Plaušu tūska ir ļoti nopietns patoloģisks stāvoklis, kurā šķidruma saturs plaušu audos pārsniedz normālo līmeni, jo palielinās atšķirība starp hidrostatisko un koloidālo osmotisko spiedienu plaušu kapilāros. Rezultātā notiek asas gāzes apmaiņas, gāzes sastāva pārmaiņas, hipoksijas attīstība un smaga centrālās nervu sistēmas nomākšana.
Plaušu edēmas pazīmes un veidi
Galvenās plaušu tūskas pazīmes ir:
- cianozes;
- elpas trūkums ;
- pastiprināta nosmakšana;
- klepus ar putojošas asiņainas krēpas izdalīšanos;
- spēcīga sēkšana .
Atkarībā no sprūda mehānismiem ir divu veidu plaušu tūska:
- Hidrostatētiska - rodas patoloģijās, kas izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos plaušu asinsvados un asins šķidrās vielas atbrīvošanos no plaušu audiem tādā daudzumā, kas pārsniedz iespēju to izvadīt caur limfas traukiem.
- Membranogēns - rodas gadījumos, kad daži patoloģiskie sindromi palielina plaušu kapilāru caurlaidību.
Turklāt, atkarībā no cēloņiem, izdalās kardiogēna plaušu tūska, kā arī kardiogēna plaušu edēma, kas saistīta ar sirds slimībām.
Hidrostatiskās plaušu tūskas cēloņi cilvēkiem
Galvenie faktori, kas izraisa plaušu tūsku palielinātā intrakapilāro spiedienu dēļ:
- Dažādas sirds darbības traucējumi - sirds ritma traucējumi, ievērojams asinsrites asinīs palielināšanās, kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanās, mitrālā vārstuļa stenoze utt.
- Plaušu-vēnu cirkulācijas pārkāpums vēnu sašaurināšanās dēļ, ko izraisa neiroģenēzes etioloģijas spazmas.
- Plaušu artērijas vai tās filiāļu bloķēšana, ko var izraisīt asins recekļu ievadīšana asinsvados (visbiežāk tie ir asins recekļi, kas veido iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās), gaisa burbuļi, tauku pilieni (izdalās asinīs no kaulu smadzenēm, piemēram, lūzumos) , kā arī septisks embools.
- Elpošanas ceļu šķērsošana - sakarā ar trahejas, bronhu, plaušu slimībām, kā arī dažādu svešķermeņu apgrūtinātu elpošanu.
- Limfā cirkulācijas traucējumi, ko izraisa limfas asinsvadu obstrukcija plaušu audzēju dēļ, gaisa vai gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā.
Membrānas izraisītas plaušu edēmas cēloņi
Galvenie membrānas tūskas cēloņi ir:
- Akūts elpošanas distresa sindroms - plaušu iekaisuma bojājums tiešu vai netiešu plaušu bojājumu dēļ, kas visbiežāk ir saistīts ar krūškurvja traumām, sepsei, pankreatītu (hemodinamikas traucējumu rezultātā).
- Aspirācijas sindroms - sakarā ar kuņģa satura izmešanu elpceļos, ūdens iekļūšana no noslīkšanas utt.
- Intoxication sindroms - plaušu tūska, ko izraisa patogēnu mikroorganismu toksisko vielu iedarbība dažādās infekcijas slimībās, kā arī nieru mazspēja.
- Inhalācijas sindroms - saindēšanās ar toksiskām gāzēm (hlors, fosgēns utt.)
dzīvsudraba tvaiki, dūmi uc
Plaušu edēmas ārstēšana
Plaušu tūskas ārstēšanas taktikas nosaka tās cēloņi. Tomēr pat pirms pacients tiek transportēts uz ārstniecības iestādi, jāveic steidzami pasākumi. Pacienti tiek nogādāti speciālās intensīvās terapijas nodaļās, kas aprīkotas ar diagnostikas iekārtām. Terapeitiskos pasākumus veic, pastāvīgi kontrolējot hemodinamiskos parametrus un ārējās elpošanas īpašības. Būtiskākās zāles tiek ievestas caur centrālo venozo pieeju, kuras katetru ievieto subklāvijas vēnā.