2.5-3 gadu vecumā bērna redzei jābūt pilnībā saskaņotai. Ja mazulis ir slims ar šķielēšanu (strabismu), ir svarīgi tūlīt apmeklēt oftalmologu un sākt visaptverošu ārstēšanu. Bez pareizas terapijas var rasties neatgriezeniskas komplikācijas, un redzes asums strauji pasliktināsies.
Sikspārņu veidi
Strobismas klasifikācija tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:
- skolēnu novirzes plakne no parastā stāvokļa;
- acu iesaistīšanās;
- patoloģijas stabilitāte;
- smaguma pakāpe;
- galvenais iemesls;
- ārējā izpausme.
Ar skolēna novirzi no pareizās ass, bērna šķielēšana tiek sadalīta šādās grupās:
- atšķirīgs;
- konverģenci;
- vertikāli;
- jaukts
Saskaņā ar acu patoloģijas iesaistīšanos tiek iedalīti 2 veidi:
- vienpusējs;
- pārmaiņus
Saskaņā ar izpausmju biežumu, strabisms ir divu veidu:
- nemainīgs;
- periodiski.
Slimības pakāpes pēc acs novirzes no centra līnijas leņķa:
- minimums (līdz 5 grādiem);
- gaisma (6-10 grādi);
- vidēji (11-20 grādi);
- augsts (21-36 grādi);
- Smags (vairāk par 36 grādiem).
Ir svarīgi arī noteikt sikspārņu izcelsmi bērniem - strabismu cēloņi un ārstēšana ir cieši saistītas. Ja patoloģija ir paralītiska, tā izraisa muskuļu disfunkciju. Šādos gadījumos tikai viena acs vienmēr mows, tas ir statisks vai stipri ierobežots mobilitātei. Ir grūti tikt galā ar šo šķielēšanas veidu. Draudzīgu slimības veidu raksturo novirze no abu acu labās asis pārmaiņus. Šāda veida šķielēšana tiek iedalīta apakšgrupās atkarībā no bērna vecuma.
- piemērots - apmēram 3 gadi;
- daļēji pielāgojama - 1-2 gadi;
- nedzīvošana - jebkurā laika periodā.
Ar ārēju izteiksmi diferencē šos šķielēšanas veidus:
- viltus (iedomāts) - acu kustību traucējumu trūkums;
- latents - skolēnu asimetrija tiek noteikta tikai tad, kad ir aizvērta viena acs;
- true - vizuāli pamanāma problēma.
Atšķirīga šķielēšana bērniem
Aprakstīto šķielēšanas vai eksotrofijas veidu raksturo skolēna novirze pret templi. Bērniem atšķirīgu draudzīgu šķielšanos bieži novēro kombinācijā ar citām vizuālajām patoloģijām, jo īpaši tuvredzību. Ar paralītisku eksotrofiju skolēns vai nu vispār nepāriet, vai pārvietojas ļoti ierobežotā apjomā, jo rodas muskuļu pārrāvums un nervu vadītspēja.
Convergent strabismus bērniem
Pārdomātā patoloģijas forma (esotropija) ir skolēna pārvietošanās līdz deguna tiltam. Bērniem kongresējošu draudzīgu šķielšanos arī diagnosticē kopā ar slimībām, kas izraisa redzes asuma pasliktināšanos, galvenokārt tuvredzību. Paralītiskā esotropiskā šņalīšanās gadījumā skolēns pastāvīgi atrodas pie deguna tilta un praktiski nepārvietojas.
Vertikālais šķielēšana bērniem
Šim slimības variantam ir 2 varianti:
- hipertroks - acis paceļas uz augšu;
- hipotrofija - skolēns "nokrīt" uz leju.
Bērniem ir dažādi šķielēšanas veidi, kad dažādas iepriekš aprakstītās formas ir apvienotas. Biežāk tiek diagnosticēti šādi jauktā strobisma veidi:
- eksotrofija ar hipotropiju;
- esotropija ar hipertrozi.
Iedomas šķielēšana bērniem
Lai noteiktu šķielēšanas patiesību un apstiprinātu iespējamo diagnozi, var izmantot tikai oftalmologu ar īpašu testu palīdzību. Bērniem bieži ir aizdomas par nepareizu šķielēšanu mazuļiem. Skolēnu asimetrijas iespaids rodas no zīdaiņu galvaskausa struktūras īpatnībām. Acs stūrī viņiem joprojām ir masīva ādas kroku un deguns ir pārāk plašs. Pēc pāris mēnešiem, kauli un skrimšļi tiek pārveidoti, un bērna vīzija tiek koncentrēta.
