Sternary punkcija ir viena no kaulu smadzeņu izmeklēšanas metodēm, ko veic, izpūstot krūšu kaula priekšējās sienas. Kaulu smadzenes ir centrālā hematopoēzes orgāns, kas ir mīksta masa, kaulu kaulus pildot visās telpās, kurās nav kaulu audu.
Indikācijas krūšu perforēšanai
Sērbja punkcija tiek veikta asinsrites sistēmas slimību diagnostikā un sniedz svarīgu informāciju par slimības prognozi. Šo procedūru var piemērot, ja jums ir aizdomas:
- leikēmija;
- anēmija ;
- mielodisplastiskie sindromi;
- Gošē slimība;
- Christen-Schuller's slimība;
- viscerālā leihmanioze;
- audzēju metastāzes kaulu smadzenēs utt.
Tas ļauj novērtēt kaulu smadzeņu funkcionālo stāvokli, lai redzētu mazākās izmaiņas hematopoēzes procesā.
Pacienta sagatavošana sternāžas punkcijai
Pētījuma dienā pacienta ūdeni un diētu nedrīkst mainīt. Procedūra tiek veikta ne mazāk kā divas stundas pēc ēšanas ar tukšā pūsli un zarnu.
Pirms došanās ir jāpārtrauc zāļu lietošana, izņemot svarīgākos medikamentus. Arī šajā dienā tiek atcelti citi medicīniskie un diagnostikas pasākumi.
Pacientam jāapraksta procedūras raksturs un procedūra, jāsniedz informācija par iespējamām komplikācijām. Pēc tam tiek dota pacienta piekrišana punkcijai.
Sternas punkcijas tehnika
Kaulu smadzeņu punkciju var veikt ambulatorā stāvoklī:- Manipulācija notiek vietējās anestēzijas laikā pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Procedūrai sternatūras caurulē tiek izmantota īpaša adata - Kassirsky adata. Tā ir īsa cauruļveida adata ar riekstu, kas ierobežo iegremdēšanas dziļumu (lai izvairītos no nejaušas bojājuma mediastīna orgāniem), mandeļu (stienis adatas lūmena aizvēršanai) un noņemamu rokturi, kas atvieglo punkciju.
- Punkcijas vietu apstrādā ar spirtu un joda šķīdumu.
- Turpmāka anestēzija tiek veikta - parasti tiek lietots 2% novakaiīna šķīdums. Punkcijas procedūras laikā var būt nelielas sāpju sajūtas, pīrsings un kaulu smadzeņu ievilkšana šļircē, salīdzinot ar parasto injekciju.
- Pierakstīšana tiek veikta, izmantojot ātru rotējošu kustību ar Kassirsky adatu (ar ievietotu omeri) gar vidējo līniju otrā - trešā starpzobu telpas līmenī. Kad adata iet caur korķa vielas slāni un ieiet medulāru telpā, rodas izteikta neveiksmes sajūta. Ja rodas šaubas par to, vai adata ir iekļuvusi kaulu smadzenēs, tiek veikta aspirācijas pārbaude.
- Pēc tam, kad izņemts mandels, šļirce tiek piestiprināta adatai, un no 0,2 līdz 0,3 ml kaulu smadzenes tiek iesūknēta. Pēc tam adata tiek noņemta no krūts kaula un sterilā pārsējs tiek uzklāts uz punkcijas vietas un piestiprināts ar apmetuma līmi.
- Iegūtais kaula smadzeņu suspensijas paraugs tiek ievietots Petri trauciņā, uz slaida sagatavo uztriepes, kuras vēlāk
tiek pārbaudīti mikroskopā. Tiek veikta kaulu smadzeņu šūnu morfoloģijas un skaitīšanas pētīšana.
Sternatūras punkcijas komplikācijas
Sternālas punkcijas nevēlamās sekas var izpausties caur krūšu kaula punkciju un asiņošanu no punkcijas vietas. Caur punkciju, visticamāk, bērna procedūrā, jo ir lielāka krūšu kaula elastība un bērna nevēlamas kustības. Lietojot manipulācijas pacientiem, kas lieto ilgstošus kortikosteroīdus (jo tie var būt osteoporoze ), jāievēro piesardzība.