Neauglīgu (ārpusdzemdes) grūtniecību sauc par šāda veida grūtniecību, kurā olšūnas implantācija un tālāka attīstība notiek ārpus dzemdes. Tādēļ ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ir daudz, tāpēc, lai precīzi noteiktu, kas izraisīja patoloģiju, ir nepieciešama sarežģīta diagnoze.
Grūtniecība ārpus dzemdes - kas tas ir?
Kā redzams no definīcijas, ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecība, kas attīstās ārpus dzemdes dobuma. Parastā grūsnības gaitā apaugļota olšūna iet caur olvadām, apaugļo un nolaižas zemāk dzemdē, kur notiek implantācija - embrionālās olšūnas ievadīšana orgānu sienā. Ar ārpusdzemdes grūtniecību traucējums rodas tieši implantācijas laikā. Dažādu iemeslu dēļ sieviešu dzimuma šūnas nesasniedz dzemdi un sāk iekļūt organisma sienā, kurā tā atrodas.
Kur var būt ārpusdzemdes grūtniecība?
Grūtniecība ārpus dzemdes, atkarībā no orgānu implantācijas, var iedalīt:
- olnīcu;
- dzemdes kakls;
- cauruļveida ;
- vēdera.
Patoloģiski raksturīga iezīme ir augsts organisma izšķiršanas risks, kurā atrodas apaugļotā olšūna. Grūtniecība olnīcā rodas, ja sperma iekļūst folikulā, no kuras olšūnai vēl nav izdevies izbēgt. Kakla patoloģijas tipā augļa olšūna šķērso dzemdes dobumu un nokļūst kakla rajonā.
Retāk sastopama ārpusdzemdes grūtniecība vēdera dēvē par pasugām:
- Primārais - augļa olšūnas pievienošana sākotnēji notiek vēderplēves dobumā.
- Sekundārā - tiek novērota, kad apaugļotā olšūna tiek izmesta no olvadām.
Ārpusdzemdes grūtniecība - cēloņi
Saskaņā ar akušieres un fiziologu viedokli, kas pētīja šo patoloģiju, galvenais ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis ir augļa olšūnu kustības procesa palēnināšanās garmediju. Bieži vien šo fenomenu papildina trofoblastā palielināts aktivitātes līmenis - embrija šūnu ārējais slānis blastocistu stadijā.
Aprakstot ārpusdzemdes grūtniecības cēloņus, ārsti izsauc sekojošus provokatīvos faktorus:
- Iegurņa orgānu iekaisuma procesi. Bieži vien provocējošais faktors ir seksuālās infekcijas - hlamīdija, trichomoniāze, kurā tiek traucēta dzemdes endometrija. Šāda veida patoloģiju var papildināt ar dzemdes caurulītes sašaurināšanos un deformāciju.
- Biežas aborti. Grūtniecības pārtraukšanas manipulāciju rezultātā pastāv līmēšanas procesi, izmaiņas olvados, novēršot normālu olšūnu kustību.
- Intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Hormonālie traucējumi organismā
- Darbības reproduktīvās sistēmas orgānos
- Audzēji un ļaundabīgi veidojumi dzemdē un priedēs.
- Apaugļotas olšūnas attīstības pārkāpšana.
- Iedzimtas dzemdes anomālijas (seglu, divu ragu).
- Bieža stresa un darba pārtraukšana.
Ārpusdzemdes grūtniecība pēc IVF
ECO ir procedūra, kurā olšūnas apaugļošana notiek laboratorijas apstākļos. Labākās un vispiemērotākās sievietes un vīriešu dzimuma šūnu apaugļošanai in vitro paraugu ņemšana. Pēc apaugļošanas dažās dienās olu ievieto dzemdes dobumā, kur tā tiek implantēta. Tomēr praksē dažos gadījumos tas ir savādāk: olšūna neiejaucas dzemdes sienā, bet virzās uz olvadām.
Paskaidrojot pacientiem, kādēļ ir ārpusdzemdes grūtniecība ar IVF , grūtniecības pārtraukšanas iemesls, ārsti pievērš uzmanību miometrija kontraktilitātes pieaugumam. Dzemde sāk reaģēt uz ievesto augļa olu, tāpat kā uz svešķermeņa. Tā kā bieži notiek kontrakcijas, tas ieplūst dzemdes caurules dobumā, no kurienes tas var iekļūt vēderplēvē. Saskaņā ar statistiku, šādi ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi, kas saistīti ar IVF, rodas 3-10% pacientu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, eksperti iesaka:
- Palieciet gulēšanas stāvoklī apmēram pusstundu pēc IVF procedūras.
- Ierobežot motoru un fiziskās aktivitātes.
Ārpusdzemdību grūtniecība pēc dzemdībām
Bieži pēc nesenajiem bērniem attīstās ārpusdzemdes grūtniecība, kuras cēloņi ir saistīti ar nepilnīgu atveseļošanās procesu. Pēc bērna piedzimšanas ārsti iesaka sievietei lietot kontracepcijas līdzekļus vismaz sešus mēnešus, lai izvairītos no atkārtotas grūtniecības. Ķermenim nepieciešams laiks, lai atgūtu. Ar aktīvu zīdīšanu grūtniecības iestāšanās iespēja ir minimāla, bet nav iespējams pilnīgi novērst koncepcijas iespēju.
Ārpusdzemdes grūtniecība pēc sterilizācijas
Sterilizācija ir radikāla kontracepcijas metode , kas ietver olvadu infūziju vai pilnīgu dzemdes organa noņemšanu. Koncepcijas iespējamība pēc šīs procedūras ir neliela un ir mazāka par 1%. Tomēr, ja iestājas grūtniecība, tad 30% gadījumu tas ir ārpusdzemdes. Šī situācija ir saistīta ar sterilizācijas procedūras īpatnībām.
