Viena no aizraujošākajām un satraucošākajām darbībām grūtniecēm ir pirmsdzemdību skrīnings. Un īpaši baidās, ka topošās mātes ir pārbaudītas grūtniecības otrajā trimestrī. Par to, kas ir nepieciešams un vai ir vērts baidīties - mēs to analizēsim mūsu rakstā.
Kurš ir pakļauts riskam?
Pēc Pasaules Veselības organizācijas ieteikuma grūtniecēm Krievijā veic pirmsdzemdību pārbaudi. Obligāti pētījumi tiek veikti sievietēm, kurām ir šādi riska faktori:
- vecums pārsniedz 35 gadus;
- klātbūtne bērna ģimenē ar hromosomu patoloģijām;
- laulība starp tuviem radiniekiem;
- narkotikas pirmajā trimestrī kontrindicē grūtniecības laikā;
- ilgstoši grūtniecības pārtraukšanas draudi;
- divi vai vairāk izlaidumi;
- viena no laulātajiem pirms apstāšanās.
Pārbaude grūtniecības laikā - laiks un analīze
Parasti grūtniecības pirmsdzemdību skrīnings tiek veikts divreiz: 10-13 un 16-19 nedēļās. Tās mērķis ir identificēt iespējamās smagās hromosomas patoloģijas:
- 21. hromosomas trisomija (Down sindroms);
- 18. hromosomas trisomija (Edvardsa slimība);
- augļa nervu caurules defekts (mugurkaula neitralizācija).
Skrīnings sastāv no šādiem posmiem: ultraskaņas, asins analīzes, datu interpretācijas. Pēdējais posms ir ļoti svarīgs: cik ārsts novērtē augļa stāvokli, ir atkarīgs ne tikai bērna nākotne, bet arī grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis.
Otrā grūtniecības pārmeklēšana ir, pirmkārt, tā saucamais trīskāršais tests, bioķīmiskais asins tests, kas nosaka trīs rādītājus:
- alfa-fetoproteīns (AFP);
- kopējais hCG;
- bezmaksas estriols (E3).
Atkarībā no šo rādītāju līmeņa nākamās mātes asinīs viņi runā par ģenētisko patoloģiju attīstības risku.
| Pārkāpums | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Dauna sindroms (trisomija 21) | Zems | Zems | Augsts |
| Edvards slimība (trisomija 18) | Zems | Zems | Zems |
| Nervu caurules defekti | Augsts | Normāls | Normāls |
Otrā skrīnings grūtniecības laikā ietver arī ultraskaņas eksāmenu. Speciālists rūpīgi pārbaudīs augli, tā ekstremitātes, iekšējos orgānus, novērtēs placentas un amnija šķidruma stāvokli. Otrās skrīninga laiks attiecībā uz ultraskaņas un bioķīmisko asins analīžu grūtniecību neatbilst: ultraskaņa ir visinformatīvākā no 20 līdz 24 nedēļām, un optimālais trīskāršā testa laiks ir 16-19 nedēļas.
Izdomāsim skaitļus
Diemžēl ne visi ārsti atšifrē trīskāršā testa rezultātus mātēm, kas nāk no mātes. Otrajā grūtniecības skrīnings ir šāds rādītājs:
- AFP 15-19 grūtniecības nedēļās - 15-95 U / ml un 20-24 nedēļas - 27-125 U / ml.
- HCG 15-25 grūtniecības nedēļā - 10000-35000 mU / ml.
- Bezmaksas estriols 17-18 nedēļas - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 nedēļas - 7,5-28,0 nmol / l un 21-22 nedēļā - 12,0-41,0 nmol / l
Ja rādītāji ir normālā līmenī, tad bērns, visticamāk, būs pilnīgi veselīgs. Neuztraucieties, ja testu rezultātu skaitļi pārsniedz normas robežas: trīskāršais tests bieži vien ir kļūdains. Turklāt ir vairāki faktori, kas būtiski ietekmē bioķīmisko pētījumu rezultātus:
- daudz grūtniecības;
- IVF;
- grūtnieces svars (pilnās sievietes indeksi ir palielināti, sliktākiem - tie tiek pazemināti);
- slikti ieradumi (smēķēšana grūtniecības laikā);
- cukura diabēts grūtniecēm;
- nepareiza grūsnības vecuma definīcija.
Piedzīvojot augļa iespējamās patoloģijas, tas nav vērts. Neviens ārsts nav tiesīgs veikt diagnozi, nemaz nerunājot par grūtniecības pārtraukšanu, pamatojoties uz skrīningu. Pētījumu rezultāti ļauj novērtēt tikai bērna ar iedzimtiem defektiem risku. Sievietes ar augstu riska pakāpi izvirza papildus pārbaudes (detalizēta ultraskaņa, amniocentēze, korordenēze).