Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kuru ir grūti izārstēt. Slimību ir vieglāk novērst, tādēļ cīņā pret tuberkulozi ir svarīgas sastāvdaļas preventīvie pasākumi un savlaicīga diagnostika. Kas ir Diaskintest un kāda loma tā spēlē mūsdienu diagnostikā - šis ir šī raksta priekšmets.
Tuberkulozes diagnostikas metodes
Mycobacterium tuberculosis vai stick Koch ir ļoti sena baktērija, vecās dienās šo baktēriju izraisītā slimība tika saukta par "patēriņu" no vārda "tukša". Slimība nevienu negāja: ne nabagi, ne bagāti. Ir zināms, ka, pētot Ēģiptes piramīdas, smagas formas slimības pēdas tika atklātas 6 no 10 fumarus no māmiņām. Koča zizlis ārējā vidē ir ļoti stabils. Pati pati slimība, tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām klepojot, šķaudot, runājot ar pacientu ar atvērtu formu.
Mūsdienu pasaulē mikobaktērija arī nežēlīgi iznīcina cilvēkus un katru gadu palielina slimības statistiku. Agrīnas atklāšanas svarīgs aspekts, kas efektīvāk veicina ārstēšanu, ir tuberkulozes diagnostika. Līdz šim diagnostikas metodes ir šādas:
- Vizuāla pārbaude, sūdzību identifikācija.
- Radiogrāfija ( fluorogrāfija ) - tiek veikta divos leņķos. Metode ļauj noskaidrot, vai plaušas ir ietekmētas vai ne.
- Datortomogrāfija - mūsdienīga metode precīzi parāda tuberkulozes procesa lokalizāciju plaušās.
- Krējuma bakterioloģiskā kultūra ir ļoti informatīva metode, bet tas aizņem daudz laika, baktēriju aktīvā augšana sākas no 20. līdz 60. dienai. Sēšana palīdz noteikt baktēriju jutīgumu pret antibakteriāliem un prettuberkulozes līdzekļiem, kas ir ļoti svarīgi ārstēšanas procesā.
- Asins un urīna pētījumi ir maz informatīvi un tiek izmantoti kombinācijā ar citām metodēm.
- Kumulatīvie testi var atklāt ķermeņa sensibilizāciju (jutību) pret mycobacterium tuberculosis, tajā skaitā:
- Tuberkulīna tests - pazīstams kā Mantoux reakcija ;
- šķirotais tests Pirke (praktiski neizmantots zemas informatīvības dēļ);
- tests par Diaskintest tuberkulozi.
Mantoux vai Diascintest?
Lai novērstu slimības attīstību bērniem, katru gadu vispārējās izglītības iestādēs veselības aprūpes darbinieki diagnosticē subkutāno tuberkulīna ievadīšanu, kas ir tuberkuloproteīns - īpašs filtrs, kas iegūts no karstumā nogalinātām liellopu un cilvēka tuberkulozes mikobaktērijām. Tuberkulozes tests - Mantoux reakcija notiek saskaņā ar alerģiskās reakcijas veidu, izraisot iekaisumu un papulu veidošanos ievadīšanas vietā.
Diaskintest ir jauns vārds tuberkulozes diagnostikā. Kādas zāles es gribētu? Vai pastāv atšķirības un kādas ir šīs vai šīs diagnozes metodes priekšrocības? Lai to saprastu, mums jāapsver abu metožu iespējas:
- Tuberkulīns ir dabisks preparāts, kas izraisa specifisku alerģisku reakciju. Mantou testu novērtē pēc 72 stundām. Metodes trūkumi ir biežas nepareizas pozitīvas reakcijas, kas ne vienmēr norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā. Arī zāļu augsta toksicitāte ir arī trūkums.
- Kas ir Diaskintest atšķirībā no tuberkulīna? Šī ir sintētiskā narkoze. Lietošanas metode ir tāda pati kā tuberkulīnam, paraugu novērtē pēc 72 stundām. Alerģiska reakcija rodas tikai tad, ja organismā rodas tikai mikobaktērijas tuberkuloze, ja rodas slimība vai primārā infekcija, kas ne vienmēr izpaužas slimības laikā. Citām mikobaktērijām, kas nerada tuberkulozi, pretstatā tuberkulīnam netiks novērotas nekādas reakcijas tūskas un papulu formā.
Diaskintest - preparāta sastāvs
Izvēloties tuberkulozes diagnostikas metodi ar jaunu metodi, vecākiem rodas regulāri jautājumi: kāda ir Diaskintest zāle, kāds ir tā sastāvs, vai to var veikt mazam bērnam diagnozei? Ja mēs skatāmies tuvāk Diaskintest, preparāta sastāvs ar ātrumu 0,1 ml ir šāds:
- rekombinants proteīns CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - galvenā aktīvā viela;
- kālija fosfāts, monoaizvietots;
- nātrija dihidrogēnfosfāts;
- nātrija hlorīds;
- fenols;
- polisorbāts 80;
- ūdens injekcijām.
Kā Diaskintest?
Diaskintest testu tuberkulozes noteikšanai diagnozei nosaka ārsts no viena gada vecuma. Procedūrai vajadzētu būt speciāli apmācītai medicīnas māsai vai paramedicam, kam ir tiesības uz šo pārbaudi. Izmantotās tuberkulīna šļirces ar plānām īsām adatām ar slīpi sagrieztu adatu. Svarīgi! Pirms zāļu ievadīšanas jāpārbauda izlaides datums un derīguma termiņš.
