Hololitiāze ir bieži diagnosticēta patoloģija, īpaši cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem. Žultsakmeņu slimība galvenokārt skar sievietes, vīriešiem tas notiek 5-10 reizes retāk. Ja slimība tiek konstatēta laikā, jūs varat atbrīvoties no konkrētām vielām ar konservatīvām metodēm. Izvērstā gadījumā palīdzēs tikai ķirurģiska ārstēšana.
Akmeņi žultspūslī - cēloņi
Vēl nav noskaidrots konkrētu vielu veidošanās raksturs, zināmi tikai faktori, kas palielina to rašanās risku. Tika atklāts, ka bērniem bērniem ļoti reti sastopams dzemdes kakla sāpes, to izplatība palielinās, sasniedzot nobriedušu un vecāku vecumu. Hololitiāze 5-10 reizes biežāk attīstās sievietēm, īpaši pēc 2-3 gadu vecuma vai vairāk.
Citi iespējamie cēloņi, kas izraisa žultsaknes:
- tieksme uz pilnību;
- ēst pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem;
- iedzimtas anomālijas un defekti, kas kavē žults izdalīšanos;
- patoloģijas, ko papildina sarkano asins šūnu aktīvu samazināšanās;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- aknu un žultspūšļa infekcijas slimības;
- diētas trūkums;
- autoimūnie apstākļi;
- hormonāla nelīdzsvarotība;
- operācijas uz kuņģa-zarnu trakta;
- augsts holesterīna līmenis ķermenī un citi.
Akmeņu veidi žultspūslī
Pirms cieto struktūru parādīšanās vispirms tiek veidota vēdera dūņas. Tas ir blīvs, piemēram, špakteles, žults. Parastā stāvoklī tas ir šķidrs, tajā ir aptuveni 95% ūdens. No žultspūšļa pakāpeniski veidojas želatīna dūņas. Viņiem ir cita struktūra, forma un izmērs (no smilts graudiem līdz vistas olām), atkarībā no to ķīmiskā sastāva. Akmeņu veidi žults:
- holesterīns;
- kaļķainas;
- pigmenti;
- jaukts
Klasifikācija pēc struktūras:
- šķiedraina;
- kristālisks;
- amorfs;
- slāņveida.
Žultsakmeņu diferencēšana formā:
- slīps (daudzšķautņains);
- sfēriska;
- mucas formas;
- spirālveida;
- ovoid un citi.
Holesterīna akmeņi
Šis konkrētais veids ir biežāk nekā citi, aptuveni 80% gadījumu. Šādi akmeņi žulti sastāv galvenokārt no holesterīna. Turklāt to sastāvā var iekļaut pigmentus un kalcija sāļus (ne vairāk kā 10-15%). Holesterīns nešķīst ūdenī un citos organiskos šķidrumos, tādēļ tas cirkulē kopā ar koloidālajām daļiņām - micellēm. Ja vielmaiņas procesi tiek traucēti, šie savienojumi izdala izsitumus no žultsakmeņiem žultspūslī. Sākumā tie ir maza izmēra, piemēram, smilšu graudi, bet pakāpeniski aug, mēdz apvienoties viens ar otru.
Kaļķakmens akmeņi
Šis konkrētais veids veidojas uz iekaisuma procesu fona. Kaļķakmens akmeņi žultspūslī - kalcija sāļu uzkrāšanās rezultātā baktēriju, mazu holesterīna vai epitēlija šūnu uzkrāšanās rezultātā. Visbiežākais iekaisuma izraisītājs ir E. coli. Dažreiz žultspūšļa kaļķa akmeņi veidojas hiperkalciēmijas dēļ, ar hiperparatireozes progresēšanu. Tas ir ļoti reti rekreācijas veids.
Pigmenti akmeņi
Šī nogulšņu varianta izskata iemesls ir dažādas hemolītiskās anēmijas formas. Slimība izraisa bilirubīna apstrādes pārkāpumus, kā rezultātā veidojas pigmenti akmeņi žultspūslī. Bieži vien tie atkal parādās papildus citiem specifēru veidiem (holesterīns vai kaļķakmens). Šādos gadījumos akmeņi žultspūslī tiek veidoti infekciozu procesu dēļ. Iekaisums var izraisīt holelitiāzi, baktēriju vai vīrusu bojājumus.
Jaukti akmeņi
Aprakstīto īpatņu veids ir kārtīgs un liels. Vairāki jaukti akmeņi žultspūslī ir kalcija sāļu slāņošanās rezultāts holesterīnā un bilirubīnā. Šādu veidojumu klātbūtne norāda uz ilgstošu patoloģijas gaitu. Jauktu akmeņu konservatīvā terapija reti ir veiksmīga. Biežāk ārstēšana ietver noņemto orgānu kopā ar aprēķiniem.
Akmeņi žultspūslī - simptomi
Aptuveni 60-80% pacientu, kuriem ir holelitiāze, pirmajos 5-15 gados tās attīstības laikā nejūtas nekādas patoloģijas pazīmes. Šī iemesla dēļ agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt akmeņus žultī - simptomi ir vai nu neesoši, tie parādās ļoti reti un ātri iziet. Šī parādība ir saistīta ar akmeņu stāzi, nepatīkamām sajūtām, ko tās izraisa tikai kustības laikā cauruļvados.
