Starp iegūtajiem sirds defektiem ir viena no visbiežāk sastopamajām aortas stenozēm: šo patoloģiju nosaka katra desmitā persona no 60 līdz 65 gadiem, un vīrieši cieš no tā četras reizes biežāk.
Kopumā stenoze ir aortas vārstuļa sašaurināšanās, tāpēc kreisā kambara kontrakcijas laikā (sistolē) asins plūsma no asorta augšanas daļas kļūst sarežģītāka.
Aortas stenozes veidi un cēloņi
Ir ierasts atšķirt iedzimtās malformācijas un iegūto. Pirmajā gadījumā aortā ir divi vai viens vārsti (parasti trīs), kas izraisa aortas apertūras šaurumu, un kreisā kambara darbs ar lielāku slodzi.
Iegūto patoloģiju izraisa reimatiskie procesi (līdz pat 10% gadījumu), kuriem bieži vien ir mitrālā vārsta nepietiekamība vai stenoze. Jauniešiem reimatisma dēļ rodas aortas stenoze.
Aortas vārsta stenozes simptomi var parādīties arī pret endokardīta fona, kurā vārsti ir savienoti un kļuvuši stingri, sašaurinot lūmenu.
Gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk tiek novērota aterosklerozes vai kalcija sāļu nogulsnēšanās (kalcinoze) uz vārstuļa aizvariem, kas arī noved pie lūmena sašaurināšanās.
Aortas stenozes simptomi
Patoloģijas attīstības sākuma stadijā praktiski nav izpaužas stenozes pazīmes, un to bieži konstatē nejauši plānotas sirds izmeklēšanas laikā. Pat pēc diagnozes simptomi var jums pagaidīt vēl dažus gadus.
Pacients ir reģistrēts kardiologā un novērots slimības gaitā. Laika gaitā aortas vārstuļa lūmena sašaurināšanās izraisa elpas trūkumu un palielinātu nogurumu, kas ir īpaši pamanāms fiziskās aktivitātes laikā. To sauc par aortas vārstuļa mērenu stenozi - jumta laukums samazinās līdz 1,6-1,2 cm2, savukārt veselīgā cilvēkā šī vērtība ir 2,5-3,5 cm2.
Otrajā patoloģijas attīstības stadijā (izteikta stenoze) ir konstatēts, ka gaismas caurlaidība nav lielāka par 0,7-1,2 cm2. Fiziskās slodzes laikā šie pacienti sūdzas par reiboni un stenokardiju (sāpes aiz krūšu kaula), ģībonis ir iespējams.
Sekojošie posmi ir asa un kritiska aortas stenoze, ko raksturo simptomi, piemēram, aizrīšanās, sirds astma un pat plaušu tūska. Lūmenis samazinās līdz 0,5-0,7 cm2.
Gadījumā, ja stenoze ir iedzimta, tās pazīmes vispirms parādās otrajā vai trešajā dzīves desmitā, un patoloģija attīstās straujāk.
Aortas stenozes ārstēšana
Līdz šim nav specifiskas ārstēšanas šīs patoloģijas, un agrīnā stadijā tikai uzraudzīt tās attīstību.
Pēdējās pakāpēs, ja aortas vārstuļa lūmena sašaurināšanās rada personai diskomfortu iepriekš aprakstītajā veidā, ir piemērota vārstu nomaiņa. Tas ir diezgan sarežģīts un bīstams, it īpaši pusaudžiem un veciem cilvēkiem. Tajā pašā laikā progresējošie simptomi vēl vairāk apdraud pacienta dzīvi - ar kritisku aortas stenozi dzīvo aptuveni 3 līdz 6 gadus.
Alternatīva ķirurģiskajai vārstu nomaiņai ir balonu valvuloplastika. Procedūra ietver vārsta atvēršanu ar speciālu miniatūru balonu, caur kuru tiek piegādāts gaiss. Tādējādi ir iespējams paplašināt vārstuļa klīrensu, tomēr valvuloplastika nav tik riskanta kā parastā vārstu protezēšana.
Dzīvesveids
Pacienti ar aortas stenozi ir kontrindicēti lielās slodzēs. Sirds mazspēja, attīstoties pret patoloģijas fona, tiek traktēta tradicionāli, tomēr vasodilatora grupas preparāti, kā parasti, nedod efektu. No uzbrukumiem stenokardija palīdz nitroglicerīns, kas būtu jālieto ar tiem.