Gastroezofageālais reflukss ir simptomu komplekss, kas raksturo kuņģa satura kustību pretējā virzienā (barības vadā). Dažos gadījumos tas var būt normāla parādība, citās tas var izraisīt nopietnas patoloģijas.
Gastroezofageālā refluksa cēloņi
Saturs tiek izmests no kuņģa, kas izdalās atsevišķos gadījumos tūlīt pēc ēšanas, kas nerada cilvēku diskomfortu un nerada citus traucējumus, tiek uzskatīts par normas variantu. Ja tas notiek bieži, arī naktī, tam ir acīmredzami simptomi, tas ir jautājums par novirzi, kas noved pie gastroezofageālās refluksa slimības attīstības.
Ņemot vērā gastroezofageālā refluksa cēloņus, ir nepieciešams saprast satura liešanas mehānismu nepareizajā virzienā. Galvenā loma šīs parādības novēršanā ir zemāks barības vada sfinkteris - muskuļi, kas gandrīz vienmēr paliek slēgtā stāvoklī un tiek atvērti divos gadījumos - kad pārtikas koma pārvietojas uz vēderu un, kad izplūst norijamais gaiss.
Spontāno sāpošās sfinktera relaksāciju var saistīt gan ar tā funkcionālajiem traucējumiem, gan ar muskuļu tonusa samazināšanos. Pēdējo ļoti bieži izraisa šādi faktori:
- kofeīna dzērienu patēriņš;
- karstu ēdienu un dzērienu lietošana;
- lietot noteiktus medikamentus (spazmolītiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, nitrātus utt.);
- smēķēšana;
- dzeramais alkohols;
- intensīvas fiziskās aktivitātes;
- pārmaiņas hormonālā fona.
Turklāt rekonstruēšanas priekšnoteikums reizēm palielina intraabdominālo spiedienu, kas novērots ar pārmērīgu ķermeņa masu, ascītu, aizcietējumu, vēdera uzpūšanos. Intragastrisko spiedienu izraisa gāzētie dzērieni, cepti ēdieni, pikantās garšvielas. Arī refluksa apstākļi ir pieejami ar diafragmas, peptiskās čūlas, bronhiālās astmas barības sūkšanas trūci.
Patoloģiskā gastroezofageālā refluksa gadījumā svarīgi ir ne tikai tieši izmest, bet arī barības vada spēju atbrīvoties no ienākošajiem stimuliem. Parasti, ja skābā kuņģa saturs samazinās, pH atjauno un atgriežas atpakaļ kuņģī, palielinot barības vada peristalitāti un asiņošanas sekrēciju (šī spēja tiek saukta par barības vada klīrensu).
Gastroezofageālā refluksa simptomi
Tipiskā klīniskā attēlā ir izšķirošas šādas gastroezofageālā refluksa pazīmes:
- grēmas ;
- izslēgšana;
- noguruma sajūta kaklā;
- diskomforta sajūta, norijot pārtiku;
- uzpūšanās ;
- vemšana;
- slikta dūša;
- Retrosternas sāpes, kas atgādina stenokardijas uzbrukumu.
Daudzos gadījumos, īpaši ar "augstu" refluksu, ir konstatēti vairāki tā saucamie ekstra-barības vada simptomi:
- klepus;
- elpas trūkums;
- gļotādas balsenes iekaisums, nazofarneks, bronhi;
- balss aizsmakums;
- kaislīgums, smaganu iekaisums .
Patoloģiskas izpausmes pastiprinās naktī, pēc ēšanas, fiziskās slodzes laikā. Parasto simptomu klātbūtnē gastroezofageālā refluksa slimība var notikt vienā no divām formām:
- ar iekaisuma pārmaiņām barības vada sieniņās, ko atklāj ar endoskopisko metodi (ar ezofagītu);
- bez barības vada iekaisuma, ko nosaka ar endoskopa palīdzību (bez ezofagīta).
Gastroezofageālais reflukss bez ezofagīta
Šajā gadījumā gastroezofageālā refluksa slimība tiek saukta par neierosīvu. Šajā gadījumā barības vada gļotakaina ir aizsargāta no satura ievadīšanas ķermenī, kas tam nav raksturīga, t.i. klīrenss ir normāls. Bez tam, normālai mikrocirkulācijai asinsvados un limfātiskajos kapilāriem ir nozīme, nodrošinot epitēlija atjaunošanos. Atteces epizodes ar izpausmēm netiek bieži atkārtoti, taču tas var būt iepriekšējais erozīvā procesa posms.
Gastroezofageālais reflukss ar ezofagītu
Ja gastroezofageālais reflukss ir saistīts ar augstu kuņģa satura norīšanas biežumu, palielinās patoloģisko izmaiņu risks barības vada gļotādā. Tas veicina šo un pastiprinātu grūtības agresivitāti, kas saistīta ar citām slimībām (piemēram, ar paaugstinātu skābumu, žultsskābju klātbūtni). Klīniskais attēls galvenokārt sastāv no kuņģa-zarnu trakta izpausmēm. Šajā gadījumā bieži sastopams gastroezofageālais refluksa klepus - sausa, bieži parādās dienas laikā, palielinoties ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī.
