"Vīrusu hepatīta" diagnoze mūsu valstī un visā pasaulē nekādā ziņā nav retums, un negaidīti pacients var būt diezgan negaidīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcija ilgstoši eksistē organismā, iznīcinot aknas, ārēji neuzrādot sevi.
Vīrusu hepatīta klasifikācija
Vīrusu hepatīts nav viena slimība, bet gan veselu patoloģiju grupa, kuras izraisītāji ir dažāda tipa vīrusi, kas atšķiras no molekulārajām un bioķīmiskajām īpašībām. Tie tiek nosūtīti dažādos veidos, tiem nav vienādas pakāpes agresijas. Parasti šiem patogēniem ir tas, ka tie visi izraisa aknu audu iekaisumu, traucējot tā darbību.
Pašlaik ir zināms apmēram ducis veidu vīrusu, kad inficējas ar hepatītu. Ne visi no viņiem ir pilnībā apguvuši. Turklāt vēl joprojām ir identificēti hepatīta vīrusi. Vīrusu hepatītu klasificē ne tikai pēc vīrusa tipa, bet arī pēc citiem kritērijiem:
1. Klīniskajā praksē:
- akūta cikliska (līdz 90 dienām);
- akūta novecošanās (līdz 6 mēnešiem);
- hroniska (ilgāk par sešiem mēnešiem).
2. Par pašreizējās smaguma pakāpi:
- gaismas grāds;
- vidējais;
- smags
3. Klīniskajā formā:
- Manifītis (tipiska ikterija, neitropas dzelti, bez dzelte);
- latentais (subklīnisks, inna-vecāku).
Vīrusu A hepatīts
A tipa vīrusu ierosinātā slimība ir akūts vīrusu hepatīts, kam raksturīga epidēmija un augsta infekciozitāte. Infekcijas izraisītājs ir pazīstams arī kā enterovīruss-72, un patoloģiju pati sauc par Botkina slimību. Pārnēsājams ar fekāliju un orāli, jebkura vecuma cilvēks var saslimt, pēc kura viņam rodas pastāvīga imunitāte.
Infekcijas inkubācijas periods ir no 7 līdz 45 dienām. Vīruss, kas iekļūst zarnu gļotādā, uzkrājas epitēlijā un pārvietojas uz aknām, kur sāk iznīcināt šūnu struktūras. Parasti slimība noris vieglā formā, un, ja klīniskā izpausme ir izteikta, novēro:
- smaguma sajūta vēderā, kas saistīta ar aknu palielināšanos;
- slikta dūša;
- vēlēšanās vemt;
- urīna mirdzums;
- izkārnījumi no ekskrementiem, mālsenība;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (2-3 dienu laikā);
- galvassāpes un muskuļu sāpes;
- mute;
- ādas un sklera dzeltenums;
- ādas nieze un tamlīdzīgi
Vīrusu B hepatīts
Šāda veida slimība var rasties akūtās, hroniskās, hroniskās formās. Par patogēnu, kas izraisa šo slimību, raksturo ekstremāla izdzīvošana sasalšanas, viršanas un skābes iedarbības laikā, ārējā vidē ilgstoši var būt aktīvā stāvoklī. Pacientiem ar B hepatīta diagnozi asinīs un citos bioloģiskajos šķidrumos atrodamas infekcijas slimības - siekalās, urīnā, izdalījumi no maksts utt. Tādēļ jūs varat inficēties ar kontaktpersonām - mājsaimniecības, parenterāli, seksuāli un citiem veidiem.
Šāda veida vīrusu hepatītu raksturo inkubācijas periods, kas ilgst no 45 dienām līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā caur asinīm iekļuvušie patogēni iekļūst aknās, kur tie vairojas un uzkrājas. Pēc noteiktu daudzumu uzkrāšanās var parādīties pirmās klīniskās pazīmes:
- vispārējs vājums un nespēks (bez drudža);
- nepietiekama smaguma sajūta vēderā, kļūst intensīva pēc maltītes;
- slikta dūša;
- urīna krāsas maiņa;
- sāpes locītavās uc
Turklāt vīrusu hepatīts nonāk dzeltenā fāzē, kurā palielinās visas izpausmes, kā arī parādās jauni simptomi:
- izkārnījumos;
- ādas un sklera dzeltenums;
- samazināta urīna izdalīšanās;
- gremošanas traucējumi;
- miega traucējumi utt.
