DIC-sindroms

DIC-sindroms - izkliedētas intravaskulārās koagulācijas sindroms - ir hemostāzes pārkāpums, ko raksturo izmaiņas asins recēšanas procesā. Iegūtie mikrokristāli un asins šūnu agregāti ir mikrocirkulācijas un organisma distrofiskas izmaiņas traucējumi, kas izraisa hipokoagulācijas, trombocitopēnijas un asiņošanas attīstību.

DIC sindroma attīstības cēloņi

DIC-sindroms nav atsevišķa slimība un attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

• septiskos procesus dzemdību laikā, medicīnisko abortu un ilgstošu lielu trauku kateterizāciju;
• asinsvadu traumām, asinsvadu sienām un iekšējo orgānu parenhīma laikā ķirurģiskas iejaukšanās vai asinsvadu protezēšanas laikā;
• patoloģijas akušerģijā un ginekoloģijā, operatīva piegāde;
• trieciena stāvokļi, ko izraisa traumas, kardiogēni, hemorāģiskie un citi traucējumi;
• vēža asins slimības (mieloma, eritrmija);
• Ļaundabīgi veidojumi plaušu audos, prostatē un aizkuņģa dziedzerī;
• autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, glomerulonefrīts , hemorāģisks vaskulīts);
• hemolīze ar apdegumiem;
• toksiskas bojājumi, kad čūska inde nokļūst asinsritē;
• ilgstoši lieto zāles, kas uzlabo asins recēšanu un izraisa trombocītu veidošanos.

DIC sindroma simptomi

DIC sindroma klīnika ir saistīta ar slimību, kas izraisījusi šo stāvokli.

Akūts DIC-sindroms izpaužas kā šokas stāvoklis, ko izraisa visu hemostāzes saistību pārkāpšana.

Ar hronisku DVS sindromu pakāpeniski palielinās klīniskās izpausmes ar pazīmēm:

• hipovolemija (asinsvadu asinsspiediena pazemināšanās);
• distrofiski orgānu bojājumi;
• vielmaiņas procesa traucējumi.

DIC-sindroma laikā posmi ir šādi:

1. Pirmajā stadijā notiek trombocītu hiperkoagulācija un hiperagregācija.
2. Otrajā fāzē ir izmaiņas asins recēšanu (hiperkoagulācija vai hipokoagulācija).
3. Trešajā posmā asinis vairs nesabojājas.
4. Ceturtajā posmā hemostatiskie parametri vai nu normalizējas, vai rodas komplikācijas, kas izraisa letālu iznākumu.
5. Ceturtais posms tiek uzskatīts par pieļaujamu.

ICE sindroma diagnostika

Visbiežāk diagnoze tiek konstatēta pēc DIC sindroma pirmās pazīmes. Tomēr vairākās slimībās (piemēram, leikēmijas, sarkanās vilkēdes) diagnoze ir sarežģīta. Šādos gadījumos tiek veikta DIC sindroma laboratoriskā diagnostika, kas ietver:

• asins recēšanas ātruma noteikšana;
• asins recekļu analīze un protrombīna laiks;
• pārkāpumu konstatēšana tromboelastogrammā;
• paracoagulācijas testi.

DIC sindroma ārstēšana un profilakse

Kā parasti DIC sindroma ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, un tā mērķis ir novērst veidotos asins recekļus, novērst jaunu asins recekļu veidošanos, kā arī atjaunot asinsriti un regulēt hemostāzi. Turklāt tiek veikta intensīva terapija pacienta noņemšanai no šokas stāvokļa, antibakteriāla vai cita etiotropiska terapija ļauj izturēt infekcijas organismu. Pacientiem var nozīmēt antikoagulantu, disaggregējošu, fibrinolītisku un aizvietojošu terapiju.

Piemēram, hroniska ICE sindroma gadījumā pacientiem ar nieru mazspēju plazmas horozes metode ir efektīva. Tas ir tāds, ka pacients ņem 600 ml plazmas, ko aizstāj ar svaigi sasaldētas plazmas preparātiem. Metode kuras mērķis ir izņemt no ķermeņa daļu proteīna un imūnkompleksu, kā arī aktivētus asinsreces faktorus.

DIC sindroma profilakse galvenokārt ir vērsta uz cēloņu, kas veicina tā attīstību, novēršanu. No preventīvajiem pasākumiem:

• ķirurģiska iejaukšanās, ko veic ar vismazāko traumu metodi;
• augstas klases audzēju ārstēšana;
• čūsku kodināšanu un smagu saindēšanos;
• Antikoagulantu iekļaušana infekcijas slimību terapijā utt.