Procedūras metode. Pacients sēž, tad apakšdelma virsmu apstrādā ar aseptisku šķīdumu (70% etilspirta), tad augšējais ādas slānis tiek ievilkts un paralēls virsmai, medmāsa injicē 0,1 ml zāļu. Vizuāli ādā veidojas bālganas krāsas papulai (7-10 mm). Pēc diakriptēm pacienta stāvoklis tiek novērots 10 minūtes, lai izvairītos no komplikācijām.
Vai ir iespējams mitrināt Diaskintest?
Diaskintest tests, kas aizstāja Mantoux, ir daudz labāks, taču noteikumi ir vienādi. Vakcinācijas vieta jātur sausā 72 stundas, saskare ar ūdeni var izraisīt infekciju un pastiprināt alerģisku reakciju. Ja vakcīna vēl ir mitra, to jādara ārstam. Ja pēc saskares ar ūdeni ir smaga hiperēmija, ārsts nosaka atkārtotu diagnostiku, lai iegūtu ticamu rezultātu.
Diaskintest - rezultātu novērtēšana
Kas ir Diaskintest pozitīvā vai negatīvā rezultātu vērtēšanā, kādi indikatori tiek ņemti vērā diagnostikā? Testa rezultāts tiek novērtēts pēc 3 dienām (72 stundām). Ārsts vai medmāsa izmanto pārredzamu lineālu, lai izmērītu hiperēmijas šķērsvirziena un infiltrāciju, ja tāda ir. Hiperēmiju ņem vērā tikai tad, ja infiltrācija nav notikusi. Veicot Diaskintest, rezultāts tiek novērtēts, pamatojoties uz Veselības ministrijas noteiktajiem kritērijiem un ir ierakstīts medicīniskās pārbaudes lapā.
Diaskintest ir norma
Diaskintest - bērnu norma vai labklājības rādītājs un tuberkulozes mikobaktēriju trūkums organismā ir reakcijas trūkums pēc diagnozes. Ja pēc 72 stundām reakcija ir negatīva, tad organismā nav aktīva slimības vai tuberkulozes baktērijas infekcijas, tāpēc ārsts nav noteikusi papildu diagnostiku, bērns var apmeklēt vispārējās izglītības iestādes.
Negatīvs Diaskintest
Tuberkulozes tests ar Diaskintest lietošanu ir ļoti informatīvs, tā precizitāte ir 90%. Ar negatīvu testu injekcijas vietā infiltrācija un hiperēmija nav novērota, bet dažos gadījumos var novērot citronu garozas iedarbību, jo tā ir liela ne vairāk kā 2 mm. Apšaubāma reakcija (nepatiesi pozitīvs rezultāts) - hiperēmija netiek uzskatīta par normālu, ārsts pēc kāda laika tiek pakļauts papildu diagnostikai vai atkārtotai Diaskintest ievadīšanai.
Pozitīvs Diascintest
Tuberkulozes baktērijas klātbūtne organismā norāda uz izmaiņām ādā injekcijas vietā: ir smaga hiperēmija un infiltrācija. Pozitīvs Diascintest bērnam tiek vērtēts atbilstoši šādiem parametriem:
- pozitīva reakcija - jebkura izmēra infiltrācija (papula);
- vāja pozitīva reakcija - papules līdz 5 mm;
- mēreni pozitīvs - papules līdz 9 mm;
- izteikts - 10 - 14 mm;
- hiperergisks - no 15 mm.
Diaskintest - blakusparādības
Cilvēka ķermenis ir indivīds, tāpēc teikt, ka blakusparādības nebūs - tas nav iespējams. Zāles Diaskintest ir maz toksiskas un reti rada blakusparādības organismam, bet tās ir:
- subfebrīla temperatūra vakaros;
- alerģiskas reakcijas (nazofaringijas gļotādas pietūkums, aizdusa, acs skleras apsārtums, nieze injekcijas vietā, reti visā ķermenī);
- mērena galvassāpes intensitāte;
- pieaugušajiem var rasties spiediena izmaiņas;
- Hiperergiskā reakcija ir pārāk sensibilizēta reakcija pret Diaskintest, kas rodas ar atsevišķu paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Fizioloģiski izpaužas kā infiltrāta veidošanās vairāk nekā 15 mm, āda ir iekaisusi, veido čūlas, kakla limfmezgli, paduļie iekaisumi. Hiperergiskā reakcija var liecināt par tuberkulozes procesa aktivitāti organismā, tādēļ nepieciešama diferenciāldiagnostika.
Diaskintest - kontrindikācijas
Jebkuras zāles ir kontrindikācijas, un Diaskintest nav izņēmums. Zāles diagnoze ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- karantīnas laikā vispārējās izglītības iestādēs;
- pēc 3 mēnešu laikā pārnestās slimības;
- novājināta imunitāte;
- infekcijas un vīrusu slimības;
- epilepsija anamnēzē;
- ar paaugstinātu jutību pret zāļu diaskintest bērnu vai pieaugušo nav noteikts;
- ādas slimības paasinājuma stadijā (psoriāze, atopiskais dermatīts ).
Diascintest pieaugušajiem
Tuberkulozes testi Diaskintest pieaugušie tiek izrakstīti pēc apšaubāmiem fluorogrāfijas rezultātiem, sliktai analīzei un specifiskiem simptomiem (klepus, limfmezglu iekaisums) kā papildu elementu diagnozei. Pēc rezultātiem papulas lielumam nav izšķirošas nozīmes, ja tā pastāv, tas jau norāda, ka ir noticis kontakts ar tuberkulozes mikobaktēriju un organisms ir vai nu aktīvajā slimības stadijā, vai nesen inficēts.