Akūta forma vai nu beidzas ar atveseļošanos un saglabājas stabila imunitāte (ja aknu darbība atsāk no dažiem mēnešiem, un atlikušās parādības var pastāvēt visu mūžu) vai nonāk hroniskā formā ar vilnim līdzīgu gaitu un paralēli attīstot citu orgānu patoloģijas.
Vīrusu C hepatīts
Šī slimība sākas ar akūtu procesu, kas bieži ir hronisks. Infekcija galvenokārt rodas no slimiem cilvēkiem vai vīrusu nesējiem, saskaroties ar asinīm, seksuāli, no mātes uz audzētu bērnu. Sakarā ar to, ka hroniskais vīrusu hepatīts C vairumā gadījumu notiek slepenībā un tiek atklāts pat tad, ja bojājums ir neatgriezenisks, to sauc par "maigu slepkavu".
Inkubācijas periods vidēji ir 60 dienas. Šāda veida slimības gaita ir līdzīga B hepatīta slimībai, un to var raksturot ar šādām izpausmēm:
- vispārējs vājums;
- locītavu sāpes;
- gremošanas traucējumi;
- slikta dūša;
- urīna mirdzums;
- ādas dzelti, utt.
Vīrusu C hepatīts ir saistīts ar daudzām ekstrahematiskām pazīmēm, maskējot pamata patoloģiju: izsitumi uz ādas, vitiligo, anēmija, nieru bojājumi, vairogdziedzeri uc Pēc akūtas fāzes pacients var atgūties vai slimība nonāk hroniskā stadijā. Lielākajai daļai, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, joprojām attīstās hronisks process, kas var izpausties gadu desmitiem. Bojāti aknu audi pakāpeniski mainās uz tauku un šķiedrvielu, dažreiz process kļūst par ļaundabīgu.
Vīrusu hepatīts D
Šo slimību sauc arī par delta infekciju. D hepatītu raksturo tāda iezīme kā nepieciešamība saglabāt B tipa vīrusu šūnās tā reprodukcijai un attīstībai. Tāpēc delta infekcija tiek atklāta tikai hroniskas B hepatīta attīstības fona un iegūst tādas pašas klīniskās izpausmes, tikai izteiktākā formā. Turklāt šāds infekciju komplekss palielina nopietnu komplikāciju risku. Infekcija notiek caur asinīm.
Vīrusu hepatīts E
Epatogēns, kas izraisa hepatītu E, ir līdzīgs rotavirusam un tiek pārnests ar fekāliju perorāli. Šis vīruss ārējā vidē ir nestabils, ātri iznīcina, vārot un antiseptiķu ietekmē, bet ilgstoši var saglabāties svaigā ūdenī. Klīniskais attēls atgādina vieglu Botkina slimības gaitu, vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Šī patogēna nelabvēlīgā ietekme uz grūtniecēm: grūtniecība bieži beidzas ar aborts, sieviete var ātri attīstīt aknu mazspēju.
Vīrusu hepatīts F
Šā tipa cēlonis, kas līdzīgs tā īpašībām pret adenovīrusu, tika atklāts nesen un ir maz pētīts. Tas tiek pārnests ar fekāliju un perorālu ceļu caur asinīm, no mātes uz augli. F hepatītam ir šādi galvenie simptomi:
- vispārējs vājums;
- viegli paaugstināt temperatūru;
- galvassāpes;
- sāpes aknās;
- dzelte ;
- izkārnījumi
- slikta dūša;
- asiņošana smaganas.
Kā pārnēsā vīrusu hepatīts?
Galvenie vīrusu hepatīta pārnešanas veidi ir šādi:
- Fekāli - orāli (enterāli) - ar ūdeni un pārtiku sliktas higiēnas dēļ, sliktiem sanitārajiem apstākļiem).
- Saskarē ar inficētas personas asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem (parenterāli) - ar terapeitiskām un diagnostiskām manipulācijām, izmantojot injekcijas iekārtas, zobu, manikīra instrumentus, ar pīrsingu, tetovēšanu utt.);
- Pēc seksuālajām kontaktiem.
- Grūtniecības laikā no mātes līdz nākamajam bērnam.
Iedarbīgam slimības veidam ir A un E apakštips. Bīstamāks parenterālais vīrusu hepatīts - B, C, D, F, tie rada draudus dzīvībai. Galvenie infekcijas avoti ir cilvēki ar asimptomātiskām un klīniski izteiktām slimības formām. Inficēt mikroskopisku pilienu ar inficētu bioloģisko šķidrumu, kas nav pamanāms ar neapbruņotu aci.
