Slimība, kas sabiezina kreiso sienu un retos gadījumos sirds labajā sirds kambarī, sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju (HCMC). Šajā slimībā ļoti retos gadījumos sabiezējums parādās simetriski, un tāpēc bieži tiek sabojāta starpvēža daļa.
Tiek uzskatīts, ka tas ir slimnieku sportisti - tas ir tāpēc, ka palielinās fiziskā piepūle, ka notiek hipertrofija. Mēs jau zinām, ka vairāki gadījumi, kad sportisti nomira sporta dēļ hipertrofiskas kardiomiopātijas dēļ - Ungārijas futbolists Miklos Feher un amerikāņu sportists Jesse Marunde.
Šajā slimībā miokarda muskuļu šķiedrām ir haotiska vieta, kas saistīta ar gēnu mutāciju.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas formas
Šodien ārsti atklāj 3 hipertrofiskas kardiomiopātijas formas:
- Bāzes obstrukcija - miera stāvoklī esošais gradients ir lielāks vai vienāds ar 30 mm Hg. Art.
- Labi aizsprostojumi - novērota intraventrikulāra gradienta spontānas svārstības.
- Lēna obstrukcija - gradients mierīgā stāvoklī ir mazāks par 30 mm Hg. Art.
Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija atbilst šīm trim slimības formām, bet patiesi nekonstruktīvu formu raksturo stenozes gradients, kas ir mazāks par 30 mm Hg. Art. mierīgā un provocētā stāvoklī.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas simptomi
Simptomātiska hipertrofiska kardiomiopātija var nebūt - aptuveni 30% pacientu nesniedz nekādas sūdzības, un tādā gadījumā pēkšņa nāve var būt vienīgā slimības izpausme. Īpašā riska zonā ir jauni pacienti, kuri neievēro sūdzības, izņemot sirds ritma traucējumus.
Par šo slimību raksturo ts mazu emisiju sindroms - šajā gadījumā rodas ģībonis, elpas trūkums un reibonis, kā arī stenokardijas uzbrukumi.
Arī ar hipertrofisku kardiomiopātiju var būt kreisā kambara sirds mazspējas izpausmes, kas var attīstīties kongestikas sirds mazspējas gadījumā.
Sirds ritma traucējumi var izraisīt ģībšanu . Bieži vien tās ir ventrikulāras ekstrasistoles un ventrikulārās tahikardijas paroksizmas.
Ļoti retos gadījumos pacientiem var būt infekciozs endokardīts un trombembolija.
Hipertrofiskās kardiomiopātijas diagnostika
Atšķirībā no citiem kardiomiopātijas veidiem hipertrofiska forma tiek diagnosticēta daudz vieglāk, pateicoties noteiktajam kritērijam: lai apstiprinātu diagnozi, miokarda sabiezējumam jābūt lielākam vai vienādam ar 1,5 cm, kā arī ar kreisā kambara disfunkciju (traucēta relaksācija).
Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts, ka sirds robeža tiek paplašināta pa kreisi, un, kad traucēta, tiek dzirdams troksnis (sistoliskais rhomboīds).
Papildu šīs patoloģijas pētīšanas metodes ir šādas:
- elektrokardiogrāfija - ar to viņi konstatē kreisā atriuma palielināšanos;
- Ehokardiogrāfija ir galvenā metode, kas palīdz atrast hipertrofijas lokalizāciju;
- EKG monitorings - nosaka ritma traucējumus;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmantota kā izsmalcinātības metode;
- ģenētiskā diagnoze ir viena no vissvarīgākajām slimības prognozes metodēm.
Hipertrofiskas kardiomiopātijas ārstēšana
Hipertrofiskas kardiomiopātijas diagnostika un ārstēšana ir cieši saistītas, lai novērstu letālu iznākumu. Pēc slimības gaitas prognozes novērtēšanas, ja ir iespējama letāla iznākuma, tiek veikta kompleksa ārstēšana. Ja nāves draudi nav, un simptomi nav
Ārstēšanai ir ļoti svarīgi ierobežot fizisko aktivitāti, kā arī lietot zāles ar negatīvu ionotropa efektu. Šajā kategorijā ietilpst beta blokatori un kalcija antagonisti. Tie tiek izvēlēti individuāli, un, ņemot vērā to, ka uzņemšana tiek veikta jau ilgu laiku (līdz mūža uzņemšanai), šodien ārsti mēģina izrakstīt zāles ar minimālām blakusparādībām. Agrāk Anaprilīns tika izmantots, un šodien ir daudzi jaunās paaudzes analogi.
Arī antiaritmiskās zāles un antibiotikas tiek izmantotas ārstēšanai infekciozās patoloģijas komponentes gadījumā.