Smadzeņu išēmija jaundzimušajā vecumā ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar nepietiekamu skābekļa uzņemšanu. Nelielu trauku acs sašaurināšanās vai bloķēšana nelabvēlīgi ietekmē asinsriti. Neatkarīgi no iemesliem, pirmslaicīga terapijas sākšana izraisa bīstamas sekas.
Cilvēka isēmija jaundzimušajiem - kas tas ir?
Jaundzimušā periodā reģistrē līdz 85% visu išēmisko gadījumu. Tajā pašā laikā apmēram 70% visu patoloģiju rodas pat intrauterīnā attīstības stadijā. Išēmiskā encefalopātija ir saistīta ar asins recekļa veidošanos traukā, kas baro smadzenes, vai ar nepietiekamu pašu kuģa attīstību. Biežāk slimība tiek reģistrēta bērniem, kas dzimuši pirms noteikta laika, priekšlaicīgi .
Cirkulācijas traucējumu rezultātā smadzenēm trūkst skābekļa. Vietā, kur tā ir izteikta trūkuma dēļ, izēmijas jomas - tiek veidoti bojāti audi. Pareizas medicīniskās aprūpes trūkums agrīnajā stadijā palielina skarto audu apjomu, palielina asiņošanas risku smadzenēs.
Smadzeņu išēmija - cēloņi
Bieži vien smadzeņu išēmija jaundzimušajās notiek pat pēdējās grūtniecības nedēļās, bet to ir iespējams attīstīt dzimšanas procesā. Starp galvenajiem patoloģijas attīstības iemesliem ārsti izšķir šādus:
- daļējas placentas atgrūšana vai asinsrites traucējumi;
- nabas saites saspīlēšana augļa pārejā pa vispārējiem ceļiem;
- perēkļa asinsrites traucējumi auglim;
- sirds un asinsvadu sistēmas defekti;
- intrauterīnā hipoksija ;
- akūta placentas nepietiekamība;
- atveriet arteriālo kanālu.
Lai izraisītu išēmismu, faktori, kas saistīti ar grūtniecību, ir spējīgi:
- toksicība novēlotajos termiņos;
- daudz grūtniecības ;
- ūdens trūkums;
- pirmsdzemdību
Smadzeņu išēmija - grādi
Patoloģijas iezīme ir tā agrīna diagnostika - slimība tiek konstatēta dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas. Jaundzimušo smadzeņu išēmismu nosaka raksturīgās novirzes refleksu pārbaudē. Asins analīzes rezultāts rāda oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanos, nepietiekamu skābekļa piesātinājumu. Atkarībā no klīniskā attēla un novērotajiem simptomiem jaundzimušo smadzeņu išēmija ir sadalīta 3 grādos.
1 grādu smadzeņu išēmija jaundzimušajiem
1. pakāpes vieglā išēmija vai smadzeņu išēmija raksturojas ar vieglām patoloģijas pazīmēm. Simptomātiska ir pirmās 3-5 dienas, pēc kuras tā izzūd. Vieglā pakāpē ārsti nosaka:
- nervu satraukums vai, gluži pretēji, jaundzimušā apspiestais stāvoklis;
- samazināts muskuļu tonuss;
- cīpslu refleksu pastiprināšanās.
Par noteiktu traucējumu pakāpi, ja tas nav sarežģīts neko, ārsti izmanto sātanu taktiku. Jaundzimušajam, tiek izveidots dinamisks novērojums, veic periodiskas refleksālas pārbaudes, novērtē bērna vispārējo stāvokli. Pēc 5 dienām jaundzimušo smadzeņu asinsvadu išēmijas pazūd, reti tiek novērota patoloģijas progresēšana ar atbilstošu terapiju.
Smadzeņu išēmija 2. grādu jaundzimušajos
2.br. Dzemdes brucu išēmija jaundzimušajiem rodas sarežģītu traucējumu dēļ grūtniecības un dzemdību laikā. Šajā veida patoloģijā ārsti reģistrē šādus simptomus:
- izteikta apnoja (apstāšanās elpot sapnī);
- refleksu aktivitātes samazināšanās - tiek pārkāptas satveršanas un sūkšanas refleksus;
- vājš muskuļu tonuss;
- periodiska apziņas zudums;
- koordinācijas trūkums;
- galvas tilpuma palielinājums, jo tajā ir uzkrāts šķidrums.
Bieži vien smadzeņu išēmija zīdaiņiem izpaužas pirmajā dzīves dienā, turklāt distances simptomi var rasties pēc 2-4 nedēļām. Šo periodu bērnam rūpīgi uzrauga ārsts, tiek veikta speciālas terapijas kurss. Dažos gadījumos indikāciju klātbūtnē var noteikt operatīvu iejaukšanos asins recekļa noņemšanai, asinsvadu caurlaidības atjaunošanai.
