Pēc 18-21 nedēļām sievietei tiek noteikts obligāts otrais skrīninga eksāmens. Tā kā tikai līdz 24 nedēļām grūtniecība var tikt pārtraukta medicīnisku apstākļu dēļ, otrajā skrīninga pārbaudē ārstiem jāpārliecinās, ka bērnam nav smagu iedzimtu anomāliju. Vajadzības gadījumā šajā periodā ir iespējams veikt konsultatīvus izmeklējumus attiecīgajos medicīnas centros - apstiprināt defektu vai novērst diagnozi, un termiņš ir 21 grūtniecības nedēļa. Dažreiz var likties, ka 3-D ultraskaņa šajā laikā palīdzēs labāk diagnosticēt citu patoloģiju, bet ultraskaņas pārbaude ir atkarīga ne tikai no ierīces iespējām, bet arī no ārsta kvalifikācijas.
Ultraskaņas norma 21 grūtniecības nedēļā
20 - 21 grūtniecības nedēļā ultraskaņas galvenie izmēri ir šādi:
- 21.nedēļā augļa vidējais svars ir 300 g;
- ķermeņa garums - līdz 16 - 18 cm;
- BDP (galvaskausa biparietālais izmērs) - 48,4 - 51,6 mm;
- LTE (galvaskausa frontālais izmērs) - 60 - 64 mm;
- DB (augšstilba garums) - 33,1 - 35,3 mm;
- SJ (vidējais vēdera diametrs) - 49,3 - 52,5 mm;
- SDHK (vidējais diametrs krūtīm) - 43,2 - 46,4 mm;
- placentas biezums - 25 - 26 mm, viendabīgs bez patoloģiskiem ieslēgumiem, nulles brieduma pakāpe;
- amnija šķidruma kolonnas augstums ir no 35 līdz 70 mm, ūdens jābūt tīram.
Šajā periodā ir jāpārbauda visu 4 sirds kameru klātbūtne un vārstu stāvoklis, jāpārbauda galveno trauku gaita, augļa sirdsdarbības ātrums šajā periodā - no 120 līdz 160 minūtē, ritmikas sirdsdarbība , aktīvās kustības - ne mazāk kā 15 stundā.
Tikai šajā laikā sievietei vajadzētu sajust pirmos augļa kustības, bet tie joprojām ir vāji un neregulāri, bet labi redzams ultraskaņa. Augļa stāvoklis dzemdē joprojām ir nestabils - dienas laikā tas var vairākkārt pagriezties, kā vēlaties. Ultraskaņas rezultāti, kad sāka 21 grūtniecības nedēļa, jāietver atsevišķu smadzeņu struktūru mērījumi: smadzeņu sirds kambarīši, smadzenītes, liela cisterna. Pārliecinieties, lai izmērītu visu bērnu cauruļveida kaulus, pārbaudiet roku un kāju struktūru. Augļa vēderā tiek novērota aknu struktūra, kuņģa un urīnpūšļa klātbūtne, nieru un zarnu stāvoklis.
Ultraskaņojums grūtniecības laikā 21-22. Nedēļā
Pēc nedēļas ultraskaņas pamatparametri jau ievērojami mainās un tiem ir šādas normas:
- BDP (galvaskausa biparietālais izmērs) - 51,6 - 54,2 mm;
- DB (augšstilba garums) - 35,3 - 38,3 mm;
- LTE (galvaskausa frontālais izmērs) - 64 - 67 mm;
- SJ (vidējais vēdera diametrs) - 52,5 - 56,4 mm;
- SDHK (vidējais diametrs krūtīs) - 46,4 - 49,4 mm.
Visi augļa stāvokļa izmeklējumi, kas jāveic skrīninga pārbaudē, šajā laikā tiek turpināti. 21 grūtniecības nedēļa ir periods, kad augļa dzimums ir skaidri redzams ultraskaņā: meitene vai zēns. Šajā laikā ar novirzēm no ultraskaņas normas jāapspriežas ar atbilstošajiem speciālistiem, lai noteiktu, vai ir diagnosticēta saderīga un nesaderīga ar attīstības traucējumu augļa dzīvi.