Joprojām bērniem ir paslēpta svītra. Tam raksturīga vizuālo muskuļu nepietiekama attīstība. Iesniegtās šķielēšanas formas īpatnība ir skolēnu ārēji normāls darbs, kad bērns izskatās abās acīs. To kustību neatbilstība ir pamanāma tikai, veicot īpašu pārbaudi. Ja viena acs ir aizvērta, otrais skolēns novirzās no ass. Šādu strabismu ir grūti identificēt patstāvīgi, tāpēc vecākiem regulāri jāuzņem bērni parastajām pārbaudēm oftalmologam.
Strabisms - cēloņi
Ir divi galvenie faktori, kas rada attiecīgo problēmu agrīnā vecumā. Lai attīstītu efektīvu ārstēšanu, ir svarīgi precīzi noskaidrot, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Bērnu šķielēšanas cēloņi ir sadalīti šādos tipos (aprakstīti sīkāk zemāk):
- iedzimts (iedzimts) - strabisms ir no zīdaiņa;
- iegūta - slimība debitēs pēc 1 gada.
Iedzimts ģībonis bērniem
Zīdaiņus noteikti pārbauda oftalmologs, primārā konsultācija tiek veikta 1 mēnesī. Speciālists zina, kā noteikt bērna šķēlēs pat tādā agrīnajā vecumā, tāpēc ārstiem nevajadzētu palaist garām uzņemšanu. Strabisms var būt no dzimšanas brīža, bet to ir grūti diagnosticēt atsevišķi. Sikspārņu cēloņi zīdaiņiem:
- Louis-Bar sindroms;
- dzimstības traumas;
- grūtniecības patoloģija;
- Brūna sindroms;
- augļa hipoksija ;
- nervu un muskuļu sistēmas disfunkcija;
- nabassaites aizķeršanās un citi.
Iegādāts šķielēšana bērniem
Ja pēc piedzimšanas bērna redze ir kārtībā, bet vēlāk parādījās strabisms, ir jāatrod faktori, kas izraisīja tā attīstību. Pēc to eliminācijas bērniem ir vieglāk izmainīt šprēmiju - patoloģijas cēloņi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no cita. Iegūtais strabisms var rasties, ņemot vērā šādas problēmas:
- tīklenes distrofija ;
- tuvredzība ;
- katarakta;
- tālredzība;
- bojājumi nervu galiem;
- mehāniski savainojumi;
- infekcijas slimības;
- smags stresa;
- neiroze ;
- smadzeņu garozas vai hipofīzes bojājumi;
- bailes ;
- audzēji;
- vairogdziedzera slimība un citi.
Daži vecāki novēro šādu fenomenu kā pēkšņu šķielēšana bērnībā. Strabisms nekad nešķiet nepamatots. Pastāv iespēja, ka patoloģija izveidojusies latentā veidā, vai skolēnu novirzes leņķis pret parasto asi iepriekš bija pārāk mazs. Lai nodrošinātu pareizu terapiju, ir svarīgi veikt visas diagnostikas procedūras un noteikti noteikt redzes asumu.
Kā izārstēt ģīboni bērnībā?
Lai normalizētu skolēna stāvokli, ir nepieciešams noskaidrot šķielējuma formu, tā pakāpi un cēloņus. Skrubisma ārstēšanu bērniem individuāli izstrādā oftalmologs. Atkarībā no slimības veida terapija var būt:
- īpašu instrumentu valkāšanai;
- medikamentu efekts;
- veicot vingrošanu acīm;
- aparatūras apstrāde;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Vai ir iespējams izmainīt šķielšanos bērnībā?
Daži vecāki uzskata, ka nav iespējams atjaunot normālu redzi mazulim. Oftalmologi pozitīvi atbild uz jautājumu par to, vai bērniem tiek ārstēts šķielēšana. Mūsdienu terapijas metodes nodrošina garantētus un noturīgus rezultātus. Pat ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti jebkurā gadījumā ir iespējams veikt operāciju, kas jebkurā gadījumā koriģē šķielēšanu bērniem, ieskaitot iedzimtās un paralītiskās strobismas formas, neatkarīgi no tā cēloņiem.