Runājot ar sievieti operācijas priekšvakarā, izskaidrojot, kāpēc notiek ārpusdzemdes grūtniecība, tās attīstības iemesli, ārsts vērš uzmanību uz to, ka tad, kad sterilizācija tiek mākslīgi izveidota, audu ļaundabīgums. Tā rezultātā ar neaizsargātu seksuālu kontaktu spermatozoīdos, kas nonāk dzemdes dobumā, var sasniegt vienu no caurulītēm un satikt ovulētu olu. Pēc apaugļošanas dzemdē nav progresijas, mākslīgi tiek traucēta atklātība.
Ārpusdzemdes grūtniecība pēc aborta
Aborts vienmēr ir saistīts ar reproduktīvās sistēmas "stresu". Hormonālā fona strauji mainās, nelīdzsvarotība, kuras atjaunošana prasa laiku. Ķirurģiska aborta gadījumā, kurai pievieno skrāpēšanu, notiek endometrija traumatizācija, dzemdes audu integritātes pārkāpums. To atjaunošanās procesā ir iespējamas saplūdes, kas daļēji pārkāpj olvadu caurejas. Vecmātes uzskata šo funkciju kā galveno ārpusdzemdes grūtniecības cēloņu pēc atkārtotām abortiem.
Ārpusdzemdes grūtniecība pēc laba uzņemšanas
Mūsdienu perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē šādu ietekmi:
- ovulācijas apkarošana;
- olu nogatavināšanas kavēšana;
- dzemdes kakla gļotu kondensācija.
Tas viss kopumā kavē spermatozoīdu progresēšanu, kavē to iekļūšanu dzemdes dobumā. Turklāt zāles ietekmē endometriju, nomācot šūnu augšanu. Tā rezultātā šī slāņa biezums kļūst nepietiekams grūtniecības sākumam, implantācijai. Izskaidrojot sievietēm, kāpēc pēc perorālas kontracepcijas līdzekļa lietošanas ir ārpusdzemdes grūtniecība, ārsts tieši to pievērš uzmanībai šim efektam. Lai atjaunotu endometriju pēc OK atcelšanas, nepieciešams laiks - 2-3 menstruālie cikli.
Neauglīga grūtniecība ar IUD
Intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi ir viena no visbiežāk lietotajām kontracepcijas metodēm. Tam ir vairākas priekšrocības, tomēr tas nesniedz pilnīgu aizsardzību pret neplānotu ieņemšanu. Grūtniecības iespējamība ar šo metodi ir 1-3%. Ārsti atzīmē palielinātu risku: IUS bieži izraisa ārpusdzemdes grūtniecību.
Instalējot IUD, tiek radīts šķērslis, kas pārvietojas spermā. Tomēr dažos gadījumos spirāle var izkrist, pārvietojot to dzemdes caurules dobumā. Tajā pašā laikā tiek pārtraukta olšūnas pārvietošanās uz olvadāmo caurulīti un tiek atvērta piekļuve spermatozoīdiem. Šāda pārkāpuma rezultātā pēc apaugļošanas ola paliek mātes caurulē, jo tā nevar to atstāt. Šis fakts tieši izskaidro, kāpēc IVS rodas ārpusdzemdes grūtniecība.
Neauglīga grūtniecība - psiholoģiski iemesli
Lai pilnībā izprastu un precīzi noteiktu, kāpēc ārpusdzemdes grūtniecība noticis konkrētā gadījumā, speciālisti veic situācijas psiholoģisko analīzi. Daudzi ārsti neizslēdz iespēju, ka pastāv psihosomatika. Emocionālā pieredze, kas neatrod izeju, nonāk fiziskā formā.
Bieži vien tas tiek novērots parastā grūtniecības neizdošanās laikā, kad sieviete nesaprātīgi pielāgoties tuvākajam pārkāpumam nākotnē. Attiecībā uz ārpusdzemdes grūtniecību psihosomatiskās medicīnas piekritēji asociējas ar attīstību ar apšaubāmu vēlmi iegūt bērnus no sievietes. Līdzīgi negatīvās grūtniecības cēloņi nav zinātniski pierādīti, bet psihologi neizslēdz šādu iespēju.
Ārpusdzemdes grūtniecība - ko darīt?
Sievietes bieži vaicās ārstiem par to, ko darīt, ja agrīnā vecumā konstatē ārpusdzemdes grūtniecību. Vairumā gadījumu ārsti atbild, ka ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Ārsti veic augļa olšūnas ekstrakciju, izmantojot īpašu ierīci. Ar stingru ķermeņa ieviešanu ķermenī var būt nepieciešama kanāla darbība. Laparoskopija tiek bieži izmantota. Apstrādes panākumi ir saistīti ar medicīniskās aprūpes sniegšanas savlaicīgumu. Ja tiek apstiprināta ārpusdzemdes grūtniecība, operācija kļūst par vienīgo ārstēšanas metodi.
Ārpusdzemdību grūtniecība - sekas
Sievietes, saskaroties ar problēmu, interesējas par jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības. Ārsti pozitīvi atbild, bet pēc patoloģijas viņi konstatē lielu komplikāciju iespējamību. Starp bieži:
- lieli asins zudumi;
- sāpju šoks.
Kā izvairīties no ārpusdzemdes grūtniecības?
Vēloties novērst atkārtotu pārkāpumu, sievietes bieži interesē ārsti, kā izvairīties no atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības. Šādas patoloģijas novēršanai jāietver:
- savlaicīga iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšana;
- abortu likvidēšana;
- individuāli izraudzītu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- agrīna grūtniecības reģistrācija.