Bilirubīns ir dzeltenbrūns žults pigments, ko veido hemoglobīna un citu asins olbaltumvielu iznīcināšana, un tas ir iekļauts plazmā. Bilirubīna norma pieaugušā un jaundzimušā asinīs ir atšķirīga. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 mēnesi, tā saturs svārstās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l. Jaundzimušajiem, bilirubīna līmeni var palielināt līdz 205 μmol / l vai vairāk.
Šāds augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir saprotams. Kamēr bērns atrodas dzemdē, viņš pats nejūt elpu. Skābeklis iekļūst audos ar eritrocītu, kas satur augļa hemoglobīnu (augļa hemoglobīnu). Pēc dzimšanas šis hemoglobīns tiek iznīcināts, jo tas vairs nav vajadzīgs. Tā rezultātā jaundzimušajam var novērot jaunu bilirubīnu. Tas ir netiešs (brīvs) bilirubīns, kas nav šķīstošs, nevar izdalīties ar nierēm, un to cirta mazuļa asinīs, līdz pilnībā būs sasniedzis fermentu sistēmas. Pēc brīža, kad šīs sistēmas jaundzimušajās var aktīvi darboties, netiešais bilirubīns tiks pārvērsts par tiešu un izņemts no ķermeņa.
Jaundzimušo jaundzimušo
Palielināts bilirubīna līmenis virs normas izraisa dzelte jaundzimušajiem, kas var būt:
- fizioloģiski;
- patoloģisks.
Fizioloģiskā dzelte
Tas notiek aptuveni 70% visu bērnu, parādās 3-4 dienu laikā un beidzot pazūd bez pēdām, nekaitējot organismam. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušo asinīs ir atkarīga no augļa brieduma pakāpes, kā arī no tā, kā grūtniecība ar māti ir - vai pastāv kādas slimības vai citas problēmas. Bieži vien dzeltenuma rašanās izraisa intrauterīna augļa hipoksiju, asfiksiju, diabēta mātes diabētu.
Patoloģiska dzelte
Ar ievērojamu bilirubīna palielināšanos asinīs jaundzimušajiem attīstās patoloģiska dzelte, kuras cēloņi var būt:
- mātes un bērna neatbilstība asins grupām vai Rh koeficients;
- ģenētiski noteiktas eritrocītu iznīcināšana;
- infekcijas aknu bojājumi;
- mehāniskā dzelte;
- zarnu aizsprostojums;
- Gilberta sindroms (konstitūcijas aknu disfunkcija);
- hormonālie traucējumi uc
Kā redzam, ir daudz iemeslu, un tos var saprast tikai speciālists.
Svarīga diagnostikas metode ir asins analīzes pētījums jaundzimušajiem par bilirubīnu un tā frakcijām. Balstoties uz šo un citiem izmēģinājumiem un eksāmeniem, ārsts noteiks un izraksta nepieciešamo ārstēšanu.
Brīdinājums par ļoti augstu bilirubīna līmeni jaundzimušajam ir tas, ka to nevar pilnībā bloķēt asins albumīns un nonāk nervu sistēmā, pakļaujot to toksiskajai iedarbībai. Tas ir bīstami smadzenēm un svarīgiem nervu centriem. Šo stāvokli sauc par "bilirubīna (kodola) encefalopātiju" un izpaužas pirmajās 24 stundās pēc dzemdībām šādu simptomu formā:
- smaga miegainība;
- samazinot sūkšanas refleksu;
- krampji un motora trauksme;
- asinsspiediena pazemināšana;
- aknu un liesas palielināšanās.
Līdz sešu mēnešu vecumam bērnam var rasties dzirdes zudums, garīgā atpalicība, paralīze. Tāpēc augstie bilirubīna līmeņi jaundzimušajiem vienmēr prasa nopietnu ārstēšanu, un turpmāk - neiroloģiskajā medicīnā.
Kā samazināt bilirubīna daudzumu jaundzimušajam?
Ar fizioloģisko dzelti vislabākā augsta bilirubīna līmeņa samazināšanas metode ir gaismas terapija (fototerapija). Netiešās gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku "lumirubīnu" un izdalās 12 stundu laikā ar izkārnījumiem un urīnu. Bet fototerapija var izraisīt blakusparādības: ādas pīlings, izdalījumi no izejas, kas iziet pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Laba fizioloģiskās dzeltones profilakse un ārstēšana ir agrīna krūts lietošana un bieži barošana. Jaunlodi veicina mekonija (oriģinālo fekālu) un bilirubīna izdalīšanos.
Patoloģiskā dzelte, papildus fototerapijai un bieţai barošanai ar mātes pienu, ārstēšana ir nepieciešama, ņemot vērā slimības cēloni. Šo ārstēšanu veic bērnu slimnīcā neonatologi.
Neaizmirstiet, ka augsts bilirubīna līmenis jaundzimušajam vienmēr ir uzmanības centrā un dinamisks novērojums.