Vīrusu hepatīts - diagnostika
Vīrusu hepatīta veiktā diagnostika papildus klīniskajai izmeklēšanai ietver arī patogēna tipa noteikšanu, slimības formu, orgānu funkciju traucējumu pakāpi un komplikāciju klātbūtni. Šajā nolūkā tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Tātad, ultraskaņas mērķis ir noteikt aknu audu morfoloģiskās izmaiņas. Dažos gadījumos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par iekaisuma procesu, ir nepieciešams histoloģiski pārbaudīt ietekmēto audu paraugu.
Analizē vīrusu hepatītu
Svarīga diagnostikas metode ir asins analīze vīrusu hepatīta marķieriem. Pastāv 2 galvenie patogēnu noteikšanas veidi:
- Imunoloģiskais - organismā radīto antivielu definīcija, reaģējot uz mikroorganismu izplatīšanos vai paša vīrusa daļiņām.
- Ģenētiskā ir polimerāzes ķēdes reakcijas metode, kurā vīrusi tiek identificēti ar DNS vai RNS asinīs.
Vīrusu hepatīta simptomi tiek atklāti arī aknu pārbaudēs:
- aknu enzīmu līmeņa noteikšana;
- bilirubīna frakciju noteikšana.
Vīrusu hepatīts - simptomi un ārstēšana
Tā kā ar slimību "vīrusu hepatīts" simptomi ne vienmēr izpaužas agrīnā stadijā, pilnīga atgūšana ne vienmēr tiek garantēta. Vairumā gadījumu, kā minēts iepriekš, patoloģija notiek hroniski ar izdzēstiem simptomiem, kas var rasties daudzās citās slimībās:
- letarģija;
- galvassāpes;
- sāpes vēderā;
- slikta dūša;
- gremošanas traucējumi uc
Daudz bīstamāk ir tā sauktais zibens spēks, kurā tiek novērota aknu audu masveida nāve. Parasti šāda forma ir raksturīga ar A hepatītu. Šajā gadījumā simptomi tiek izrunāti skaidri un vispirms tiek izdarīti centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas saistīti ar toksisko vielu uzkrāšanos. Tādējādi pacientiem var būt apjukums, kustību traucējumi, krampji utt. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Vīrusu hepatīta C, A, B un citu veidu hepatīta ārstēšanai ir daudz kopīgas, un tajā ietilpst:
- gultu vai pusgada režīma ievērošana, fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- uztura atbilstība;
- medikamentu (specifiskas pretvīrusu zāles, detoksikācijas līdzekļi, interferoni, enterosorbenti, fermentu preparāti, hepatoprotektori, spazmolīti uc);
- dažreiz - ķirurģiska ārstēšana (orgānu transplantācija).
Pacientiem tiek parādīts biežas frakcionētas pārtikas produkts, izņemot produktus, kas stimulē zarnu sulas veidošanos un aktivizē aknu darbību. Ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma, lai ierobežotu sāls lietošanu. Produkti, kurus jūs varat izmantot:
- zema tauku satura gaļa, zivis;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- olu baltums;
- vārīti dārzeņi;
- putra;
- cepumu cepumi, vakariņas maize.
Aizliegts:
- tauki, kūpināti produkti, konservi;
- marinādes, marinēti dārzeņi;
- svaiga cepšana;
- cepta pārtika;
- neapstrādāts sīpols, ķiploki, redīsi, redīsi, kāposti;
- šokolāde.
Pēdējos gados vīrusu hepatīta zāļu ārstēšanā izmanto zāles ar imūnmodulējošu darbību no tiogēnu grupas, kas selektīvi ietekmē aknu šūnas. Šādas zāles ir arī glutoksims. Interferonu induktori un imūnmodulatori ir vairāk ieteicami akūtiem procesiem. Šīs ir šādas zāles:
- Cikloferons;
- Imunofāns;
- Polioksidonijs;
- Amiksins un citi.
Vīrusu hepatīta profilakse
Neatkarīgi no vīrusa hepatīta veida, profilakses pamatā ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana samazina infekcijas risku:
- Dzeramais vārīts ūdens, mazgāti augļi un dārzeņi, termiski apstrādāti pārtikas produkti.
- Izvairieties no saskares ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem (izmantojot tikai personīgās higiēnas priekšmetus, vienreizējas lietošanas šļirces, sterilizētus manikīra instrumentus, caurduršanu utt.).
- Ikdienas intīma kontaktu novēršana, aizsardzības līdzekļu izmantošana.
- Vakcinācija pret A un B hepatītu.