gaitas dabai, simptomu nopietnībai, urīna uzkrāšanās cēlonim. Terapeitisko pasākumu galvenie uzdevumi:
- liekā šķidruma no urīnizvades sistēmas likvidēšana;
- labās nieres izstiepšanas novēršana un audu atrofija;
- urīna izplūdes normalizēšana;
- faktoru izvadīšana, kas izraisa nieru darbības traucējumus.
Hidronefroze - ārstēšana bez operācijas
Konservatīvā terapija tiek praktizēta tikai slimības agrīnajās stadijās, kad joprojām tiek kompensēta urīnizvades sistēmas darbība. Nieru slimība "hidronefroze" ietver vairāku grupu simptomātisku zāļu lietošanu:
- pretiekaisuma līdzekļi - ketoprofēns, ibuprofēns, tenoksikams;
- anestēzijas līdzekļi - ketorolaka, naproksēna, indomethacīna ;
- antibiotikas - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensīvs - Metoprolols, Physiotens, Albarel un citi.
Farmakoloģisko līdzekļu lietošana nav efektīvs veids, kā ārstēt labās nieres. Zāles bieži tiek parakstītas operācijas priekšvakarā, lai stabilizētu stāvokli, uzlabotu pacienta labklājību un novērstu urīnceļu infekciju. Bez ķirurģiskas procedūras patoloģija attīstīsies.
Hidronefroze - operācija
Radikālas terapeitiskās pieejas izvēle tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas. Pirmkārt, ir svarīgi noskaidrot, kāpēc notiek hidronefroze - ārstēšana tiek izstrādāta atkarībā no provocējošā faktora. Akmeņu vai smilšu klātbūtnē labajā nierē ir ieteicama to attālā drupināšana (litotripsija). Manipulācija tiek veikta, izmantojot ultraskaņas un radioviļņu ietekmes.
Ja labās (kreisās) nieres hidronefrozi izraisa audzējs, tiek pieņemts lēmums par audzēja rezekciju. Bez tam var veikt radiācijas un ķīmisko terapiju. Bieži vien nav iespējams noņemt tikai audzēju un metastāzes, tādēļ ķirurgs iesaka daļēju vai pilnīgu orgānu izgriešanu, kurā augšana ir konstatēta, vienlaicīgi nosusinot labo nieru.
Ar iedzimtu anomāliju urīnskābes izveidē tiek veikta plastmasa. Šādu darbību mērķis ir atjaunot šķidruma normālo strāvu. Smagos gadījumos, kad hidronefroze izraisa pilnīgu noraidīšanu labajā nierē, pastāv komplikācijas, kas izraisa akūtu intoksikāciju ar urīnvielas sadalīšanās produktiem, orgāns ir jānoņem (nefrektomija).