Gastroezofageālais reflukss - grāds
Patoloģiskais gastroezofageālais reflukss ir sekošanās dēļ barības vada aizsardzības mehānismu vājināšanās un kaitīgo faktoru agresivitāte. Atkarībā no bojājuma pakāpes patoloģiju klasificē grādos. Šeit ir viena no izmantotajām klasifikācijām:
- 0 grāds - nav klīnisko izpausmju:
- I grāds - atsevišķu erozijas loku klātbūtne hiperemicu audu fonā, kas aizņem ne vairāk kā 10% diastatiskā barības vada;
- II grāds - ir sastopamas erozijas zonas, kas veido līdz pat 50% no distālās daļas virsmas;
- III pakāpe - vairāki čūlainā bojājumi, pilnībā aizņem distālās daļas virsmu;
- IV grāds - komplikāciju attīstība: dziļas čūlas, barības vada sašaurināšanās, Baretta barības vads utt.
Gastroezofageālā refluksa diagnostika
Sākotnējā diagnostika bieži tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un anamnēzi. Lai noteiktu gastroezofageālā refluksa formu, vizuālā diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Esophagogastroduodenoscopy vadīšana sniedz plašu bojājuma un saistīto patoloģiju priekšstatu. Ja nepieciešams, tiek veikta biopsija. Turklāt var būt nepieciešamas šādas metodes:
- Rentgena diagnostika ar bāriju;
- barības vada pH ikdienas uzraudzība;
- esophagotho-kimogrāfija;
- bimetrija;
- scintigrāfija.
Kā tiek ārstēts gastroezofageālais reflukss?
Diagnosticētai patoloģiskai kuņģa-zarnu trakta atviļņa terapijai jābūt sarežģītai, jo prioritāra nozīme ir zāļu terapijai. Ir svarīgi ievērot diētu un sekojošus ieteikumus:
- samazināts ķermeņa svars;
- kravas pacelšanas ierobežojums (ne vairāk kā 10 kg);
- Izvairīšanās no preses slīpuma un spiediena;
- atteikšanās ierobežot apģērbu;
- gulēt uz augsta spilvena;
- ļaunu paradumu noraidīšana.
Gastroezofageālā refluksa ārstēšana, narkotikas
Lai izvairītos no komplikācijām, gastroezofageālā refluksa ārstēšanai ar ezofagītu noteikti ir nepieciešama medicīniska ārstēšana. Atkarībā no patoloģijas smaguma, narkotikas tiek piešķirtas šīm grupām:
- antacīdi - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginates (Gaviskon);
- prokinetics (Motilium);
- protonu sūkņa inhibitori (Omez, Lansoptol);
- H2 receptoru histamīna blokatori (Ranisan, famotidīns).
Dažas no šīm zālēm dažreiz tiek lietotas, lai mazinātu simptomus, savukārt citiem pacientiem ir nepieciešama ārstēšana, kamēr pastāvīgi tiek novērsti simptomi. Ar refluksu bez ezofagīta parādīta tikai antacīdu un alginātu lietošana. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, Nissen fundoplication).
Gastroezofageālais reflukss - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Remisijas stadijā, kad gastroezofageālā refluksa nav izteiktu izpausmju, preventīviem mērķiem ir atļauts lietot netradicionālas metodes. Pacientiem, kuriem diagnosticēts gastroezofageālais reflukss, tautas ārstēšana galvenokārt paredz lietot fitoterapijas līdzekļus, lai aptvertu un novērstu iekaisumu. Šeit ir viena no receptēm.
Augu infūzijas
Sastāvs:
- Linu sēklas - 1 tabula. karote;
- mātes un pamātes lapas - 1 tabula. karote;
- lakrica saknes - 1 tabula. karote;
- ūdens - 200 ml.
Sagatavošana un lietošana:
- Sagatavojiet kolekciju.
- Ielieciet 2 tējkarotes maisījuma ar verdošu ūdeni un ielieciet ūdens peldē ceturto stundu.
- Atdzesē
- Pirms ēdienreizes lietojiet ēdamkaroti 5 reizes dienā.
Gastroezofageālais reflukss - diēta
Maiga diēta ar gastroezofageālu refluksu ar ezofagītu un bez tā - obligāta ārstēšanas daļa. Ieteicamie mazie ēdieni 5-6 reizes dienā, kamēr ēdieni ir atļauti tikai silti, ne asi, nav stingri. Jūs nevarat, piecelties no galda, nekavējoties paņemt horizontāli un ēst pirms gulētiešanas. Izslēgt:
- šokolāde;
- kafija, stiprā tēja;
- tomāti;
- citrusaugļi;
- tauki.