Visnopietnākā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu komplikācija ir perforēta kuņģa čūla vai perforācija. Ja jūs nekavējoties neatliekat ārkārtas palīdzību, persona saskaras ar peritonītu un pat nāvi. Vairumā gadījumu slimība vīriešiem, jo sievietes ir aizsargātas ar organisma estrogēnu, aizsargājot gļotādu.
Čūlas perforācijas cēloņi
Vienā vietā nevar būt kuņģa čūlas perforācija, vienmēr tam ir priekšnosacījumi. Tās varbūtība ir augsta tiem, kas cieš no peptiskās čūlas slimības vairāk nekā trīs gadus, pacientiem ar gastrītiem, kuri reti konsultējas ar ārstu. Zvanīšanas perforācija var:
- spēcīga, asa slodze;
- bieža pārēšanās;
- kuņģa sulas augsta skābuma pakāpe;
- nepareiza garšvielu izmantošana;
- miega un nomoda neuzmanība, nakts maiņa darbā, miega trūkums;
- gan ilgtermiĦa, gan īstermiĦa narkotiku lietošanu;
- neatbilstība uzturu, šķidra pārtikas atteikšana, ceptu un kūpinātu produktu ļaunprātīga izmantošana;
- regulāra alkohola lietošana un smēķēšana:
- iedzimta predispozīcija.
Perforēta čūla kuņģī - simptomi
Jebkuras spēcīgas sāpes epigastrālajā reģionā var izraisīt domu par kuņģa čūlas perforāciju, kuras simptomi ir raksturīgi un daiļrunīgi. Perforēta čūla vai kuņģa perforācija tiek klasificēta pēc:
- etioloģija;
- atrašanās vieta (lokalizācija);
- aizplūšanas vieta;
- periodi (klīniskie posmi).
Pirmās perforētās čūlas pazīmes
Slimības sākumā, pirmajā periodā, kad čūlas perforācija vēl nav diagnosticēta, simptomi ir raksturīgi un skaidri. Zinot tos, pastāv iespēja neierobežoti saprast vājās veselības iemeslus. Ir trīs posmi:
- Ķīmiskais peritonīts, kas ilgst 3-6 stundas. Šajā laikā nabā un vēdera labajā pusē ir smagas sāpes. Atkarībā no atrašanās vietas, perforēta čūla kuņģī var izraisīt netipiskas sāpes kreisajā apakšdelmā. Pakāpeniski sāpes kļūst neskaidras un jūtamas visā vēderā, spiediens ir pazemināts. Āda kļūst bāla un lipīga, un gāzu uzkrāšanās dēļ vēdera uzbriest. Tas ir labākais laiks, kad pacients jāuzņem slimnīcā.
- Bakteriālais peritonīts neparādās nekavējoties, bet pēc 6 stundām no brīža, kad tika novērotas pirmās kuņģa čūlas perforācijas pazīmes. Pakāpeniski organisms kļūst apreibināts un pacienta stāvoklis pasliktinās, lai gan tas nezina situācijas smagumu. Šis ir euforijas periods, kad čūlas perforācijas pazīmes kļūst vājākas, sāpes atpaliek un cilvēks jūtas labi. Ar šo laiku spiediens, tāpat kā ķermeņa temperatūra, palielinās, peristaltika ir salauzta, mēle ir pārklāta ar pelēku pārklājumu.
- Akūta intoksikācija rodas pēc 12 stundām pēc slimības sākuma. Temperatūra nokrītas, āda kļūst sausa, sākas vemšana un dehidratācija. Gāzēšana vēderā izraisa faktu, ka kuņģī kļūst grūti un pietūkušies gāzu un sadalīšanās produktu dēļ, kas ir ieslēgti vēderplēvē. Pastāv pacienta vienaldzība pret notiekošo, sabrukums, urīna izvades apstāšanās. Šajā stadijā perforēta čūla kuņģī kļūst nāvējoša un gandrīz neiespējami glābt pacientu.
Perforēta čūla - Rentgena
Novērtējot pirmās perforētās kuņģa čūlas pazīmes, personai nekavējoties jānosūta slimnīcā diagnozei. Ar šo slimību jebkura kavēšanās ir ļoti bīstama. Diagnoze tiek veikta vairākos veidos:
- veikt pacienta anamnēzi;
- Rentgena un laboratorijas pārbaude;
- endoskopiskā izmeklēšana.
80% gadījumu rentgenogramma ar kuņģa perforāciju dod pozitīvu rezultātu. Tās rīcība atklāj gāzi vēdera dobumā, kas rodas laikā kuņģa sienas sadalīšanā. Ja tā daudzums ir neliels un diagnoze ir šaubu gadījumā, pēc tam, kad pacientam ir mazs gāzēts šķidrums, atkārto rentgenogrammu. Pēc tam gāze brīvi atstāj vēderplēvi un kļūst redzama rentgena staros.
