Cecum ir vēderveidīgs papildinājums, kas veic aizsargfunkciju. Pielikums darbojas kā sava veida saimniecība un mikroorganismu uzglabāšana, kas veido lietderīgu mikrofloru. Šī piedēkļa iekaisums ir visizplatītākā gremošanas sistēmas patoloģija, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Apendicīts - cēloņi
Precīzi faktori, kas izraisa attiecīgo slimību, vēl nav noteikti. Speciālisti tikai norāda, kāpēc rodas apendicīts - cēloņus iedala 4 grupās atkarībā no iespējamiem iekaisuma procesa patogēniem:
- mehāniski;
- infekcijas;
- sirds un asinsvadu sistēmas;
- endokrīnās sistēmas.
Akūta apendicīta cēloņi
Aprakstītās slimības attīstības galvenā teorija ir pievienojuma oklūzija (obturācija). Tas noved pie papildināšanas esošo lieko gļotu un mikroorganismu uzkrāšanās. Tas palielina izmēru, spiediens iekšā aug un iekaisums sākas. Akūts apendicīts var rasties pie fiksācijas, kas saistīts ar papildterapijas (lielu akmeņu) bojājumiem, norijot svešas ķermeņa daļas, helmintiem un audzēju (karcinoīds).
Dažreiz iekaisuma process sāk debitēt, jo orgānu pietūkums ir cicatricial fusion sakarā ar citām patoloģijām vēdera dobumā:
- enterīts ;
- kolīts;
- adnexīts;
- holecistīts;
- peritiflita;
- saķeres veidošanos.
Atbilstoši pārējām teorijām par apendicīta parādīšanos tas attīstās šādu faktoru ietekmē:
- vermiforma piedēkļa inficēšanās ar patogēniem mikrobiem;
- sistēmisks vaskulīts;
- pārmērīga hormona serotonīna sekrēcija.
Hronisks apendicīts - cēloņi
Šī slimības forma ir lēna papildinājuma iekaisums bez īpašiem simptomiem. Lielākā daļa ārstu noliedz hronisku apendicītu kā fenomenu. Daži ārsti nosaka šādu diagnozi, klasificējot to primārajā un sekundārajā veidā. Latentās iekaisuma procesa cēloņi ir:
- Pēkšņas infekcijas pakļautajā orgānā;
- mutes dobuma izmaiņas pēc akūtas akūtas slimības bez papildinājuma noņemšanas.
Apendicīta pazīmes
No savlaicīgas attiecīgo patoloģiju noteikšanas ir atkarīgs ārstēšanas panākums. Katrai personai jāatceras, kādas apendicīta pazīmes vispirms tiek novērotas. Tas nekavējoties palīdzēs aizdomas par iekaisumu un prasīs kvalificētu palīdzību. Citādi būs sarežģīts apendicīts - palielināsies akūtas slimības formas simptomi un radīsies bīstamas sekas. Medicīniskās iejaukšanās trūkums šādās situācijās ir saistīts ar ārkārtīgi sarežģītiem apstākļiem, dažreiz ir iespējams arī nāve.
Pirmās apendicīta pazīmes
Tipisks klīniskais slimības attēls sākas ar diskomfortu sajūtu vēdera rajonā, galvenokārt vakarā vai naktī. Pirmā apendicīta pazīmes ir blāvas mērenas sāpes, kas atgādina gastrītu. Ņemot vērā šīs izpausmes zemo intensitāti, persona steidzas doties uz klīniku. Apendicīta simptomi ir arī citi simptomi:
- slikta dūša;
- vemšana (1-2 reizes);
- vājums;
- nespēks;
- sausa mute.
Akūta apendicīta pazīmes
Pēc sākotnējā posma, patoloģija virzās uz priekšu, un tā klīniskā izpausme ir maksimāli izteikta. Sāpes ar apendicītu kļūst akūta, pulsējoša vai nospiesta. Diskomfortu jūtama ne tikai centrā, bet arī apakšējā labajā vēderā. Apendicīts, simptomi, kļūst redzamāka tuvāko stundu laikā:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37-38 grādos;
- Absolūtais apetītes trūkums (anoreksija);
- ilgstoša smaga nelabums;
- sirds sirdsklauves (tahikardija), līdz pat 90 sitieniem minūtē;
- uzpūšanās;
- balts pārklājums uz mēles.