Dažreiz žultspūšļa akmeņi izpaužas šādi klīniskās izpausmes:
- rūgta garša mutē;
- slikta dūša;
- vēdera uzpūšanās ;
- vemšana ar žulti ;
- defekācijas traucējumi;
- ādas un acu dzelte;
- urbšana ar gaisu;
- nespēks;
- nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra;
- mainījis izkārnījumus;
- smadzeņu sāpes vai sāpes aknās;
- apetītes pasliktināšanās.
Holelitiāzes stadijas
Šo pazīmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas progresēšanas ilguma un smaguma pakāpes. Holelitiāzes stadijas:
- Pirms akmens Žults sabiezē, veido želatīna dūņas. Tajā var būt iekļauti kalcija sāļi un bilirubīns, holesterīna nogulsnes.
- Asimptomātiska. Pirmie akmeņi veidojas žultiņos un urīnpūslī. Viņiem ir maz, un tie ir mazi, tāpēc slimības pazīmes nav.
- Progresīvais Konfekcija ir liela un daudzveidīga, cilvēkam bieži vien ir kolikas lēkmes. Šajā posmā jūs varat noņemt akmeņus žultī bez operācijas, ārstēšana tiek veikta konservatīvi.
- Sarežģīta. Progresējošās stadijas hololitiāze paredz tikai ķirurģisku iejaukšanos. Konstrukcijas aizpilda gandrīz visu orgāna iekšējo telpu.
Žultsakmeņu slimība - diagnostika
Galvenā slimības noteikšanas metode ir veikt ultraskaņu. Ja to veic pieredzējis ārsts, papildu darbības nav nepieciešamas. Citos gadījumos tiek noteiktas palīgmetodes, kas ļauj diagnosticēt konkrētus veidus žultspūšļa gadījumā:
- datortomogrāfija;
- retrograde pancreatocholangiorentgenography;
- kodolmagnētiskā rezonanse.
Akmeņi žultspūslī - ko darīt?
Ir tikai 2 ārstēšanas iespējas holelitiāzi. Pieejas izvēle ir atkarīga no akmeņu struktūras, skaita un lieluma, kas sastāv no akmeņiem žultspūslī - simptomi, ārstēšana atbilst patoloģijas stadijai. Pirms marķētas slimības pazīmes parādās, to var novērst konservatīvi. Komplikāciju klātbūtnē nekavējoties tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.
Akmens žultspūšļa gadījumā - ārstēšana bez operācijas
Ja klīniskais attēls nav, konservatīvā terapija tiek izvēlēta atsevišķi. Tas palīdz apturēt slimības progresēšanu un novērst sarežģītu kumulatīvo holecistītu - ārstēšana nodrošina:
- uztura atbilstība;
- pareiza diēta;
- svara normalizācija;
- fiziskās aktivitātes.
Paralēli cilvēkam jālieto zāles, kas izšķīdina akmeņus žultspūslī:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohols;
- Ursohol;
- Henosāns;
- Ursofalk un analogi.
Krampju laikā (kolikas) tiek noteikts atbilstošs terapijas režīms:
- Bads, līdz vemšana ir beigusies.
- Ledus vai aukstuma kompreses lietošana labajā pusē.
- Sāpju mazināšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) un pretsāpju līdzekļi (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Antibiotiku pieņemšana. Tos izvēlas tikai ārsts, ja ir infekcija.
- Detoksikācija - Enterosgel, Atoxil.
- Paātrināta šķidruma izņemšana no organisma, izmantojot diurētikas līdzekļus (Ureit, Lasix uc).
Ja žultspūšļa akmeņu lielums nepārsniedz 2 cm diametrā, bet konkrēti ir mazi, ieteicama šoku vītņu litotripsija. Tas ir veids, kā salauzt cietas struktūras no ārpuses, to lieto tikai tad, ja nav iekaisuma procesu. Lai veiktu manipulāciju, skarto orgānu kontraktilitātei vajadzētu būt normālā diapazonā vismaz 75%.
Akmeņi žultspūslī - darbība
Ķirurģisko iejaukšanos sauc par holecistektomiju. To veic ar laparoskopisku metodi ar minimālu traumatizāciju un īsu rehabilitācijas periodu (līdz 3 dienām). Tas nav akmeņu noņemšana no žults, bet urīnpūšļa izņemšana no dzemdes kakla kopā ar konkrētām. Šādas operācijas efektivitāte sasniedz 99%, procedūra ir efektīva pat progresīvu holelitiāzes gadījumos.
Holecistolitotomija vai akmeņu noņemšana no žultspūšļa atsevišķi, saglabājot orgānu, ir nepieņemama. Mēģinājumi īstenot šo ķirurģiskās iejaukšanās iespēju beidzās 60. gados. Šādas operācijas ir bīstamas un traumatiskas, un tām ir nopietnas sekas. Vēlāk notiek recidīvi, un cilvēkam vēl ir jāveic holecistektomija.
Diēta ar akmeņiem žultspūslī
Jebkurā holelitiāzes stadijā svarīga terapijas sastāvdaļa ir diēta. Ja trūkst kolikas un atsevišķi mazi akmeņi žultspūslī ir atrasti, ārstēšana paredz atbilstību Pevzner Diēta Nr. 5. Uzņemiet ēdienu 4-6 reizes dienā regulāri. Tukšā dūšā ieteicams dzert tīru, tīru ūdeni. Kolikas periodā īslaicīga badošanās tiek noteikta ar pakāpenisku pāreju uz diētu Nr. 5a. Tāda pati diēta tiek veikta, ja kumulatīvais holecistīts attīstās ar iekaisumu. Pienācīgai uztursi jābūt mūžam bez neobjektivitātes.