Wilms audzējs

Wilms audzējs (nefroblamāze) ir ļaundabīgs audzējs, kas visbiežāk sastopams bērniem no 2 līdz 15 gadiem. Vairāk nekā 80% bērnu onkoloģisko slimību gadījumu notiek nefroblamozē. Visbiežāk ir vienpusēji nieru audzēja bojājumi. Tiek uzskatīts, ka tā attīstību izraisījusi nieru veidošanās pārkāpums embrija periodā.

Vilmsa audzējs bērniem: klasifikācija

Kopumā ir 5 slimības stadijas:

1. Audzējs atrodas tikai vienā no nierēm. Parasti bērnam nav nekādu neērtības un nesūdzas.
2. Audzējs ārpus nieres, nav metastāzu.
3. Audzējs izaug to kapsulu un blakus esošos orgānus. Skarti limfmezgli.
4. Pastāv metastāzes (aknas, plaušas, kauli).
5. Divpusēja nieru iesaistīšanās audzējā.

Wilms audzējs: simptomi

Atkarībā no bērna vecuma un slimības stadijas izšķir šādus simptomus:

• vispārējs vājums;
• neuzmanības sajūta;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ādas bālums;
• nedaudz asinsspiediena paaugstināšanās;
• asins analīzēs palielinās ESR un samazinās dzelzs līmenis;
• makrogematūrija (asinis urīnā);
• dažos gadījumos sakarā ar zarnu audzēja saspiešanu rodas zarnu šķēršļi.

Arī Wilmsa audzēja klātbūtnē bērna uzvedība var mainīties.

Slimības novēlotajā posmā ir iespējams manuāli novērot audzēju vēdera vēderā. Bērns var sūdzēties par sāpēm, ko izraisa kaimiņu orgānu (aknu, retroperitoneālo audu, diafragmas) izspiešana.

Metastāzes pārsvarā izplatās plaušās, aknās, pretējā nārā, smadzenēs. Ar metastāžu pārpilnību slimais bērns sāk ātri zaudēt svaru un spēku. Nāves cēlonis var rasties plaušu nepietiekamības un ķermeņa smagas izsīkšanas rezultātā.

Wilms audzēju var pavadīt arī citas nopietnas ģenētiskas slimības: muskuļu un muskuļu sistēmas attīstības traucējumi, hipospadijas, kriptorichidisms, ektoģija, nieru dubultošanās, hemihipertrofija.

Nieru nefroblasts bērniem: ārstēšana

Pēc mazākās aizdomas par audzēju vēdera dobumā ārsts nosaka diagnostikas procedūru kopumu:

• uzi no visiem orgāniem un sistēmām;
• izkārtota urrogrāfija;
• radiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• nieru arteriogrāfija;
• radioizotopu skenēšana, lai noteiktu metastāzes bērna organismā.

Audzējs tiek ārstēts ķirurģiski, kam seko staru terapija un intensīvas zāles. Radiācijas terapiju var izmantot pirms un pēcoperācijas periodā. Visefektīvākais vairāku veidu ķīmisko vielu (vinblastīna, doksirubicīna, vinkristīna) lietošana. Parasti staru terapiju neizmanto, lai ārstētu bērnus līdz divu gadu vecumam.

Recidīvu gadījumā tiek veikta agresīva ķīmijterapija, ķirurģiskā ārstēšana un staru terapija. Recidīva risks ir ne vairāk kā 20% neatkarīgi no vecuma kategorijas.

Ja audzēju nevar izmantot, tad tiek izmantots ķīmijterapijas kurss, kam seko nieru audits (noņemšana).

Atkarībā no slimības stadijas, prognoze ir atšķirīga: vislielākais atgūšanas procents (90%) tiek atzīmēts pirmajā posmā, ceturtais - līdz pat 20%.

Ārstēšanas rezultātu ietekmē arī bērna vecums, kad konstatēts audzējs. Parasti bērni izdzīvo līdz vienam gadam 80% gadījumu, un pēc gada - ne vairāk kā puse bērnu.