Vēlme dzimst bērnu ir savdabīga katrai sievietei, taču diemžēl tas ne vienmēr tiek īstenots. Bieža spontāļa spontāno abortu cēlonis ir dzemdes kakla nespēja tikt galā ar tās bloķēšanas funkciju: intrauterīnā spiediena ietekmē tas ir izlīdzināts un atvērts, izraisot grūtniecības pārtraukšanas draudus . Ārsti to sauc par ICI vai ismiko-dzemdes kakla nepietiekamības pārkāpumu.
Istiemiko-dzemdes kakla nepietiekamība - iemesli
Visbiežāk išēmiska-dzemdes kakla nepietiekamība tiek konstatēta otrajā grūtniecības trimestrī, kad sākas intensīva augļa augšana. Sievietes, kurām ir notikusi IVF vai kas sadzijušas ar dzemdes kakla traumām aborta vai iepriekšējo dzemdību laikā, ir apdraudētas (piemēram, ar placentas manuālu noņemšanu, liela bērna piedzimšanu vai akušeres uzbrukumu izmantošanu).
Bez tam, išēmiski-dzemdes kakla nepietiekamības cēloņi ir:
- iedzimtas dzemdes malformācijas (dzemdes dubultošanās, dzemdes bikorēna utt.);
- dzemdes infantilisms;
- Progesterona deficīts un anandrogēnu pārsvars;
- dzemdes kakla anatomiskas novirzes (iedzimtas vai iegūtas);
- dzemdes kakla saistaudu un muskuļu audu izmaiņas.
Istiemiko-dzemdes kakla nepietiekamība - simptomi
Dzemdes-dzemdes kakla nepietiekamības risks grūtniecības laikā ir tāds, ka tai nav pievienotas ārējas pazīmes un sāpju sajūtas. Paredzēt, ka nelaikā dzemdes kakla atveršana var notikt ar ātru urinēšanu (netipiska otrajā trimestrī), sucritas sekrēciju ( gļotādas plīsums grūtniecības laikā ), diskomforta sajūta maksts.
Ja rodas aizdomas par istrikmiko-dzemdes kakla neveiksmi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpievērš īpaša piesardzība: šādā situācijā grūtniecības pārtraukšana var izraisīt pat šķaudīšanu.
Istmiko-dzemdes kakla nepietiekamība - diagnostika
Diemžēl ICI visbiežāk tiek diagnosticēts tikai pēc spontāna aborts. Pirms grūtniecības slimība ir ļoti grūti identificējama, izņemot gadījumus, kad brūču rētas ir uz kakla.
Pirms diagnozes noteikšanas ārsts noteikti jautās par dzemdes kakla spontānām abortu un traumām, kā arī par endokrīnās sistēmas traucējumu esamību. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā išēmisko-dzemdes kakla nepietiekamības iespēju norāda ar dzemdes kakla deformāciju, saīsināšanu un mīkstināšanu, kā arī dažreiz tās atvēršanos. Ja rodas šaubas, tiek nozīmēta transvagināla ultraskaņa vai histonesalpingogrāfija (nav grūtniecības stāvoklī).
Istiemiko-dzemdes kakla nepietiekamība - ārstēšana
Ja sievietei tiek diagnosticēta išēmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, ieteicams novērot gultasvietu un pilnīgu atpūtu, tostarp dzimumaktu.
NIC ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas un konservatīvas metodes. Sievietes, kas nav grūtnieces, parasti veic dzemdes kakla plastisko ķirurģiju. Koncepciju šajā gadījumā var plānot tikai sešus mēnešus pēc operācijas, un dzimšana tiek veikta ar ķeizargrieziena palīdzību.
Ķirurģiska iejaukšanās grūtniecēm ir šuvju uzlikšana uz dzemdes kakla un tiek veikta līdz 16-18 nedēļām
Konservatīva ārstēšanas metode ir pesārijas (Gojas, Meijera gredzeni) lietošana - īpašas dzemdniecības ierīces, kas izgatavotas no silikona vai plastmasas, kas samazina slodzi uz dzemdes kakla. Pessary var uzstādīt sievietes konsultācijas, parasti tas tiek darīts agrīnā grūtniecības stadijā un tiek izņemts pirms dzemdībām, 37-38 nedēļas.
Pessary neietekmē dzemdes kakla un nerada draudus nākamajai mātei un mazulim, bet tas ir neefektīvs, kad dzemdes kakls tiek atvērts un urīnpūšļa prolapss izplūst.