Plaušu dobuma (torakocentes) pietūkums - krūškurvja sānspunkts - tiek veikts terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem. Pēc diagnozes noteikšanas:
- Plaušu dobumā šķidrums ir transudāts (ķermeņa dobumā ievācams vēdera uzkrāšanās šķidrums) vai eksudāts (sekrēcija no maziem asinsvadiem, kas uzkrājas ekstravaskulārajā telpā).
- Vai šķidrumā ir limfis, pīksts vai asinis.
- Pleiru šķidruma ķīmiskais, bakterioloģiskais un citoloģiskais sastāvs.
Kāda ir parakstītā pleiras dobuma punkcija?
Indikācijas pleiras dobuma terapeitiskai punkcijai ir šādas:
- gaisa noņemšana ar stingru vai slēgtu pneimotoraksu;
- izsūknēts pleirāls izsvīdums;
- zāļu ieviešana.
Torakocentes procedūra
Sagatavojot punkciju pleiras dobumā, obligāti jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija. Torakocentes procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju , kurā tiek izmantots novakaina šķīdums. Anestēzija ar punkciju mīksto audu un starpzobu muskuļiem. Torakocentēzi veic šādi:
- Pacients sēž, lai atpūstos mugurā, vai slēpjas veselīgā pusē. Roku no sāniem, kur tiks veikta punkcija, novieto uz pretējā pleca vai uz galvas.
- Pleirveidīgās dobuma punkcija ar hemotoraksu, lai noņemtu asinis vai hidrotoraksu, lai sūknētu šķidrumu, tiek veikta 7-8. Starpzobu telpā gar lāpstiņas vai aizmugures asillāru līniju.
- Adata nedrīkst nonākt pleiras dobumā, un, ja tā balstās pret ribu, tā tiek pacelta kopā ar ādu. Adatas izjūtas sajūta liecina par to, ka adatai ir ieguvusi sekojošu vietu - dobumā.
- Uz adatas uzlikta pārejas gumijas caurule.
- Ar hemotoraksu un hidrotoraksu tiek veikta pleirāla satura aspirācija. Kad caurule ir pilna, to nostiprina, iztukšo un injicē vēlreiz, līdz tiek noņemts viss pleiras dobuma saturs. Ja šķidrumu ir grūti evakuēt, tad mēģiniet panākt izplūdes ātruma palielināšanos. Šajā nolūkā ieteicams mainīt pacienta ķermeņa stāvokli vai pieslēgt zemā spiediena sūknēšanu katetru.
- Procedūras beigās dobumā ievada antibiotiku.
- Adatas asiņa kustība tiek noņemta.
- Punkcijas vietu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu, pārklātu ar sterilu marli.
Procedūras beigās tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, lai noteiktu, vai pleiras dobums ir labāks, un nav komplikāciju.
Ar pneimotoraksu pleiras dobuma punkcija gaisa noņemšanai tiek veikta līdzīgi, taču procedūras piemērā ir dažas īpatnības:
- Pneimotoraksā 2. - 3. Starpzobu telpā gar riba augšējo malu tiek veikta perforācija ar vidusaugšanas līniju.
- Pēc trokāka (adatas ar lielu lūmeni) iekļūst pleiras dobumā, stiletā tiek noņemta un, noslēdzot caurumu tajā, ievieto drenāžas cauruli, kas piestiprināta pie skavas, 5-6 cm iekšā.
- Drenāžas caurule tiek fiksēta ar apmetumu vai šuvēm, ap to tiek uzlikts sterils pārsējs.
- Drenāža tiek novietota uz pirkstu ar iegriezumu, lai gaiss iet vienā virzienā - no pleiras dobuma.
Tie pacienti, kuriem diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos ieteicams pierot pleiras dobumā, ir šādi: cik daudz tas sāp?
Un patiesībā procedūra ir diezgan sāpīga. Pētījums, kas veikts kādā no specializētajiem departamentiem, parādīja, ka vidēji pacienti sāpju novērtē pēc 8-6 punktu skaita desmit ballu skalā atkarībā no sāpju sliekšņa . Tāpēc ir svarīgi, lai punkciju veicis pieredzējis ārsts. Arī ir droši zināms, ka mazāks šļirces virzuļa laukums, jo mazāk sāpīga procedūra.