Starp radikālām ārstēšanas metodēm čūlām, onkoloģiskām slimībām, polipiem un reizēm smagiem aptaukošanās posmiem, īpaša uzmanība jāpievērš kuņģa rezekcijai. Šī operācija ir saistīta ar diezgan lielu orgānu noņemšanu ar sekojošu gremošanas trakta atjaunošanu, uzliekot anastamozi.
Distālā un proksimālā gastrektomija
Tiek uzskatīts, ka ķirurģiskās procedūras atšķiras atkarībā no tā, cik liela daļa no orgāna tiek nogriezta. Tādējādi distālā rezekcija ietver 66-75% no apakšējo šķelšanos. Tajā pašā proksimālajā operācijā notiek vēdera augšējās daļas izgriešana, ieskaitot kardiju.
Citi ķirurģiskās manipulācijas veidi:
- antral;
- starpsumma;
- gredzenveida segmentāls.
Tie ir jau aprakstītie tipi un ir paredzēti peptiskās čūlas, karcinomas, kuņģa vēža , metastāžu ārstēšanai .
Jāatzīmē, ka pašlaik populāra laparoskopiska operācija nav piemērota aprakstītajiem gadījumiem. Šī minimāli invazīvā iejaukšanās neļauj iegūt visprecīzāko novērtēto ietekmēto audu plašumu. Tādējādi, kuņģa laparoskopiskā rezekcija tiek vai nu netiek izmantota, vai tiek nozīmēta ļoti reti, parasti audzēja primārajos posmos bez metastāzu augšanas.
Sekas un komplikācijas pēc kuņģa rezekcijas
Tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, šī metode ir saistīta ar negatīvu simptomu attīstības risku. Kopumā to kopumu sauc par postrezekcijas sindromu, visbiežāk izpausmes ir anastomāze un dempinga sindroms pēc gastrektomijas, dažreiz rodas "apburtais aplis".
Pirmajā gadījumā ir spēcīgs kuņģa-zarnu trakta anastomijas iekaisums. Papildu patoloģijas progresu papildina tā sašaurināšanās, orgānu satura evakuācijas pārkāpums. Starp izplatītākajiem simptomiem - vemšana, slikta dūša, uzkrāšanās šķidruma un gāzu kuņģī, infiltrācija.
Kad dempinga sindromam ir šādas pazīmes:
- caureja;
- vemšana;
- vājums, nogurums;
- galvassāpes;
- ģībonis un reibonis;
- paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
Šo procesu papildina orgānu refleksu pārkāpšana, pārtikas produktu ātra evakuācija.
Tā saukto "apburto loku" raksturo tas, ka kuņģa saturs tiek izvadīts galvenokārt caur vārtsargu. Sakarā ar zarnu pārplūdi, tas tiek atkal iemests operētā orgānā un izraisa klīniskās izpausmes:
- dispepsija ;
- izsmelšana;
- apetītes trūkums;
- intensīva vemšana, ko ēd tikai ēdieni.
Rehabilitācija pēc kuņģa rezekcijas
Pirmo reizi pēc operācijas ieteicams gultas režīms vai minimāla fiziskā aktivitāte, kamēr šuves ir pietiekami nostieptas.
Nākotnē pacientam vajadzētu stingri ievērot īpašu uzturu, kas vispirms ir terapeitiskajā tukšā dūšā (2-4 dienas), pēc tam - barības vielu iegūšana ar infūzijām un caur zondi. Ar labu atveseļošanos tiek izstrādāta terapeitiska diēta, kas ir pamatprincipi:
- Sāls ierobežojums.
- Viegli asimilējamu ēdienu (gļotu zupas, kartupeļu biezeni, kompoti, mīkstās vārītas olas) pieņemšana.
Šajā gadījumā ir svarīgi visu pārtiku pilnībā termiski apstrādāt, vēlams vārot vai tvaicēt un rūpīgi sasmalcināt, pat dārzeņus un augļus.
Pēc 10-14 dienām šāda diēta ir ieteicama, lai paplašinātu diētu:
- zema tauku satura gaļa ar lielu dzīvnieku olbaltumvielu saturu zivīm;
- labība, graudaugi.
Ir svarīgi ierobežot ogļhidrātu patēriņu baltā miltu veidā un ceptas preces no tā, cukuri. Stingri aizliegts:
- jebkura sālīšana;
- kūpināti produkti;
- saglabāšana;
- tauki ēdieni.
Pilnīga atgūšana, stingri ievērojot šos noteikumus, notiek 2-5 gadu laikā.