Neauglīga grūtniecība ir viens no grūtniecības procesa sākuma nosacījumu pārkāpumiem. Patoloģijas iezīme ir simptomu trūkums, tāpēc to bieži sastopamas komplikācijās - olvadas caurulītes plīsumā un abortos ar vēdera gabaliem .
Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība?
No definīcijas varat uzminēt, ka šī ir grūtniecība ārpus dzemdes. 2% no visām grūtniecībām ir patoloģija. Agrīnā stadijā ir pārkāpums, kad zigota sindroms sākas ar dzemdes caurulītēm dzemdes virzienā, bet to nesasniedz. Biežāk tas paliek olvados, piestiprināts pie tās sienas. Tas ir iespējams, un vēl viena iespēja - augļa olu izgrūšana pretējā virzienā. Šajā gadījumā implantācija notiek olnīcā vai vēdera dobumā. Situācija prasa medicīnisku iejaukšanos un ķirurģisku ārstēšanu.
Ārpusdzemdes grūtniecība - sugas
Atkarībā no tā, kur notika augļa olšūnas implantācija, nošķirti šādi ārpusdzemdes grūtniecības veidi:
- Vēdera vēzis - nākotnes embrija fiksācija notiek vēdera dobumā (0,3% no visiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem).
- Olšūna - augļa olu ievadīšana notiek dzimumdziedzera sienā (0,2%).
- Caureņu grūtniecība ir visbiežāk sastopamā iespēja, kad implantācija notiek ar olvados (98% gadījumu).
- Kakls - augļa olšūna ir lokalizēta dzemdes kakla rajonā (0,01%).
- Dzemdes rudimentālajā dzemdē grūtniecība attīstās sievietēm ar dzimumorgānu patoloģiju (0,25%).
- Dzemdes ķermenī - 0,25%.
Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi
Sievietes, kas saskaras ar šo patoloģiju, bieži vien interesējas par jautājumu: kāpēc attīstās ārpusdzemdes grūtniecība? Atbilde uz to ārsti sāk meklēt tūlīt pēc terapijas kursa. Tas palīdz novērst pārkāpuma atkārtošanos. Starp kopējiem faktoriem, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību, ir vērts pieminēt:
- aborta anamnēzes esamība;
- endometrioze ;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
- intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- atbalstīto reproduktīvo metožu izmantošana (ovulācijas stimulēšana);
- audzēju līdzīgi procesi dzemdē un priedēs;
- pārvietots adnexīts ;
- dzemdes malformācijas ( seglu , divu ragu);
- kavēšanās pubertātes procesā.
Kā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?
Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt viņas stāvokļa sievietes pārkāpumus. Ar šādu patoloģiju kā ārpusdzemdes grūtniecību agrīnas pazīmes nav, un bieži to maskē normāls fizioloģiskais process. Sieviete nosaka visas tādas pašas izmaiņas kā normālai grūtniecībai: menstruāciju kavēšana, piena dziedzeru pietūkums, garastāvokļa maiņa. Lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēta patoloģija, kad rodas aborts, tuberkulozes aborts. Par šo stāvokli ir raksturīgi:
- asiņošana no dzemdes dobuma;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- slikta dūša;
- vemšana;
- ādas blanšēšana;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
- asinsspiediena pazemināšana.
Ārpusdzemdes grūtniecība ilgst ilgu laiku bez izpausmēm. Pēcdzemdību grūtniecības simptomi agrīnā periodā parādās biežāk 5-6 nedēļas. Ir aizdomas, ka var tikt pārkāpts sieviete, pamatojoties uz šādiem iemesliem:
- sāpes vēdera lejasdaļā, sānos, kas rodas muguras lejasdaļā un priekšējā daļā;
- asiņošana - maza apjoma asiņainas vagīnas izdalīšanās;
- pēkšņas veselības pārmaiņas - reibonis, galvassāpes, nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra.
Vai tests norāda ārpusdzemdes grūtniecību?
Tāpat tiek ražots HGH hormons ārpusdzemdes grūtniecības laikā, tāpēc parastā grūtniecības pārbaude parādīs pozitīvu rezultātu. Šī ierīce nosaka relatīvo hormona līmeni urīnā. Lai noteiktu, vai ārpusdzemdes grūtniecība ir vai nav, jums ir jāizmanto aparatūras pārbaude - ultraskaņa.
Tomēr dažos gadījumos parastā grūtniecības testa rezultāts var norādīt uz pārkāpumu. Tas ir saistīts ar lēna hCG koncentrācijas palielināšanos ārpusdzemdes grūtniecības laikā, tāpēc 6-8 grūtniecības nedēļās otrais diapazons var būt grūti pamanāms. Šis fakts ir iemesls, kā sazināties ar ārstu.
Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā
Zvanot uz ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm, starp pirmajiem ārstiem atzīmēt sāpīgas sajūtas. Tie ir lokalizēti vēdera lejasdaļā, tiem bieži ir skaidra lokalizācija - atkarībā no tā, kurš ovāls ir implantācija. Sāpes ir trokšņainas, mainīgas intensitātes un pastiprinātas ar fiziskām aktivitātēm. Bieži vien staru apmatojuma apmatojumu var noteikt taisnās zarnas laukumā. Pēc tam sāpīgās sajūtas tiek apvienotas ar smērēšanu.
Ikmēneša ārpusdzemdes grūtniecība
Pēc koncepcijas notiek hormonālas sistēmas reorganizācija, tāpēc ikmēneša normu vai likmi nenokļūst. Sintezēta grūtnieces progesterona ķermenī apstājas ovulācijas procesi - olšūne nesaslimst, neietilpst vēdera dobumā, tādēļ menstruācijas netiek novērotas. Tas notiek ar normālu grūtniecību, bet ar ārpusdzemdes grūtniecību ir iespējama vēl viena fotogrāfija.
