Fetoplacentāla nepietiekamība (FPN) ir stāvoklis, kad grūtniecei ir strukturālas izmaiņas un placentas anomālijas. Dažādos aspektos FPD tiek diagnosticēts gandrīz katrā trešajā mātes nākotnē, tādēļ šī problēma ir ļoti svarīga. Fetoplacentālajā nepietiekamības gadījumā auglis nesaņem atbilstošu skābekļa daudzumu, sāk izjust hipoksiju, kas nelabvēlīgi ietekmē tā attīstību un izaugsmi.
FPN veidi
Ārsti dalās FPN:
1. Pēc termiņa:
- primārā fetoplacentāla nepietiekamība ir saistīta ar placentas stiprinājuma un struktūras pārkāpumu līdz četriem grūtniecības mēnešiem. Parasti tas notiek sievietēm, kuras agrāk ir cietušas no neauglības vai kuriem ir hormonālie traucējumi, izmaiņas dzemdē, aborti;
- sekundāra fetoplacentāla nepietiekamība grūtniecības laikā notiek pēc pilnīgi izveidotas placentas pēc 4 mēnešiem. Cēloņi visbiežāk ir placentas atgrūšanās, geostāze, iekaisuma pārmaiņas placentas struktūrā pret infekciju.
2. Pašreizējā:
- akūta FPN - pareizi piestiprināta placenta priekšlaicīga atslāņošanās, ko izraisījis asinis plūstošās dzemdes asinsrites pārkāpums;
- hroniska fetoplacentāla nepietiekamība - pakāpeniska asinsrites traucējumi.
3. Pēc augļa attīstības traucējumu veidiem:
- kompensēta fetoplacentāla nepietiekamība - auglis attīstās normāli;
- subcompensated FPN - augļa augšanas palēnināšanās;
- Decompensēta FPN - auglis atpaliek attīstībā mēnesi vai ilgāk, ir smagi sirdsdarbības traucējumi, augļa augšanas iespējamība auglim.
4. Pēc pārkāpumu nopietnības:
- fetoplacentāla nepietiekamība 1a pakāpe - normāla asins plūsma nabassaites artērijās. Šajā gadījumā dzemdes artērijās ir asinsrites traucējumi;
- fetoplacentāla nepietiekamība 1b pakāpē - normāla asins plūsma dzemdes artērijās. Nabassaites artērijās ir asinsrites pārkāpumi;
- 2. pakāpes fetoplacentāla nepietiekamība - tiek diagnosticēti nabassaites un dzemdes artēriju traucējumi. Tomēr kritiskās vērtības nav sasniegtas;
- 3. pakāpes fetoplacentāla nepietiekamība - bīstami traucējumi nabassaites artērijās .
Fetoplacentāla nepietiekamības cēloņi
Pastāv vairāki faktori, kas izraisa FPN:
- smagas mātes hroniskas slimības, piemēram, vairogdziedzera patoloģija, sirds slimība, diabēts, bronhiālā astma;
- elpošanas ceļu infekcijas, vemšanas slimības, saaukstēšanās grūtniecības laikā;
- sarežģīta grūtniecība ( geostāze , aborts, recesu konflikts);
- placentas anomālija;
- dzemdes patoloģija (adenomioze, mioma, hronisks endometrīts);
- abortus, grūtniecību regresēšanu, spontānos abortus anamnēzē;
- stresu un pārmērīgu darbu;
- smēķēšana grūtniecības laikā;
- slikta ekoloģija un dzīves apstākļi;
- vecums pēc 35 gadiem un līdz 18 gadiem.
Fetoplacentāla nepietiekamības diagnostika un ārstēšana
FPN var noteikt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Galvenā fetoplacentāla nepietiekamības pazīme ir pirmā pārmērīgā mazuļa aktivitāte, un tad viņa kustību skaita samazināšanās. Ja attīstība aizkavējas, ārsts atzīmē, ka dinamikā nav vēdera izaugšanas, atšķirības starp dzemdes grīdas augstumu un grūtniecības laiku. Fetoplacentāla nepietiekamības diagnostika tiek veikta ultraskaņas metodi, doplerogrāfiju un kardiotokogrāfiju. Nav līdzekļu, kas ļautu nekavējoties izārstēt FPN. Galvenais ārstēšanas mērķis ir uzlabot gāzes apmaiņu, atjaunot dzemdes un placentas asi un normalizēt dzemdes tonusu. Var tikt nozīmēts Curantil, Actovegin, Ginipral, nātres ar magneziju.