Sirds mazspējas gadījumā, kas pasliktina miokarda infarktu, var būt asas asinsspiediena pazemināšanās, orgānu asins piegādes traucējumi, palielināta sirdsdarbība un samaņas zudums. Šo stāvokli sauc par kardiogēno šoku. Tas notiek kritiskā miokarda infarkta laikā un 60% gadījumu izraisa nāvi.
Kardiogēns šoks - cēloņi
Galvenie faktori, kas ietekmē šīs parādības attīstību, sienas nekroze, kas aptver kreisā kambara, pakāpeniska miokarda iznīcināšana, ritma mazspēja un akūta aneirizma. Kardiogēnisks šoks tiek atklāts ar mazu miokarda infarktu, ja:
- Pirmo reizi sirdslēkme nenotiek, un to pavada cicatricial field;
- ir aritmija, kas ietekmē hemodinamiku.
Kardiogēns šoks - klasifikācija
Šim stāvoklim ir vairāki veidi:
- Reflekss šoks, kas ir vismazāk bīstamā šķirne, kura neizraisa miokarda iznīcināšanu, bet to izraisa sāpju šoks, kas pavada sirdslēkmi. Ar savlaicīgu izlīdzināšanu spiediens paaugstinās, pretējā gadījumā šoks var kļūt par īstu posmu.
- Patiesais šoks, kas izpaužas plaša sirdslēkme. Tas rodas kreisā kambara disfunkcijas dēļ.
- ZONA ar tā īpašībām praktiski nav atšķirīga no patiesās šoka formas, tomēr tās ir izteiktākas un ilgākas. Šāds šoks nereaģē uz ārstēšanu un 100% gadījumu izraisa nāvi.
- Aritmijas šoks parādās pateicoties tahikardijas paroksizmam, kas notiek atrioventikulārās blokādes apstākļos.
Kardiogēns šoks - simptomi
Vispārējo pacienta stāvokli novērtē kā smagu. Tādējādi pastāv šādas pazīmes:
- reakcijas palēnināšanās;
- apziņas apjukums, tā zaudējums ir iespējams;
- pacientiem rodas reibonis;
- migla galā;
- sāpes aiz krūšu kaula;
- sirdsklauves;
- klepus;
- straujš spiediena kritums;
- elpošana paātrinās.
Ārējā apsekojumā atklāj:
- akrociānoze;
- ādas bālums;
- ādas mitrums;
- aukstās rokas un kājas;
- Pēdējos posmos var novērot ausu un deguna acu nekrozi.
Kardiogēns šoks ir pirmā medicīniskā palīdzība
Pirmā palīdzība ietver pacienta atpūtu un tūlītēju piegādi slimnīcā. Ārsti var nodrošināt pacientu ar virkni darbību, pie kuras atrodas medicīnas iestāde. Tas var būt šāds:
- Izārstēt sāpes ar slāpekļa oksīdu.
- Mezatona (1%) ievadīšana intravenozi un cordiamīns (10%) intramuskulāri.
- Pirmā palīdzība kardiogēno šokai ir balstīta arī uz kilo staru terapiju.
- Norepinefrīna pilienveida pilieni (2%).
- Sirds defibrilācijas veikšana, ja šoku izraisa paroksizmāla tahikardija.
Kardiogēnā šoka ārstēšana
Terapija ir paredzēta, lai saglabātu miokarda funkcijas. Profilakse ir galvenā cīņas metode.
Ja spiediens strauji samazinās, pacients injicē norepinefrīnu, līdz spiediens sasniedz 90 mm Hg. Pēc tam viņi pāriet uz dopamīnu, kas pozitīvi ietekmē stāvokli, paplašinot smadzeņu asinsvadus, nieru un citu vēdera dobumā esošo orgānu traukus.
Preventīviem pasākumiem jābūt pirmsinfarkciju stāvoklī:
- Anestēzija ar slāpekļa oksīdu, neiroletoanlagezii, elektroanalgezija.
- Aritmijas novēršana, ievadot lidokainu, etatsizīnu un ornidādi.
- Fibrinoloģiskās terapijas veikšana.
- Atbrīvošanās no sirds mazspējas, izmantojot lasix, skābekli un strofantīnu.
- Nepieciešamība agri hospitalizēties un nodrošināt nodaļu ar iekārtām narkotiku intravenozai ievadīšanai.