Čūlas perforācija - komplikācijas
Tāpat kā citas sarežģītas slimības, kuņģa čūlas perforācija ir saistīta ar sarežģījumiem:
- iekšējie fistuli (zarnu un žultspūšļa);
- abscess;
- pneimotorakss ar plīsuma abscesi;
- peritonīts .
Kā ārstēt perforētu kuņģa čūlu?
Ja cilvēks ir diagnosticēts perforēta kuņģa čūla, ārstēšana, visticamāk, būs ātra. Tas ir labākais veids, kā izkļūt no situācijas, kad ir iespējams šūt caurumu un dažos gadījumos veikt kuņģa rezekciju. Tikai ārkārtas gadījumos konservatīvu ārstēšanu var noteikt, ja pacients atsakās no operācijas. Tad, šķidruma izsūkšana no zarnu trakta ar zondēm noteiktu laiku dažām dienām pacientam tiek lietots, zāles pretiekaisuma terapijai tiek izrakstītas.
Perforēta kuņģa čūla - ārkārtas palīdzība
Lai līdz minimumam samazinātu nāvējošu iznākumu līdz minimumam, pirmās stundās pēc slimības, kas jāsniedz ārstiem, ir steidzami jārūpējas par kuņģa čūlas perforāciju. Nelietojiet ārstēties ar sevi. Tas tiek padarīts šādā secībā:
- Pacients ir novietots ar nedaudz paceltu galvu un nedaudz saliektiem ceļiem.
- Sūkājiet kuņģa saturu caur zondi.
- Lai noņemtu šoku (ja tāds ir), ievieš sirds zāles;
- Pirms operācijas tiek sagatavota fizioloģiskā šķīduma un glikozes infūzija.
Perforēta kuņģa čūla - operācija
99% gadījumu perforēta kuņģa čūla tiek uzšūta. Atkarībā no čūlas atrašanās vietas un pacienta stāvokļa smaguma ir piemērotas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:
- šūšana;
- izgriešana un drenāža;
- kuņģa rezekcija ;
- ekonomiska rezekcija un vagotomija (nieru šķelšana, kas ir atbildīga par sālsskābes ražošanu, lai izvairītos no recidīviem);
- drenāža un vagotomija.
Perforēta kuņģa čūla - pēcoperācijas periods
Zāles perforācija nozīmē operatīvu problēmas risinājumu. Atveseļošanās periods nav viegli un ilgs. No pareizā uzvedība šajā laikā ir atkarīga no ekspluatācijas nākotnes veselības. Liela uzmanība tiek pievērsta diētu un kustību aktivitātēm. Pēc operācijas 3-4 dienas pacients paliek gultā, pēc kura viņam ir pieļaujams piecelties. Dariet to ar palīgu un ļoti lēni, jo ķermenis pēc operācijas ir novājināts. Nav ieteicams arī gulēt bez pārvietošanās, jo ir liela adhēzijas procesa iespējamība.
Diēta pēc perforētās kuņģa čūlas operācijas
Lai samazinātu komplikācijas no ķirurģiskas operācijas līdz nullei, jums būs nepieciešama stingra diēta pēc perforētās kuņģa čūlas. Pirmās 3-4 dienas pacients netiek barots, lai kuņģis tiek izmantots jaunā stāvoklī. Pārtiku piegādā ar pilinātāju, izmantojot glikozes šķīdumu. Piektajā dienā pacients var sākt dzert nedaudz želejas un suņu šķiņķa , bet šķidrums lielos daudzumos ir aizliegts, piemēram, sāls. Līdz nedēļas beigām uzturā ieved nesālītas rīvinātās rīsu zupas / putra un mīkstās vārītas olas. Tuvākajā nākotnē pēc ķirurģijas ietilpst:
- vārītas olas;
- tvaika kotlets un vārīta gaļa no tītara, trušiem, vistas;
- liesas jūras zivis, vārītas vai tvaicētas;
- dārzeņu biezeņi;
- ogu želeja;
- rīsi, auzu pārslu, griķi;
- banāni, bumbieri;
- zemu tauku biezpiens, piens, acidophilus kefīrs;
- viņu vakardienas maizes krekeri.
Diemžēl atļauto produktu saraksts ir ļoti mazs, pretēji aizliegumu sarakstam. Viņiem būs jāievēro visā dzīves laikā vai jāveic reti izņēmumi, 2-3 gadus pēc operācijas:
- kūpināti produkti;
- desas;
- gāzētie dzērieni;
- gurķi, tomāti, kāposti, sēnes;
- sīpoli, ķiploki;
- pupiņas;
- soda, alkohols, kafija, kvass;
- šokolāde, deserti, saldējums, maizītes.