Trešā pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajiem
Šai patoloģijas formai piemīt ievērojama simptomatoloģija, tādēļ jaundzimušo 3. pakāpes cerebrālā išēmija jau tiek noteikta pēc 5 dzīves minūtes. Starp galvenajām pārkāpuma pazīmēm jābūt:
- pilnīgs refleksu trūkums;
- komas attīstība;
- sirds ritma traucējumi;
- straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
- elpošanas procesa pārkāpšana.
Par noteiktu slimības pakāpi bieži vien ir nepieciešama mākslīgā ventilācija. Jaundzimušais tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur viņu pastāvīgi uzrauga. Savlaicīga un pareiza ārstēšana palīdz izvairīties no nopietnām slimības sekām, novērš komplikāciju rašanos, novērš smagas išēmijas nelabvēlīgu iznākumu jaundzimušajiem.
Smadzeņu išēmijas pazīmes jaundzimušajiem
Tieši slimības simptomi ļauj to identificēt agrīnā stadijā. Bērnu cerebrālā išēmija ir saistīta ar spilgtu klīnisko ainu. Starp pazīmēm, kas jaunai mātei vajadzētu pievērst uzmanību pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, ir nepieciešams nošķirt:
- bērns ir viegli sajūsmināts, pastāvīgi raudas bez redzama iemesla;
- slikts bērna gulēšanas laiks, sapņot;
- roku un kāju drebu izskats;
- samazināta motora aktivitāte;
- atsperu pieaugums;
- ādas marmora nokrāsa;
- krampji, galvas un ekstremitāšu raustīšanās;
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi: vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja.
Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem - ārstēšana
Pirms smadzeņu išēmijas ārstēšanas jaundzimušajiem, ārsti veic daudzus pētījumus, lai noteiktu patoloģijas cēloni. Faktora, kas izraisījis traucējumus, novēršana izslēdz recidīvu attīstību. Terapeitiskā procesa mērķis ar išēmismu ir atjaunot normālu asinsriti un likvidēt sekas. Šajā gadījumā 1 slimības pakāpe nereti neregulē ārstēšanu - ārsti var ierobežot ar terapeitiskās masāžas noteikšanu.
Smadzeņu išēmija jaundzimušajos 2 un 3 grādos paredz zāļu lietošanu. Dažos gadījumos, kad asinsrites traucējumu iemesls ir asins recekļa klātbūtne asinsvadā, var veikt ķirurģisku iejaukšanos. Operācija ietver pilnīgu asinsrites atjaunošanu. Lai izslēgtu smadzeņu išēmijas sekas, bērnam ir paredzēts ilgstošs atjaunojošas terapijas veids.
Smadzeņu išēmija - ārstēšana, narkotikas
Atkarībā no bērna smadzeņu išēmijas ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi. Zāļu terapija zīdaiņiem ar šo patoloģiju ietver šādu zāļu grupu lietošanu:
- vazodilatora līdzekļi - palīdz atjaunot asinsriti, uzlabot skābekļa piegādi smadzenēm;
- nootropics - atjaunot darbu smadzenēs;
- diurētiskie līdzekļi - izslēdziet edēmu attīstību, novēršot šķidruma uzkrāšanos smadzenēs.
Starp narkotiku grupām piederošajām narkotikām visbiežāk lieto:
- Ceraxon;
- Pentoksifilīns;
- Piracetāms;
- Aktvegīns.
Masāža ar smadzeņu išēmiju jaundzimušajiem
Kā minēts iepriekš, bērnu smadzeņu išēmija vienmēr ir saistīta ar muskuļu tonusa samazināšanos. Tam nepieciešamas noteiktas fizioterapeitiskas procedūras, starp kurām īpaša vieta ir medicīniska masāža. Procedūras laikā, vienkāršs stroking un iedarbība uz noteiktām ķermeņa daļām, palielinās muskuļu spēks. Laika gaitā tiek atjaunoti refleksi, motora aktivitāte normalizējas.
Smadzeņu išēmija jaundzimušajās - sekas
Savlaicīga terapijas sākšana samazina komplikāciju risku. 1. pakāpes patoloģija bieži iziet nelielam organismam. Ja ir konstatēts nopietns pārkāpums, 2 pakāpes slimības, vecāki var reģistrēt dažas smadzeņu išēmijas sekas jaundzimušajiem, tostarp:
- galvassāpes mazulim;
- miega traucējumi;
- uzbudināmība;
- samazināta motora aktivitāte.
Izsakoties ārstiem, izsaucot smadzeņu išēmijas sekas trešā pakāpē bērniem:
- Dzemdes paralīze ;
- uzmanības deficīta traucējumi ;
- garīgo spēju mazināšana.