Hroniska apendicīta pazīmes
Lēnas degšanas formas iekaisuma klīniskās izpausmes ir nespecifiskas, tās var būt raksturīgas dažādām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Hroniska apendicīta simptomi:
- izkārnījumi, piemēram, aizcietējums un caureja;
- slikta dūša, jo īpaši pēc fiziskās slodzes un nepareizas uzturs;
- vājs apetīte;
- uzbudināmība;
- periodiskas mērenas sāpes vēderā.
Kā noteikt apendicītu?
Tikai kvalificēts ārsts var apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni pielikumā. Pat zināt, kura papildpuses puse (labā apakšstilba) un kur nospiest fiziskos paraugus, tas precīzi nenosaka slimību. Dažos gadījumos pakļautais orgāns atrodas netipiskā vietā, un nepareiza palpēšana bieži izraisa pielikuma sienu bojājumus vai plīsumus.
Ir vairākas profesionālas metodes apendicīta atpazīšanai:
- Mendela simptoms. Saskaroties ar priekšējās vēdera sienas pirkstu, sāpes labajā ileālās zonas zonā palielinās.
- Simptoms Sitkovsky. Diskomforts ir intensīvāks, ja persona pagriežas kreisajā pusē.
- Simptoms Pshevalsky. Pacientiem ir grūti pacelt savu labo kāju.
- Shchetkin-Blumberg simptoms. Paaugstināta sāpēja ar asi satvērienu pēc spiediena.
- Simptoms skropstu iekaisuma simptomam. Smaga diskomforta sajūta, smejoties, klepus, staigājot un veselīgs.
Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, tiek veikta virkne pasākumu:
- asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā), fekālijas, urīns;
- coprogramme;
- ultraskaņas pārbaude;
- radiogrāfija;
- Irrigoskopija;
- datortomogrāfija;
- elektrokardiogramma.
Pirmā palīdzība ar apendicītu
Ja ir aizdomas par gūžas iekaisuma iekaisumu, nekavējoties jāizsauc medicīnas komanda. Tālrunī ir svarīgi ziņot, ka pacientam ir jābūt apendicīts - vislabāk aprakstīt simptomus, lai noskaidrotu personas stāvokli un labklājību. Pirms speciālistu ierašanās nav jāveic neatkarīgi ārstēšanas mēģinājumi.
Avārijas palīdzība ar apendicītu:
- Ieliec upuri uz horizontālas virsmas.
- Nodrošināt pacientam mieru.
- Nedod ūdeni, pārtiku, zāles.
- Aizliegts likt ienaidniekus, ielieciet sildītājus uz vēdera.
Apendicīts - operācija
Vienīgais veids aprakstītās patoloģijas ārstēšanai ir akcīzes iekaisuma orgāns. Punkta ķirurģiska noņemšana tiek veikta ar anestēziju un nepieciešama pacienta iepriekšēja sagatavošana. Operācijas priekšvakarā pacientam injicē fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu un spēcīgas antibiotikas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu iekaisuma intensitāti un novērstu infekciju operācijas laikā un pēc tās. Bez tam tiek veikta kuņģa skalošana un zarnu tīrīšana.
Pielikuma noņemšanas standarta versija ir laparotopiska apendektomija. Tas tiek veikts galvenokārt ar vispārēju anestēziju un nodrošina tiešu piekļuvi pakļautajam orgānam, samazinot vēdera sienu labajā apakšējā daļā. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, ir vēl viena, mazāk traumatiska, metode ekstrakcijas papildinājumu.
Pielikuma noņemšana ar laparoskopisku metodi
Šī ārstēšanas metode nodrošina mazāku asins zudumu, novērš lielu rētu un saķeršanos vēdera dobumā. Papildus laparoskopiska noņemšana nodrošina minimālu traumu mīkstajiem audiem un ādu, saīsina atjaunošanās perioda ilgumu. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem šāda veida procedūra reti sastāda komplikācijas.
Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir ievadīšana oglekļa dioksīda vēdera dobumā (pietiekamas telpas un brīvas piekļuves organizēšanai) un elastīgi instrumenti ar mikroskopisku kameru cauri vairākiem maziem caurumiem. Ārsts redz pielikumu no datora monitora iekšpuses un ar manipulatoriem maigi noņem iekaisušo procesu. Izgriezto orgānu iegūst caur vienu no caurumiem.