Aprakstītās slimības terapija ir gara un pakāpeniska. Pēc rūpīgas diagnostikas viņam vajadzētu iecelt oftalmologu. Ir nepieciešams zināt, kāpēc bērniem bija šķielība - cēloņi un ārstēšana ir cieši saistītas. Pamatprogramma paredz šādus posmus:
- Pleoptikas. Šis posms ir nepieciešams, lai pakāpeniski "izlīdzinātu" redzes asumu abās acīs. Terapija ietver oftalmologa nozīmētu īpašu pilienu ievilkšanu, medicīnisko lēcu vai brilles lietošanu .
- Okluzīvs. Šī posma mērķis ir nodot vizuālo slodzi no veselīgas acs uz pacientu, lai to "ieslēgtu" un iegūtu pareizi. Izmanto okluzīvo mērci, kuru bērnam jāvalkā pastāvīgi vai noteiktā laikā. Tas aizver tikai veselīgu aci.
- Ortoptiskā. Pēc redzes asuma normalizēšanas ir nepieciešams "iemācīt" acis, lai pareizi pārsūtītu informāciju uz smadzenēm, apvienojot attēlus, kas iegūti no 2 tīklenes, vienā pareizi attēlā. Piemēro īpašus okulārus un progresīvas datortehnoloģijas.
- Diplomātiskais. Ārstēšanas pēdējais posms, nodrošinot skaidrību un ātrumu fokusēšanai, galīgais redzes asuma nostiprinājums.
Vingrojumi ar jostas apmatojumu bērniem
Vingrošanu izvēlas tikai oftalmologs pēc diagnozes un rūpīgas individuālas pārbaudes. Šprēmijas pašapziņa bērniem mājās, izmantojot fizisku vingrinājumu, var beigties slikti, izraisīt patoloģiskā procesa pasliktināšanos un neatgriezeniskumu. Daži vingrošanas veidi ir bīstami veikt noteiktos šķielēšanas veidos, tādēļ šo terapijas metodi var ieteikt tikai ārsts.
Ādas šķiedru ārstēšana bērniem
Moderno tehnoloģiju izmantošana ir iekļauta gandrīz visās konservatīvās terapijas shēmās. Tas ir viens no visefektīvākajiem šķēršļu ārstēšanas līdzekļiem bērniem bez ķirurģiskas iejaukšanās. Pētījumi, izmantojot datoru ierīces, veiksmīgi aizvieto novecojušus vingrinājumus mājās. Pozitīvie rezultāti tiek sasniegti daudz ātrāk.
Šādas terapijas metodes tiek uzskatītas par drošāko variantu, kā novērst šķielšanos bērniem - cēloņus un aparatūras ārstēšanu nosaka ārsts, tāpēc tiek izslēgts kļūdas risks. Klases ar instrumentiem ir īpaši izstrādātas maziem bērniem, tie tiek īstenoti rotaļīgā veidā. Mūsdienu oftalmoloģijas klīnikās izmanto šādu aprīkojumu:
- Reamed;
- Sinoptophore;
- Amboločors;
- Forbis;
- Muskuļu dzemdes un citi aparāti.
Darbība ar šķielēšanu bērniem
Ja konservatīvās terapijas nav palīdzējušas, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Saskaņā ar statistiku, šī ir vienīgā metode, kā koriģēt šķiņķi bērnībā, nepieciešamo 85% bērnu, kas slimo ar šķēlēsēm. Oftalmoloģiskā ķirurģija pastāvīgi attīstās, tāpēc mūsdienu operācijas ir nesāpīgas, minimāli invazīvas un norāda uz īsu rehabilitācijas periodu. Pirms procedūras izvēles izvēles, ir jāzina, kāpēc šņaukšana notika bērniem - cēloņi un ārstēšana ir cieši saistītas.
Visu veidu ķirurģiskas iejaukšanās sastāv no vizuālo muskuļu darba maiņas. Manipulācija var būt vērsta uz vilces stiprināšanu vai vājināšanu, kustības virziena koriģēšanu. Pēc ķirurģiskām procedūrām acs stāvoklis ir pilnībā normalizēts un tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot redzes asumu.