Bieži sievietes ar šo pārkāpumu atzīmē menstruāciju parādīšanos. Tajā pašā laikā mainās menstruālā rakstura īpašības - tie ir neaizsargāti, no ziedes rakstura, pēdējās 1-3 dienas. Turklāt sieviete var pamanīt asiņainu izdalījumu parādīšanos, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu, kam ir sāpīgums. Ārsti tos ārstē kā ārpusdzemdes grūtniecības simptomus un liecina par speciālista nosūtīšanu.
Ekotūriska grūtniecība ultraskaņā
Vēloties izvairīties no patoloģijas atkārtošanās, sievietes bieži interesē ārsti, kā agrīnā stadijā noteikt ārpusdzemdes grūtniecību. Ja ir aizdomas, ultraskaņa tiek piešķirta. To var veikt 6-7 nedēļas (caur priekšējās vēdera sieniņu) un pat 4-5 nedēļas (intravagināli). Vada ārsts pārbauda dzemdes dobumu augļa olšūnas klātbūtnē. Ar ārpusdzemdes grūtniecību, tas atrodams mēģenē, olnīcā, vēderplēvē, bet nav dzemdē. Starp citiem simptomiem, kas norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību ultraskaņas laikā, ir šādi:
- dzemdes lielums neatbilst termiņam;
- priekšējā telpā ir šķidrums;
- paredzētā augļa olšūna implantācijas vietā ir blīvēšana.
Ārpusdzemdes grūtniecība - ko darīt?
Novērotā ārpusdzemdes grūtniecība agrīnajā stadijā prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Ja tiek identificēts kāds no iepriekš aprakstītajiem apzīmējumiem, aizdomās par pārkāpumu būtu jāvērš pie speciālistiem. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no ārstēšanas laika, grūtniecības stadijas un grūtniecības perioda. Ar ārpusdzemdes grūtniecību terapeitiskās iejaukšanās var būt:
- abortu zāļu saņemšana;
- augļa olšūnas ķirurģiska noņemšana;
- nabassaites un piedēkļu noņemšana.
Ārpusdzemdību grūtniecība - operācija
Operācijas metodi un mērogu nosaka augļa olšūnas atrašanās vieta. Ekzāģiskās grūtniecības noņemšana caurulē ietver laparoskopiju, ko var veikt ar divām metodēm:
- Tubektomija - ķirurģiska iejaukšanās kopā ar dzemdes caurules izņemšanu ar augļa olu.
- Tubotomija - tikai embrija noņemšana, olvads paliek.
Izvēloties metodi, ārsti papildus iepriekš minētajam ņem vērā šādus faktorus:
- pacienta vēlēšanās nākotnē būt bērniem;
- cauruļu sienas strukturālo izmaiņu pakāpe;
- Adhēzijas procesa esamība iegurņa dobumā, kas palielina ārpusdzemdes grūtniecības atkārtotas attīstības risku.
Ārpusdzemdību grūtniecība - sekas
Šis pārkāpums atstāj iespaidu uz reproduktīvās sistēmas darbu. Kad pirmā ārpusdzemdes grūtniecība tiek noteikta laikā, terapeitiskie pasākumi tiek veikti pareizi un savlaicīgi, sievietei ir lielas izredzes atkārtoti uztvert un parasti izņemt veselu bērnu. Tomēr grūtniecības ārpusdzemdes grūtniecība, kuras agrīnas pazīmes nav, visbiežāk tiek noteiktas pirmā trimestra beigās. Patoloģijas noteikšana vēlīnā termiņā pēc 10 nedēļām ir saistīta ar sarežģījumu, nepatīkamo seku attīstību, starp kurām:
- dzemdes caurules pārrāvums;
- olnīcu plīsums;
- dzemdes asiņošana.
Šīm komplikācijām bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta bojātā caurule vai olnīcu. Tas ievērojami samazina sievietes vēlmes pēc grūtniecības. Daudzi pacienti pēc iepriekšējās ārpusdzemdes grūtniecības saskaras ar neauglības diagnozi. Vienīgais risinājums problēmai šajā situācijā ir IVF.
Grūtniecība pēc ārpusdzemdes
Ārpusdzemdes grūtniecība vienmēr ir jāpārtrauc. Šis process negatīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu. Asas izmaiņas hormonu koncentrācijā asinīs izraisa hormonālas sistēmas traucējumus. Ņemot vērā šo faktu, ārsti saka, ka pēc ārpusdzemdes grūtniecības ir iespējams plānot koncepciju ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.
Jāatzīmē, ka pēc ārpusdzemdes grūtniecības likvidēšanas, kuras pazīmes un simptomi ir minēti iepriekš, tiek saglabāta iespēja kļūt par māti sievietēm. Iedzeršanas varbūtība ir atkarīga no tā, vai olšūna vai olšūna ir izņemta kopā ar augļa olu. Viena no orgāniem noņemšana samazina koncepcijas varbūtību par 50%. Sāciet sagatavošanās procesu nākamajai grūtniecībai, ārsti iesaka ar visaptverošu pētījumu un iemeslu noteikšanu. Kopumā atjaunojošā terapija pēc ārpusdzemdes grūtniecības ietver:
- Hormonālo zāļu uzņemšana.
- Pretiekaisuma zāļu kurss.
- Fizioterapija: UHF terapija, ultratonoterapija, elektrostimulācija, zemas frekvences ultraskaņa, lāzera stimulācija.