Rehabilitācija pēc papildinājuma noņemšanas
1-2 dienu laikā pēc operācijas ieteicams stingri gulēt, izkāpšana no gultas ir atļauta tikai 3. dienā. Ir nepieciešams, lai šuvju pēc apendicīta neizkliedētu. Nākamās 6 nedēļās saplēsies muskuļi, pretējā gadījumā palielinās sajūtu un trūču risks. Lai novērstu komplikācijas, fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielinās, svara celšana, aktīvie sporta veidi un smags darbs netiek izslēgti. Veicot dzīšanu paātrinot un novēršot šuvju novirzi, var palīdzēt valkāt īpašu pārsēju.
Papildus fiziskās slodzes ierobežošanai pacientam ir nepieciešams:
- Regulāri apmeklējiet terapeitu un ķirurgu parastām pārbaudēm.
- Novēro postoperatīvo brūču stāvokli.
- Apstrādāt šuves, iet uz mērcēm.
- Pēc aizaugušiem bojājumiem, iebrāzt rētas ar noteiktiem lokāliem preparātiem.
Diēta pēc apendicīta
Neatkarīgs pārtikas patēriņš ir atļauts tikai no operācijas 3. dienas. Nākamo 72 stundu laikā uztura pēc piedevas noņemšanas ietver tikai šķidrus un saldos pārtikas produktus. Atļautie ēdieni un dzērieni:
- dārzeņu, neuzturīgs vistas buljons;
- piena želeja;
- biezeņi no dārzeņiem;
- sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni;
- pusšķidra putra;
- suņu kausi;
- zāles, vāja melna tēja.
No 6. dienas izvēlne tiek paplašināta, jūs varat izmantot:
- apceptas zupas;
- piena produkti ar zemu tauku saturu;
- liesas gaļas vai zivju šķirnes, tvaicētas vai vārītas, sasmalcinātā veidā;
- putra uz ūdens;
- dārzeņu un augļu biezeņi;
- banāni;
- maize;
- želeja
2-4 mēnešu laikā pēc apendicīta ir svarīgi ievērot svaru un ievērot ieteikumus par devas formulējumu:
- Pastāv bieži un pamazām.
- Izmantojiet tikai siltu ēdienu, nevis aukstu un karstu.
- Atteikties no produktiem, kas veicina gāzu veidošanos zarnās - pākšaugos, kāpostu, marinādēs, sālītēs, kūpinātajos produktos.
- Izslēdziet "smagas" maltītes - tauku gaļu, zivis, ceptu pārtiku, spēcīgas zupas un uz tām balstītas zupas.
- Nedzeriet alkoholu, soda.
Atgriezieties pazīstamajā izvēlnē, lai persona būtu pakāpeniska un lēna. Eksperti iesaka turpināt ievērot pienācīgas uztura prasības, lai uzturētu pilnīgu un līdzsvarotu uzturu. Tas palīdzēs nostiprināt imūnsistēmu un atjaunot mikrofloras līdzsvaru zarnās, ko ietekmēja iekaisuma process.
Apendicīts - komplikācijas
Negatīvas sekas rodas, ņemot vērā novārtā atstātās slimības vai atbilstošas medicīniskās palīdzības trūkumu. Komplikācijas bieži novērojamas, ja novēloti apendicīts - simptomi tiek ignorēti agrīnā iekaisuma progresa stadijā un izraisa tā izplatīšanos. Rezultātā patoloģiskais process iet uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, var rasties vispārēja infekcija.
Pēc apendicīta noņemšanas iespējamas šādas bīstamas sekas:
- peritonīts (vēdera dobuma iekaisums);
- lipīga slimība ;
- iekšēja asiņošana;
- vēdera dobuma periapendikulāra abscesa (ierobežots iekaisums ar pusu pildītu kapsulu);
- sepsis - patogēnu baktēriju iekļūšana asinīs;
- papildinājums plazmā ar tā saturu, ieskaitot izkārnījumus un eksudātu, aizpludina vēdera telpā;
- aknu poras vēnas iekaisums var būt sāpošs (pyleflebīts);
- trombembolija - asinsvadu saaukstēšanās ar trombu;
- retroperitonālās telpas flegma;
- Periapendikulāra infiltrācija (papildinājuma saplūšana un apkārtējie orgāni);
- mazā iegurņa vēnu tromboflebīts;
- ķirurģisko brūču apspiešana;
- šuvju diverģence;
- gausa vai hroniska apendicīta.